奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、左氧氟沙星治療幽門螺桿菌感染患者的臨床療效

張圣金

（云南省文山壯族苗族自治州廣南縣珠街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 廣南 663311）

0 引言

十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃癌和消化性潰瘍等疾病的主要誘因之一為幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染，因此，要提升以上疾病的治療效果，根除患者體內(nèi)的Hp 是關(guān)鍵[1]。目前，臨床對(duì)于Hp 感染患者多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物的治療方式，其中克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等為應(yīng)用頻率較高的幾種藥物[2]。但是此前有研究證實(shí)，在Hp 感染患者的治療過程中應(yīng)用藥物聯(lián)合治療有30%左右的失敗率，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，Hp 對(duì)硝基咪唑類藥物和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物產(chǎn)生較高的耐藥性是造成這種現(xiàn)象的主要原因。因此，要提升治療有效率，降低Hp 的耐藥性是關(guān)鍵。對(duì)此文章特對(duì)奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、左氧氟沙星治療Hp 感染患者的臨床療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對(duì)象為本院于2019 年5 月至2021 年5 月收治的94 例Hp 感染患者，按照患者接受的治療方式，將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組47 例患者中包含男性患者32 例，女性患者15 例；年齡22-69 歲，平均（51.2±6.9）歲；病程1.5-13.2 個(gè)月，平均（11.71±1.01）個(gè)月。研究組47 例患者中包含男性患者34 例，女性患者13 例；年齡21-71 歲，平均（52.4±7.2）歲；病程1.7-14.1 個(gè)月，平均（12.31±1.78）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?yàn)榇舜窝芯刻峁?shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

對(duì)照組47 例患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療，具體如下：口服奧美拉唑腸溶片20mg/次、1 次/d；阿莫西林膠囊1000mg/次、2 次/d；克拉霉素500mg/次、2 次/d。共治療4 周[3]。

研究組47 例患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、左氧氟沙星治療，具體如下：患者服用奧美拉唑、阿莫西林的方法與劑量與對(duì)照組患者相同；此外，患者還需服用左氧氟沙星，200mg/次、2 次/d[4]。共治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

Hp 根除率：治療結(jié)束后采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)患者Hp 清除情況進(jìn)行檢查，若結(jié)果顯示為陰性，表示患者的Hp 已根除；反之則表示Hp 未根除。

治療總有效率：若患者的潰瘍、糜爛情況消失，或者僅剩瘢痕，為顯效；若患者的潰瘍或糜爛面積顯著縮小，且縮小面積≥50%，為有效；若患者潰瘍或糜爛的縮小面積＜50%，為無效[5-7]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察兩組患者失眠、乏力、腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

生命質(zhì)量：應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者治療前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括生理、心理兩個(gè)層面，共4 個(gè)維度，所得分?jǐn)?shù)與患者的生命質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中搜集到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Hp 根除率對(duì)比

研究組患者的Hp 根除率為97.87%（46/47），顯著高于對(duì)照組的65.96%（31/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8 例（17.02%），其中包含1 例失眠、2 例乏力、1 例腹瀉、2 例皮疹、1 例惡心、1 例嘔吐；研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)7 例（14.89%），其中包含1 例失眠、1例乏力、2 例腹瀉、1 例皮疹、1 例惡心、1 例嘔吐。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者治療前后生命質(zhì)量對(duì)比

兩組患者治療前的各項(xiàng)生命質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生命質(zhì)量對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者治療前后生命質(zhì)量對(duì)比[（），分]

3 討論

作為螺桿菌的一種，Hp 具有極強(qiáng)的感染性，多存在于黏液層界面和胃竇黏膜上皮中，能夠誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和高胃泌素血癥，進(jìn)而使胃黏膜與十二指腸黏膜受到嚴(yán)重?fù)p傷[8]。此前臨床發(fā)現(xiàn)克拉霉素對(duì)Hp 的治療效果下降，亟須尋找一種有效藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。此次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的Hp 根除率、治療總有效率和治療后的生命質(zhì)量評(píng)分情況均較優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在Hp 感染患者的治療過程中應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、左氧氟沙星治療，能夠有效提升治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。