蒙脫石散聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性胃炎的臨床效果觀察

李成紅，王孝財

（1 重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院，重慶 402289；2 重慶市江津區(qū)吳灘中心衛(wèi)生院，重慶 402288）

0 引言

糜爛性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是內(nèi)鏡醫(yī)生在對患者胃部進行檢查之后根據(jù)肉眼所見而使用的一種描述性語言，這種疾病是指在多種原因作用之下導致胃黏膜出現(xiàn)糜爛情況，疾病有急性以及慢性之分[1]。糜爛性胃炎患者除了有胃黏膜糜爛表現(xiàn)之外，一些患者還會發(fā)生上消化道出血情況，主要發(fā)生在急性期患者中。慢性糜爛性胃炎患者的癥狀相對隱蔽，缺乏典型性，常見的表現(xiàn)如反酸、上腹部不適、疼痛、噯氣等[2,3]。在患病之后，患者應當及時就醫(yī)，以便促進病情盡快康復，避免病情加重。臨床中以藥物治療措施為主，如奧美拉唑、蒙脫石散等，均可用于此類疾病的臨床治療中，文章主要觀察探討了以上兩種藥物聯(lián)合用于糜爛性胃炎患者中的方法以及具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月 至2021 年1 月在本 院接受治療的80 例糜爛性胃炎患者納入研究，根據(jù)患者接受的不同治療方案實施分組：（1）研究組40 例患者接受聯(lián)合用藥治療，其中男性25 例，女性15 例，年齡27-66 歲，平均（42.13±4.57）歲；病程最長2 年，最短3 個月，平均（1.21±0.33）年；急性和慢性患者分別為10 例、30例，有幽門螺桿菌陽性患者21 例。（2）對照組40 例患者接受單用藥治療，其中男性23 例，女性17 例，年齡29-65 歲，平 均（41.74±4.33）歲；病 程2 個 月-2 年，平均（1.19±0.28）年；急性患者9 例，慢性患者31 例，幽門螺桿菌陽性患者23 例。兩組患者入院時的各項一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較好的研究價值。入選患者對于用藥均無禁忌證，同時對治療方案均簽署同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受糜爛性胃炎的常規(guī)性治療，內(nèi)容主要包括指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，保證飲食合理、作息規(guī)律、戒煙戒酒，同時給予患者營養(yǎng)支持治療、抗感染治療、補液等。對于幽門螺桿菌陽性的患者，使用克拉霉素、阿莫西林等。在以上基礎上，對照組患者使用奧美拉唑腸溶片，用藥方式為口服，20mg/次，2 次/d，治療時間共計4 周。研究組患者采取蒙脫石散+奧美拉唑的用藥方案。其中奧美拉唑使用方法同對照組，蒙脫石散使用方法為口服用藥，3g/次，3 次/d，治療時間同上。

1.3 觀察指標

主要對比兩組患者的如下幾項指標水平：（1）胃糜爛程度：無糜爛（0 分）、輕度糜爛（糜爛總數(shù)≤2 個，1 分）、中度糜爛（糜爛總數(shù)3-5 個，2 分）、重度糜爛（糜爛總數(shù)＞5 個，3 分）。（2）胃泌素水平。（3）不良反應。（4）6 個月復發(fā)率。（5）治療總有效率，其中臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示糜爛面積消失或是比之前縮小90%以上為顯效；癥狀有所改善，糜爛面積縮小50%-90%為有效；癥狀改善不明顯，糜爛面積縮小程度不足50%或是有所擴大為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用[（n%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比

接受治療前，兩組患者糜爛評分以及胃泌素水平對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組糜爛評分以及胃泌素水平均比治療前顯著改善（P＜0.05），研究組糜爛評分以及胃泌素水平均比對照組改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比（）

表1 兩組患者治療前后的糜爛評分以及胃泌素水平對比（）

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

研究組患者的治療總有效率達97.5%，顯著高于對照組的85.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應以及復發(fā)情況對比

研究組出現(xiàn)不良反應1 例，占比2.5%，表現(xiàn)為惡心；對照組發(fā)生不良反應3 例（7.5%），其中頭暈1 例，惡心2 例。對兩組患者均實施為期6 個月的隨訪，其中研究組復發(fā)1例（2.5%），對照組復發(fā)率為15.0%（6/40）。研究組不良反應發(fā)生率、復發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糜爛性胃炎為消化內(nèi)科的常見疾病，導致此類疾病的原因很多，如幽門螺桿菌感染、飲食不合理、作息不規(guī)律、長期酗酒、長期服用非甾體類抗炎藥等，都可能對胃黏膜造成損害，導致糜爛性胃炎的發(fā)生[4,5]。如果發(fā)病后不及時接受有效的診治，隨著病情加重，不但患者痛苦增加，還會對患者的健康構成更大威脅，甚至可能誘發(fā)癌變[6]。臨床中治療糜爛性胃炎主要是采取藥物治療措施，給予的藥物類型主要有質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素、H2受體拮抗劑等[7]。本研究將奧美拉唑和蒙脫石散聯(lián)合用于此類患者的治療。其中奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，對胃黏膜起到較好的保護作用[8]。但是單獨用藥的情況下，效果仍然有待提升。蒙脫石散主要用于治療腹瀉，保護胃黏膜，促使消化道維持正常的生理功能[9]。本研究結果表明，采取聯(lián)合用藥方案，患者的胃泌素水平、胃糜爛程度獲得了明顯改善，療效可靠，同時不良反應少，復發(fā)率低，提示這種用藥方案對糜爛性胃炎患者具有較好的應用價值。