泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的效果觀察

常萬華

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

0 引言

十二指腸潰瘍屬于一種嚴重消化性潰瘍，由自身消化系統(tǒng)腸黏膜受損導致黏膜肌層組織受損引發(fā)，與胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用降低、幽門螺桿菌感染有著密切聯(lián)系，其主要致病因素為胃酸分泌過多，以上腹疼痛或者消化不良為典型臨床癥狀，疼痛可放射性向右季肋區(qū)或者右背部擴散，嚴重者還會出現(xiàn)十二指腸黏膜層穿孔、穿透性潰瘍和出血等并發(fā)癥，會對患者的生活質量和身心健康造成嚴重影響[1]。目前針對十二指腸潰瘍，臨床多采用質子泵抑制劑治療，奧美拉唑和泮托拉唑均可達到治療十二指腸潰瘍的目的。其中泮托拉唑屬于第三代PPI 的代表性藥物，具有Ⅱ期代謝的功效，且與肝臟胞色素P450 酶親和力低，不會與其他藥物相互作用?；诖耍恼聦κ改c潰瘍患者實施泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的92 例十二指腸潰瘍患者，于2019 年4 月至2020 年3 月按照無規(guī)則分組法分為對照組和試驗組，對照組46 例，最高年齡77 歲，最小年齡22歲，平均年齡（38.6±6.4）歲；男性27 例，女性19 例；潰瘍面積直徑0.2-1.9cm，平均（0.7±0.2）cm。試驗組46 例，最高年齡79 歲，最小年齡20 歲，平均年齡（38.8±6.6）歲；男性25 例，女性21 例；潰瘍面積直徑0.1-1.7cm，平均（0.9±0.4）cm。納入標準：（1）患者最終病灶均超過2個；（2）患者均未合并其他位置潰瘍；（3）患者消化道均未出現(xiàn)出血癥狀。排除標準：（1）合并未出現(xiàn)心、肝、肺、腎功能損傷者；（2）近半個月內(nèi)未服用任何抗?jié)兯幬镎?；?）存在精神類疾病者；（4）處于妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

對照組患者應用奧美拉唑治療，首先取40mg 產(chǎn)自長春海悅藥業(yè)有限公司的奧美拉唑鈉，將其置于10ml 生理鹽水中混合，待其完全溶解后，再注入100ml 生理鹽水稀釋，隨后給患者進行靜脈滴注，滴注時間維持20min，每日治療2 次。

試驗組患者應用泮托拉唑治療，藥物產(chǎn)自天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準字H2006501，取40mg 置于10ml 生理鹽水中稀釋，稀釋完成后再加入100ml 稀釋，隨后靜脈滴注20min，每日滴注2 次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疼痛消失時間、不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對調查數(shù)據(jù)進行分析和對比，不良反應等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，疼痛消失時間等計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況對比

兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組疼痛消失時間對比

兩組患者疼痛消失時間對比，試驗組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛消失時間對比（）

表2 兩組疼痛消失時間對比（）

3 討論

十二指腸潰瘍是比較常見的消化性潰瘍疾病，屬于一種慢性病，其臨床表現(xiàn)與胃潰瘍類似，以上腹疼痛或者消化不良為典型臨床表現(xiàn)，與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌、十二指腸黏膜防御機制減弱有著密切聯(lián)系，具有病情反復發(fā)作的特點，其致病因素包括胃蛋白酶和胃酸，多發(fā)于青壯年群體，發(fā)病率呈逐年升高趨勢，會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2-4]。目前針對十二指腸潰瘍臨床多采取PPI 治療，能夠有效抑制胃酸分泌，調節(jié)由酸引起的紊亂性疾病，保護胃黏膜，根治幽門螺桿菌，是目前臨床比較常見的治療藥物。奧美拉唑是比較常見的質子泵抑制劑，可在短時間內(nèi)起效，存在不同苯環(huán)烷氧基，能夠有效改善胃內(nèi)pH 值，減輕患者疼痛癥狀；同時該藥物還能對H+/K+-ATP酶進行選擇性抑制，大大降低了藥物相互作用；同時患者的體溫、胃腔溫度、動脈血壓也不會因藥物作用發(fā)生變化，且對胃液素、膽堿等有著良好的抑制作用，但是該藥物易引起腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，需結合實際情況調整用藥劑量或者停用，期間值得注意的是需嚴禁對于肝腎功能不全者應用。而泮托拉唑屬于一種最新一代質子泵抑制劑，能夠有效抑制H+/K+-ATP 酶。阻斷中樞和外周誘導的胃酸分泌，具有化學穩(wěn)定好、生物利用度高等特點，能夠選擇性阻滯胃壁細胞。同時質子泵抑制劑還能對細胞色素P450 誘導或者抑制，并且無嚴重不良反應，患者耐受性良好。泮托拉唑是二烷氧吡啶并咪唑化合物，有良好的轉移性和抑酸的穩(wěn)定性，能夠使胃黏膜壁細胞的H+不能轉入胃腔，從而減少胃液中胃酸量，大大減輕患者疼痛，加快潰瘍愈合速度，在炎癥抑制中有著良好的作用。同時泮托拉唑能有效抑制胃酸，胃酸1d 最大抑制率可達88.3%，能夠有效提高胃內(nèi)pH 值，提升整體治療水平。在給藥期間值得注意的是，部分患者可能會出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應，對于肝功能不全者、妊娠期或者哺乳期等群體應謹慎使用，并禁止抽煙、喝酒、飲茶，以確保臨床整體治療效果。兩種藥物治療的治療效果不具有較大差異，泮托拉唑略占優(yōu)勢，其作用更快，能夠盡早的緩解患者臨床癥狀，在十二指腸潰瘍面愈合中起著良好的促進作用，臨床療效更優(yōu)。分析原因，可能與兩種藥物的藥理性質不同有關[5-8]。

本次研究表明，兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組疼痛消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。由此可見，對十二指腸潰瘍患者實施泮托拉唑與奧美拉唑治療相比較，泮托拉唑能夠在更短時間內(nèi)起效，療效更快，是一種安全快速的治療方式。