人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防及臨床護理

劉學佳，范文英

（石家莊市欒城人民醫(yī)院外四科，河北 石家莊 051430）

0 引言

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者自理情況、肢體活動性均存在積極影響，但同時也易引發(fā)下肢深靜脈血栓[1,2]，因此需在患者術(shù)后加以預防性護理，從而保障其生活與安全[3]。文內(nèi)抽選在院中施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80 例患者，分于兩組并分別予以傳統(tǒng)式或針對預防式指導。探察其下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、術(shù)后凝血指標及親屬認可情況并開展評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年6 月至2020 年6 月在院內(nèi)施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80 例患者，以亂數(shù)表法將其均分于對照組、觀察組，各40 例。對照組年齡51-63 歲、平均（57.9±8.3）歲；男23 例（57.50%）、女17 例（42.50%）。觀察組 年齡51-64 歲、平均（57.2±8.1）歲；男24 例（60.00%）、女16 例（40.00%）。兩組一般資料比照，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

術(shù)后開展體征與指標監(jiān)測，予以手術(shù)部位觀察，行定時翻身，制定適宜恢復方案等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上予以針對預防式護理指導。建立針對預防干預組，方案正式應用前，組中成員需經(jīng)專項指導與培訓，確保成績合格后上崗。方案經(jīng)試行無誤后，參照患者基礎情況予以針對干預。具體如下：基礎預防，加強指征監(jiān)測與夜間巡視，對切口紅腫、感染者加以處理。術(shù)日待患者麻醉清醒后予以主動、被動活動指導，行股四頭肌等鍛煉。向患者及家屬講解術(shù)后需要注意的地方，闡明可能發(fā)生的情況、下肢深靜脈血栓預防措施與必要性、早日行走的優(yōu)勢等，在取得親屬理解后可開展協(xié)同護理，如加強術(shù)部觀察，確保體位適宜，定時翻身。待患者體征平穩(wěn)后行下肢抬高并予以彈力襪、加壓裝置應用，確保下肢靜脈血液流動性。不定時詢問其下肢情況，對疼痛、腫脹者上報醫(yī)師并行處理；心理預防，加大溝通力度，及時分析患者心理狀態(tài)，交流中確保言語態(tài)度適宜，可予以一對一溝通或開展專業(yè)且具有針對性的疏導干預；日常預防，與患者親屬進行交流，了解患者飲食喜好與活動傾向。針對患者恢復性為其制定合理且營養(yǎng)充足的膳食計劃，選取高維生素、低脂肪與高蛋白且清淡的食物，確保結(jié)構(gòu)合理且科學。另外告知患者禁煙，加大飲水量的必要性。依照患者耐受，根據(jù)其喜好制定功能鍛煉方案以提升機體恢復性。遵醫(yī)囑開展藥物預防，具體劑量及頻次需依據(jù)患者基礎情況而定。開展肺栓塞預防干預，對呼吸阻塞、氣急者行吸氧、臥床及相應處理。下肢深靜脈血栓發(fā)生者可加強臥床、按摩干預，行針對藥物應用。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組癥狀性及無癥性下肢深靜脈血栓發(fā)生率。（2）對比兩組術(shù)后凝血指標情況。（3）對比兩組親屬認可情況，參照人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理標準及相關(guān)準則制定認可程度調(diào)查問卷，調(diào)研對象選取為患者親屬，依據(jù)評分（＞8 分，6-8 分，＜6 分）將認可程度劃分為十分、一般、不三等。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件應用SPSS20.0、Excel 數(shù)據(jù)庫。計數(shù)及計量資料檢驗應用χ2、t，以[n（%）]、（）顯示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

相比于對照組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率，觀察組明顯較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后凝血指標比較

觀察組術(shù)后凝血指標較對照組存在較明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后凝血指標比較（）

表2 兩組術(shù)后凝血指標比較（）

2.3 兩組患者親屬認可程度比較

觀察組親屬對護理工作及人員認可程度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

血栓普遍由血管壁受損、回流慢、血液高凝等因素誘發(fā)[4]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多具高齡屬性，存在血液黏稠、血管老化、靜脈血流受阻等情況，是下肢深靜脈血栓發(fā)生的高危人群[5]。相關(guān)分析提示，在患者術(shù)后予以針對且科學的預防護理可改善其凝血情況，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率、文章基于此開展探察。文內(nèi)觀察組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率、凝血指標及親屬認可程度較對照組情況均具明確改善，證實在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者臨床護理中采取針對預防式干預對其恢復及血栓預防存在積極影響。其原因或許在于此項護理方案與傳統(tǒng)措施相比較更具有科學與針對性特質(zhì)[6,7]。以小組為單位開展可在保障方案適宜的同時增加組員配合程度，確保在意外發(fā)生的第一時間予以處理。其中基礎干預可在保障患者生命安全的同時加大血栓預防力度。在取得親屬理解開展協(xié)同護理的同時降低意外發(fā)生率。心理干預可改善或消除由于病程長等因素引發(fā)的負性情緒，在提升患者配合積極性的同時幫助其恢復信心，達到早日出院的目的。日常干預中通過膳食結(jié)構(gòu)安排、活動鍛煉指導、藥物干預等促進患者機體恢復，有效降低或避免下肢深靜脈血栓形成。而對于下肢深靜脈血栓發(fā)生者予以針對處理可促進其恢復[8]。綜上，針對預防式護理應用對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓預防存在積極影響，利于凝血指標改善，應用適宜。