過敏性紫癜性腎炎的護(hù)理體會

陳瑩，程慧珠，隋心，邵暢

（大慶龍南醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜患者中發(fā)生率比較高的并發(fā)癥，研究顯示，在過敏性紫癜患者中，有80%會出現(xiàn)此類并發(fā)癥[1]。該疾病累及腎臟，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、過敏性紫癜等癥狀。兒童以及青少年是發(fā)生過敏性紫癜性腎炎的主要群體之一，該疾病會造成患者腎功能損害，隨著患病時(shí)間的延長，一些患者的腎功能損害互相慢性持續(xù)新進(jìn)展，并可進(jìn)而引發(fā)腎病綜合征，少數(shù)患者還可能因此導(dǎo)致腎衰竭[2,3]。為此，應(yīng)當(dāng)對該疾病的臨床治療以及護(hù)理工作引起高度重視。本研究將在本院腎內(nèi)科接受治療的過敏性紫癜性腎炎患者作為研究對象，對有效的臨床護(hù)理措施進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2020 年1 月至2021 年4 月，研究對象為在本院接受治療的過敏性紫癜性腎炎患者，入選患者人數(shù)為62 人。在患者入院之后，醫(yī)生結(jié)合患者病情為其制定針對性的治療方案，同時(shí)分別給予患者不同的護(hù)理干預(yù)方案，將其作為分組標(biāo)準(zhǔn)。兩組詳情如下：（1）干預(yù)組（針對性護(hù)理）的31 例患者中，包括20 例男性和11例女性，年齡介于12-53 歲，均值為（25.37±3.98）歲；（2）常規(guī)組（常規(guī)性護(hù)理）的31 例患者中，男性患者人數(shù)總計(jì)19 例，女性患者共有12 例，其中24 歲為該組患者中的最大年齡，15 歲為最小年齡，均值為（26.88±4.46）歲。對比兩組的各項(xiàng)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均接受對癥治療和支持療法。如果患者存在腹痛癥狀，給予其解痙劑；若患者有消化道出血癥狀，需要禁食，可以給患者使用西咪替丁靜滴，結(jié)合實(shí)際情況給患者輸血等；使用阿司匹林等藥物實(shí)施抗凝治療；對于有蕁麻疹表現(xiàn)或是出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫癥狀的時(shí)候，可以給患者使用抗組胺藥、鈣劑等；對關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行緩解?？傊?，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情需要實(shí)施針對性治療。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受用藥護(hù)理、健康教育、病情觀察等常規(guī)性護(hù)理，干預(yù)組患者則接受更為綜合全面的針對性護(hù)理。針對性護(hù)理方案主要包括如下護(hù)理內(nèi)容：

一般護(hù)理：給患者提供舒適、整潔、空氣清新、安靜的病房環(huán)境，避免讓患者接觸呼吸道感染患者。做好日常保暖措施防止患者感冒。對探視時(shí)間和人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，減少患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。對皮疹位置、數(shù)量、形狀、大小等加強(qiáng)觀察，并做好患者的皮膚護(hù)理，囑患者剪短指甲，防止對皮疹部位進(jìn)行抓撓。

飲食護(hù)理：過敏性紫癜有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，飲食也是過敏性紫癜的常見誘因。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者做好飲食指導(dǎo)和控制，指導(dǎo)患者飲食盡量清淡、少渣，可增加維生素、植物蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，避免食用辛辣刺激性食物、其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦、牛奶、雞蛋等[4,5]。

皮膚護(hù)理：護(hù)理人員對患者皮疹情況加強(qiáng)觀察，做好詳細(xì)記錄，以更好地了解皮疹變化，是否有反復(fù)出現(xiàn)的情況，皮膚是否有癢感等[6]。保持患者皮膚清潔，指導(dǎo)患者穿柔軟棉質(zhì)衣物，平時(shí)活動多加注意，不要抓傷、擦傷，以防出血、感染。實(shí)施注射等護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)選擇沒有紫癜的位置。

關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理：關(guān)節(jié)腫痛在過敏性紫癜性腎炎患者中比較常見，護(hù)理人員可以通過指導(dǎo)、協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，教會患者放松方法等緩解疼痛[7]。也可以結(jié)合實(shí)際情況給患者使用腎上腺皮質(zhì)激素。

腹痛護(hù)理：讓患者盡量臥床，減少活動，同時(shí)護(hù)理人員通過觀察、詢問，了解患者的腹痛情況以及是否存在惡心、嘔吐、血便等其他癥狀表現(xiàn)[8]。不要對患者采取熱敷處理措施，以防加重消化道出血等情況。

用藥護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者開展適宜的用藥治療方案。嚴(yán)格掌握用藥類型、時(shí)間、劑量等。

其他護(hù)理：疾病引發(fā)的一系列癥狀以及痛苦不適會加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、自卑等心理問題。護(hù)理人員通過安撫、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，讓其樹立治療信心。護(hù)理人員對患者進(jìn)行關(guān)于疾病防治知識的健康教育，使患者了解疾病發(fā)生發(fā)展中起到重要作用的危險(xiǎn)因素，能夠自覺避開這些因素。另外，教給患者用藥方法、飲食原則等，并讓患者保持健康的生活方式，科學(xué)飲食、適當(dāng)鍛煉、情緒樂觀積極等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提升抗病能力[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床護(hù)理效果實(shí)施比較分析，判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：尿沉渣檢查結(jié)果顯示紅細(xì)胞數(shù)量正常，潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性。（2）顯效：尿沉渣紅細(xì)胞減少3 個(gè)/HP，潛血試驗(yàn)減少++。（3）有效：尿沉渣紅細(xì)胞減少＜3 個(gè)/HP，潛血試驗(yàn)減少+。（4）無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

本次研究中，干預(yù)組患者接受護(hù)理之后，收到了93.55% 的治療總有效率，而常規(guī)組的這一指標(biāo)數(shù)值僅為80.65%，兩組間進(jìn)行對比，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，其會累及皮膚、腸道、腎臟、關(guān)節(jié)等，并引發(fā)一系列相關(guān)癥狀發(fā)生，如皮疹、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎炎等，給患者帶來較大的身心痛苦，影響患者的機(jī)體健康以及生活質(zhì)量。過敏性紫癜可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，紫癜性腎炎便是常見并發(fā)癥類型之一，該疾病可導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)損害?；颊叩牟〕梯^長，需要接受比較長時(shí)間的治療。很多患者雖然在醫(yī)院接受了有效的治療以及護(hù)理，但是在出院后由于缺少護(hù)理知識，對疾病的防治措施不了解，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)[10]。因此護(hù)理人員在給予患者住院期間護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)教給患者疾病防治知識以及自我護(hù)理方法。本研究對過敏性紫癜性腎炎患者開展了針對性護(hù)理，除了做好環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、癥狀護(hù)理等之外，還對患者開展了健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)。結(jié)果顯示，接受針對性護(hù)理的干預(yù)組患者的治療效果顯著提升。這說明綜合全面的針對性護(hù)理對于過敏性紫癜性腎炎患者十分有效，是具有較高使用價(jià)值的護(hù)理方案。