循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊修玲

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

上消化道出血屬于一種臨床常見的消化內(nèi)科疾病，是指因上消化道病變導(dǎo)致食管、胃管屈氏韌帶出血，按照病理類型可劃分為非靜脈曲張和靜脈曲張兩種類型，以嘔血、黑便為典型臨床癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)周圍微循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若不及時采取有效措施治療疾病，將會增加患者死亡的風(fēng)險[1]。在臨床治療中，多采用內(nèi)鏡下止血，但是在治療過程中需予以一定的臨床干預(yù)，方能保證整體治療效果。目前針對上消化道出血，臨床多采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠提高患者護(hù)理配合度，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸，提高患者整體康復(fù)質(zhì)量。基于此，本文對上消化道出血患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行了研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院收治的上消化道出血患者72 例，收治時間在2019 年4 月至2020 年4 月，將其按照單雙號分組法分為兩組。研究組患者年齡區(qū)間在22-76 歲，平均年齡為（48.3±3.6）歲；其中男患者22 例，女患者14 例；出血原因：6 例勞累患者，7 例氣溫異?；颊?，10 例飲食不當(dāng)者，13 例情緒誘發(fā)。對照組患者年齡區(qū)間在20-78 歲，平均年齡為（48.5±3.8）歲；其中男患者24 例，女患者12 例；出血原因：8 例勞累患者，6 例氣溫異?；颊?，12 例飲食不當(dāng)者，10 例情緒誘發(fā)。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均存在明顯的上消化道出血癥狀。（2）所有患者年齡均超過18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。（2）排除治療配合度和依從性較差者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。研究組患者接受循證護(hù)理，首先建立循證護(hù)理小組，根據(jù)患者病情變化等提出循證問題，隨后結(jié)合相關(guān)資料和患者自身特點，制定科學(xué)的循證護(hù)理方案。具體護(hù)理措施：（1）注重患者生命指標(biāo)的監(jiān)測，并對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估。（2）護(hù)理人員做好情緒疏導(dǎo)工作，寬慰患者，從患者角度出發(fā)，予以其指導(dǎo)和幫助，使患者感受關(guān)心和照顧；同時需注重傾聽，給患者表達(dá)的機(jī)會和條件，耐心為患者答疑解惑。若患者不良情緒較為嚴(yán)重，則需采用鎮(zhèn)靜劑控制。（3）若患者出現(xiàn)嘔血癥狀，護(hù)理人員需囑咐其多臥床休息，并協(xié)助患者取側(cè)臥位或者半臥位，以免出現(xiàn)誤吸；同時向患者進(jìn)行健康宣教，使患者對用藥知識、藥物作用、使用時間和注意事項有所了解，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。（4）有效預(yù)防患者便秘。若患者已經(jīng)出現(xiàn)便秘狀況，護(hù)理人員可采用導(dǎo)瀉劑治療，以免加重臨床癥狀，引發(fā)出血。同時注重患者個人衛(wèi)生，勤為其更換床單被褥，定期對皮膚進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡。（5）出院指導(dǎo)。出院時，護(hù)理人員需強調(diào)保持良好心態(tài)對預(yù)后的影響，囑咐患者注重自身情緒的調(diào)節(jié)；同時讓患者保持良好習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律作息，確保身心能夠得到放松和休息。定期隨訪，囑咐患者注重飲食衛(wèi)生，指導(dǎo)其多食營養(yǎng)豐富易消化食物，禁止暴飲暴食或者過饑，并讓其戒煙、戒酒。隨訪期間一旦發(fā)現(xiàn)存在不良生活習(xí)慣，及時予以糾正，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行體育訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出血次數(shù)、止血時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，出血次數(shù)、止血時間以（）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生情況以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗；若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況更少，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者出血次數(shù)、止血時間對比

兩組患者止血時間、出血次數(shù)對比，研究組患者明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者止血時間和出血次數(shù)比較（）

表2 兩組患者止血時間和出血次數(shù)比較（）

3 討論

上消化道出血屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，與人們的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣有著密切聯(lián)系，以嘔血、便血、腹痛、嘔吐為典型臨床表現(xiàn)，發(fā)病率呈逐年升高趨勢，若不及時治療，將會出現(xiàn)休克、微循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。常規(guī)護(hù)理雖能有效處理臨床癥狀，但是缺乏針對性，忽略了患者心理和情感，不利于臨床預(yù)后[2-4]。

循證護(hù)理屬于一種正確的護(hù)理措施，通過提出問題、解決問題，能夠增強護(hù)理人員的工作責(zé)任心，使護(hù)理工作變得更加專業(yè)化和系統(tǒng)化，在疾病治療中起著重要作用。同時該護(hù)理模式通過不斷探索，找到適合患者個人特征的最佳治療方式，能夠促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。循證護(hù)理也能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并制定科學(xué)的防治方案，以實現(xiàn)急救情況的預(yù)防。循證護(hù)理還可提高患者治療依從性，縮短臨床住院時間，減少住院費用，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。除此之外，循證護(hù)理還能給護(hù)理人員更多的思考，使其不斷探尋更多有科學(xué)依據(jù)支持的理論和護(hù)理方案，并通過參與更多的實踐活動，將理論知識與實踐活動有效融合，以科學(xué)的研究依據(jù)進(jìn)行護(hù)理決策和護(hù)理診斷。循證護(hù)理具體可分為5 個步驟：（1）指導(dǎo)護(hù)理實踐中存在的問題，并圍繞該問題展開一系列討論。（2）根據(jù)問題查找相關(guān)資料，將收集到的資料內(nèi)容作為相關(guān)研究證據(jù)。（3）系統(tǒng)評價檢索出的研究證據(jù)，并判斷該證據(jù)的實際操作性和有效性。（4）根據(jù)專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗以及患者實際需求，制定科學(xué)的護(hù)理計劃。（5）按照護(hù)理計劃對患者實施臨床護(hù)理，并通過自我檢查和患者反饋來評估護(hù)理計劃實施的效果[5-8]。

本次研究表明，研究組患者出血時間、出血次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組。由此可見在上消化道出血護(hù)理中實施循證護(hù)理，能減少影響疾病的危險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種較為科學(xué)的干預(yù)方式[9]。

綜上所述，運用循證護(hù)理對上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，能夠改善患者出血情況，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。