老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術(shù)治療的有效護理措施

李會平

（湖北省孝感市應(yīng)城市郎君鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 應(yīng)城 432406）

0 引言

腹股溝疝為普外科常見疾病類型，為發(fā)生在腹股溝區(qū)域的腹外疝，其類型包括直疝、斜疝、股疝等[1]。這類疾病在老年人中具有較高的發(fā)生率，主要與老年人的腹壁較薄，容易因壓力作用出現(xiàn)腹股溝部位缺損有關(guān)。疾病本身會給患者帶來較大的痛苦，臨床表現(xiàn)主要有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等[2]。另外，若不及時接受有效治療，患者還會發(fā)生一些相關(guān)并發(fā)癥，如腸梗阻、絞窄性疝、膿毒癥等，使患者病情變得更加復(fù)雜且嚴重，極大威脅患者的健康安全。目前治療老年人腹股溝疝的主要方法為無張力疝修補術(shù)，該術(shù)式能夠收到較好的治療效果，但是如果護理不當，也會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的病情康復(fù)。為此，本研究探討了接受手術(shù)的患者中有效的護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年10 月至2020 年12 月在本院接受無張力疝修補術(shù)治療的老年人腹股溝疝患者作為研究對象，選擇患者人數(shù)共計70 例。根據(jù)患者接受的不同護理措施實施如下分組：（1）研究組：該組患者總?cè)藬?shù)為35例，年齡最大的患者85 歲，年齡最小的患者64 歲，均值為（72.13±5.63）歲；（2）常規(guī)組：該組患者總?cè)藬?shù)為35例，年齡最大的患者84 歲，年齡最小的患者65 歲，均值為（72.38±5.97）歲。統(tǒng)計比較兩組患者入院時的各項一般資料情況，均顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合實施比較研究的標準要求。將存在其他嚴重疾病、肝腎功能障礙、精神障礙等情況的患者排除，且患者均符合手術(shù)指征。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者的護理方案為常規(guī)護理，內(nèi)容主要有完善患者術(shù)前各項檢查，做好手術(shù)的相關(guān)準備，對患者病情做好觀察，術(shù)后給予患者注意事項指導(dǎo)，讓患者臥床休息等。

研究組患者接受綜合護理措施。

1.2.1 術(shù)前護理

患者接受手術(shù)之前，護理人員做好患者的術(shù)前心理干預(yù)，首先，通過和患者、家屬交談，對患者的心理情況進行相應(yīng)的評估，從而制定個性化的心理護理措施，使患者的不良情緒能夠得以有效緩解[3]。對于手術(shù)的流程、相關(guān)注意事項等，需要對患者履行告知義務(wù)，讓患者做到心中有數(shù)，能夠減少術(shù)前恐慌心理。另外，對于患者的疾病知識，手術(shù)安全性、預(yù)后情況等可以對患者進行一些說明，增強患者的手術(shù)信心，更好地配合醫(yī)護人員的各項工作[4]。

1.2.2 術(shù)中護理

手術(shù)進行過程中，對于不影響手術(shù)操作的部位，護理人員做好遮擋覆蓋，減少患者術(shù)中體溫流失，同時也能夠保護患者隱私，使患者的心理壓力得到緩解。另外，手術(shù)室環(huán)境的溫濕度、空氣質(zhì)量等應(yīng)當符合手術(shù)要求，避免因人為原因?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

1.2.3 術(shù)后護理

在患者完成手術(shù)之后，將患者調(diào)整為去枕平臥位，同時對患者進行相應(yīng)的體位指導(dǎo)，可以將一個軟枕墊在患者的膝下，這樣可以讓患者的疼痛感適當減輕。術(shù)后6h 的體位以半臥位為主，術(shù)后1d 鼓勵患者及早下床活動，這樣對于避免并發(fā)癥，提升康復(fù)速率都有重要意義。對于有惡心、嘔吐表現(xiàn)的患者，給予一些清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食[6]。術(shù)后2d，飲食遵循少食多餐的原則，給予半流質(zhì)飲食、軟食，并逐漸向常規(guī)飲食過渡。飲食中給予患者一些富含纖維素的食物，這對于促進術(shù)后腸功能恢復(fù)有積極作用。

1.2.4 出院指導(dǎo)

出院前，護理人員囑咐患者回家后應(yīng)當多休息，避免進行強度大的活動，并督促患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持積極樂觀的情緒狀態(tài)等[7]。對于有不適表現(xiàn)的患者，需要及時回醫(yī)院接受檢查和治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況實施對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果對比

經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)速率明顯比常規(guī)組更快，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標對比（）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標對比（）

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，常規(guī)組為22.86%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

老年人是發(fā)生腹股溝疝的主要群體之一，該疾病會讓老年患者遭受較大的病痛折磨，不但影響身體健康，還對患者的生命安全構(gòu)成一定程度的威脅。手術(shù)為治療腹股溝疝的主要方式，但是老年人本身通?；加幸环N或幾種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，加之身體機能退化，健康狀況較差，因此也會影響其手術(shù)耐受度以及術(shù)后康復(fù)情況[7，8]。為了讓此類患者獲得更優(yōu)的治療效果，在患者的圍術(shù)期給予了綜合護理措施，內(nèi)容包括術(shù)前的心理護理、健康教育、術(shù)前檢查和準備工作等，術(shù)中則做好手術(shù)室環(huán)境護理以及保暖護理，術(shù)后對患者做好體位指導(dǎo)以及飲食護理。結(jié)果表明，接受綜合護理的研究組患者術(shù)后康復(fù)速率明顯加快，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。這對于促進患者康復(fù)，保障患者安全有重要價值。