綜合護(hù)理對老年高血壓患者的臨床效果及價值體會

趙姬敏，劉曉麗，王瑩

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163451）

0 引言

老年高血壓是一類臨床常見慢性疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，延誤治療更可能并發(fā)多種危重疾病，直接威脅患者的生命健康。臨床降壓藥物治療為主要方案且需依靠臨床護(hù)理工作提高治療效果[1]。目前，綜合護(hù)理的落實和推進(jìn)正是以全面提升臨床效果為核心目標(biāo)，從血壓控制、生活質(zhì)量和護(hù)理依從性提高、心理情緒正向干預(yù)為核心手段，聯(lián)合多項科學(xué)措施體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理模式以人為本的思想要求，構(gòu)建科學(xué)、完全、系統(tǒng)的老年高血壓患者臨床護(hù)理體系[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2018 年至2019 年選擇符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，回顧分析其病情資料，患者必須在清楚本次試驗的方法、目的的基礎(chǔ)上自愿簽署知情同意書，患者家屬也同意患者參加。然后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊分析，將病史不清、患有其他惡性疾病、存在精神障礙的患者剔除。經(jīng)過篩選留下的80 例患者通過摸球分組，奇數(shù)號劃分到對照組，共40 例，男女比例1：1；平均（72.59±4.89）歲。偶數(shù)號劃分到觀察組，共40 例，男女比例1：1，平均（72.55±4.83）歲。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床降壓藥物治療，本次試驗所選藥物為氨氯地平（輝瑞制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H10950224，口服5mg/次，1 次/d）以及阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20093819，口服10mg/次，1 次/d）。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合不同的臨床護(hù)理方案。

對對照組實施普通護(hù)理，主要對患者進(jìn)行知識宣教和用藥指導(dǎo)，核心目的在于保障治療過程順利推進(jìn)。

對觀察組實施綜合護(hù)理，與普通護(hù)理模式比較，該護(hù)理模式的最大特點是“綜合性”，即臨床護(hù)理措施眾多且可發(fā)揮協(xié)同作用，核心目的不止于保障治療過程，還在于提高患者治療舒適度和依從性，具體的護(hù)理措施：（1）心理疏導(dǎo)：充分評估患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)日常交流，滲透積極思想，介紹成功治療案例，同時叮囑患者家屬24h 陪伴并給予鼓勵開導(dǎo)。（2）知識宣教：根據(jù)老年患者學(xué)習(xí)能力差的特點，臨床知識宣教可選擇視頻方式，講解時配合通俗易懂的語言，使患者快速理解并接受藥物治療方案。（3）治療護(hù)理：①飲食和運(yùn)動方面應(yīng)為患者制作飲食和運(yùn)動計劃，指導(dǎo)患者按計劃進(jìn)行；②作息方面應(yīng)發(fā)揮家屬協(xié)同作用，監(jiān)督患者早睡早起；③用藥方面應(yīng)向患者講解藥物用法用量，可在藥瓶上貼記事貼提醒患者。（4）環(huán)境優(yōu)化：為患者營造干凈、輕松的治療環(huán)境，勤于通風(fēng)消毒，拉近護(hù)患和病友關(guān)系。（5）隨訪護(hù)理：患者出院后堅持隨訪半年，給予患者專業(yè)居家護(hù)理指導(dǎo)，耐心解答疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

以血壓指標(biāo)變化情況記錄表、生活質(zhì)量評分記錄表、心理情緒評分記錄表以及護(hù)理依從性評分記錄表展示試驗結(jié)果，血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓，合理范圍內(nèi)指標(biāo)越低表示護(hù)理效果越好；生活質(zhì)量評分使用SF-36 表，包括角色功能、社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)，百分制，分值與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)；心理情緒評分使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），百分制，分值與患者的不良情緒表現(xiàn)呈現(xiàn)正相關(guān)；護(hù)理依從性評分即對患者飲食依從、運(yùn)動依從、作息依從、用藥依從進(jìn)行評分，25 分制，分值與患者的護(hù)理依從性呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平比較

護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平比較（，mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平比較（，mmHg）

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組角色功能、社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)評分更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理情緒評分比較

護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS 和SDS 評分更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理情緒評分比較（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理情緒評分比較（，分）

2.4 兩組患者護(hù)理依從性評分比較

觀察組飲食依從、運(yùn)動依從、作息依從、用藥依從評分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理依從性評分比較（，分）

表3 兩組患者護(hù)理依從性評分比較（，分）

3 討論

在以人為本思想指導(dǎo)下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷推陳出新，臨床護(hù)理作為服務(wù)于患者的工作，也必須不斷提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量，這樣才能有效滿足患者的護(hù)理需求，老年高血壓患者生活自理能力差、身體抵抗力差且醫(yī)學(xué)健康知識水平不高，種種因素皆影響臨床治療效果，現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)以提高臨床療效為核心目標(biāo)，對患者進(jìn)行科學(xué)干預(yù)[3,4]。

在此大背景下，綜合護(hù)理已在臨床中廣泛使用，該護(hù)理模式旨在構(gòu)建科學(xué)完善的臨床護(hù)理體系。具體來說，以心理疏導(dǎo)為前提，改善患者心理狀態(tài)，以知識宣教為基礎(chǔ)，提高患者依從性，以治療護(hù)理為核心，囊括飲食、運(yùn)動、作息、用藥等多項指導(dǎo)措施，提高患者生活質(zhì)量，環(huán)境優(yōu)化為輔助，提高患者治療舒適度，隨訪護(hù)理為保障，提高患者自我護(hù)理能力，改善預(yù)后情況[5，6]。

本次研究結(jié)果說明，綜合護(hù)理可在很大程度上優(yōu)化臨床護(hù)理方法和內(nèi)容，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)更高，服務(wù)質(zhì)量更高，患者對護(hù)理工作反饋情況亦更好[7,8]。

綜上所述，綜合護(hù)理始終以人本思想貫徹落實“高標(biāo)準(zhǔn)、高服務(wù)”護(hù)理工作，始終站在患者角度考慮問題，以患者舒適、健康、滿意為最終目標(biāo)，通過多種科學(xué)護(hù)理措施體現(xiàn)對患者的關(guān)懷和照顧。