快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

李羽，阿吉古

[新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺甲狀腺外科，新疆 烏魯木齊 830011]

0 引言

對于甲狀腺癌患者來說，手術(shù)是比較常用的治療方式，很多患者通過手術(shù)治療能夠獲得良好的預(yù)后效果。但是手術(shù)對于機(jī)體具有較大的創(chuàng)傷性，若護(hù)理措施不當(dāng)，會使患者承受較大 的痛苦，同時(shí)增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的生活質(zhì)量、預(yù)后等也都會產(chǎn)生不同程度的影響[1]。因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，促使患者能夠在更為安全的環(huán)境中更快更好地康復(fù)。本文將本院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對象，給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，本研究對相關(guān)的護(hù)理方法以及效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月至2021 年2 月作為本次研究的時(shí)間范圍，將本院收治的甲狀腺癌患者100 例作為研究對象，所有患者均在本院接受手術(shù)治療。其中共包括男性患者32 例，女性患者68 例，年齡最大的患者67 歲，年齡最小的患者29 歲，平均值為（49.13±5.67）歲。將這些患者按照接受的不同護(hù)理方案實(shí)施分組，研究組和常規(guī)組各有患者50 例。對兩組患者的一般資料實(shí)施對比分析，均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受一般性護(hù)理措施，研究組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理。研究組具體護(hù)理方案如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)師在患者接受手術(shù)治療前1d 到病房對患者進(jìn)行訪視。護(hù)理人員與患者做好溝通，評估患者的心理狀況，對患者做好術(shù)前的心理安撫工作。另外，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生利用自己的專業(yè)性，對患者做好術(shù)前的健康宣教工作，讓患者對麻醉、手術(shù)操作流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，同時(shí)讓患者明白，甲狀腺癌的惡性程度低，通常可以取得較好的預(yù)后效果，使患者能夠消除緊張焦慮的不良心理[2,3]。同時(shí)向其進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境的介紹，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，以便手術(shù)時(shí)能夠快速熟悉環(huán)境，消除陌生感以及恐懼感。在手術(shù)之前的3h 給患者靜脈輸注電解質(zhì)溶液500-1000ml，并做好術(shù)中補(bǔ)液的準(zhǔn)備工作，防止患者在術(shù)中出現(xiàn)低血糖的情況[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中需要做好對患者的身體保暖工作，給患者蓋保溫毯，避免出現(xiàn)體溫流失，以便保證患者機(jī)體免疫系統(tǒng)等能夠正常工作，更好地防御病原微生物的侵襲，降低感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將患者安全送回病房之后，鼓勵患者少量飲水，并增加飲水次數(shù)。如果患者飲水后沒有出現(xiàn)嗆咳等異常情況，可以給予患者一些營養(yǎng)易消化的飲食，保證機(jī)體康復(fù)的營養(yǎng)需求。結(jié)合患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者早期開展康復(fù)鍛煉，主要是指導(dǎo)患者保持正確的體位，在不影響手術(shù)切口的情況下，增加肢體活動量，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的飲食原則[6]。另外，還要對患者的疼痛程度加強(qiáng)評分，了解患者疼痛水平，指導(dǎo)患者減輕疼痛感的有效方法，必要時(shí)給患者使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后多鼓勵患者下床活動，告知其及早下床活動有利于避免深靜脈血栓等并發(fā)癥，對提升康復(fù)速率有積極意義。另外，加強(qiáng)引流情況的觀察，沒有異常的情況下應(yīng)當(dāng)及早拔除引流管，以減少發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的如下幾項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施對比：（1）接受護(hù)理干預(yù)前后的漢化甲狀腺癌特異性生命質(zhì)量量表(thyroid cancer-specic quality of life，THYCA-QoL)評分情況，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的該項(xiàng)指標(biāo)更好。（2）術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率。（3）術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的THYCA-QoL 評分結(jié)果對比

接受護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的該項(xiàng)評分水平十分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在接受護(hù)理干預(yù)之后，兩組評分比護(hù)理前均有不同程度提升，研究組提升幅度更大，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組THYCA-QoL 評分對比（，分）

表1 兩組THYCA-QoL 評分對比（，分）

2.2 兩組術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

詳情見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛、并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)速率對比

見表3。

表3 兩組術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間比較（，d）

表3 兩組術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間比較（，d）

3 討論

甲狀腺癌是比較常見的頭頸部惡性腫瘤，患者在發(fā)病之后如果能夠及時(shí)接受手術(shù)治療，通常能夠取得較好的預(yù)后，且對患者的生存時(shí)間不會產(chǎn)生明顯影響。但是手術(shù)帶來的創(chuàng)傷會增加患者機(jī)體上的痛苦，也可能導(dǎo)致患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，使其病情變得更為復(fù)雜，從而影響術(shù)后康復(fù)時(shí)間以及康復(fù)效果[8,9]。為了讓甲狀腺癌患者在術(shù)后能夠更快更好地得到康復(fù)，在對患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施了快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果顯示，患者的術(shù)后生活質(zhì)量得到了明顯提升，同時(shí)有效減輕了患者的術(shù)后痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快了其術(shù)后恢復(fù)速率[10]。

綜上，快速康復(fù)外科護(hù)理措施在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值很高，能夠收到比較理想的護(hù)理效果，對于減輕患者的身心壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都有重要意義。