婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療方法研究

沈興梅，潘倩

（重慶市巴南區(qū)界石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 401346）

0 引言

在婦產(chǎn)科患者中陰道不規(guī)則出血癥狀十分常見，臨床表現(xiàn)主要為血性白帶、月經(jīng)期外陰道出血或月經(jīng)期時間延長、出血量增多等，主要發(fā)病部位為外陰、陰道、輸卵管、子宮頸和宮體等[1,2]。陰道不規(guī)則出血的誘因有許多，諸如炎癥、妊娠、性激素異常、宮內(nèi)節(jié)育器等都可造成陰道不規(guī)則出血癥狀的發(fā)生，嚴重威脅患者身體健康[3]。因此，本文特對婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的主要病因以及有效的治療方法進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院婦產(chǎn)科2020 年6 月至2021 年6 月收治的170 例陰道不規(guī)則出血患者，按照兩組患者的治療方式，將其分為對照組和研究組，每組各85 例。對照組患者年齡21-67 歲、平均（43.7±7.1）歲，其中包括63 例未絕經(jīng)患者、22 例絕經(jīng)患者；研究組患者年齡23-68 歲、平均（45.2±7.1）歲，其中包括64 例未絕經(jīng)患者、21 例絕經(jīng)患者。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

所有參與研究的患者及其家屬均對此次研究知情且同意，并且此次研究取得了本院倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有患者在就診時均接受相應(yīng)的病情調(diào)查，具體內(nèi)容包括白帶量、顏色、氣味；過往是否被診斷為病理性白帶，接受了什么治療；配偶是否患有生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病等[4-6]?；颊哌€需接受常規(guī)體格檢查、婦科檢查等入院前基本檢查；此外，患者還需接受診斷性刮宮檢查。

對照組患者在此基礎(chǔ)上接受止血、消炎聯(lián)合抗感染藥物的治療[7]；研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用戊酸雌二醇和安宮黃體酮聯(lián)合治療方案，具體方法：口服戊酸雌二醇片，1mg/次，1 次/d；口服醋酸甲羥孕酮片，根據(jù)患者的實際出血情況調(diào)整藥物用量，用量保持在4-8mg/次，1 次/d。兩組患者的治療時間均為3 個月。

1.3 評價標準

治療有效率：觀察兩組患者的治療效果，根據(jù)患者的恢復情況分為顯效、有效和無效三種治療效果，具體判斷標準：顯效，治療后不規(guī)則出血完全停止并且月經(jīng)恢復正常[8]；有效，治療后不規(guī)則出血量明顯減少并且月經(jīng)基本恢復正常；無效，治療后不規(guī)則出血量與治療前相比無明顯減少并且月經(jīng)仍舊不正常。治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評價量表測量兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，具體包括心理狀況、軀體功能和自理能力3 項內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中搜集到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，生活質(zhì)量評分用（）表示，采用t檢驗；治療有效率用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道不規(guī)則出血病因

所有患者中病因為單純不規(guī)則出血的患者為59.41%（101/170）；病因為宮內(nèi)病變的患者為24.12%（41/170），其中子宮肌瘤的患者為11.76%（20/170）、宮頸息肉的患者為8.82%（15/170）、宮腔占位的患者為3.53%（6/170）；病因為藥物影響的患者為16.47%（28/170）。

2.2 兩組患者的治療有效率對比

研究組患者的治療有效率為96.47%，顯著優(yōu)于對照組的85.88%，并且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比

治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比（，分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比（，分）

3 討論

陰道不規(guī)則出血作為婦產(chǎn)科的臨床常見癥狀之一，若得不到及時有效的治療很可能誘發(fā)貧血甚至失血性休克等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康[9]。清宮手術(shù)是臨床針對陰道不規(guī)則出血的傳統(tǒng)治療方式，但是這種方式具有極強的局限性，如果環(huán)境和操作達不到相應(yīng)的要求，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)感染，進而使疾病的復發(fā)率升高或者引發(fā)其他相關(guān)疾病[10,11]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物治療成為了陰道不規(guī)則出血的首選治療方式。因此，本次研究選取本院婦產(chǎn)科170 例陰道不規(guī)則出血患者，對婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的主要病因以及有效的治療方法進行探究。研究結(jié)果顯示，所有患者陰道不規(guī)則出血病因除單純不規(guī)則出血外，主要病因為子宮肌瘤、宮頸息肉和宮腔占位等宮內(nèi)病變，此外藥物影響也是重要原因之一；研究組患者的治療有效率以及治療后的生活質(zhì)量評分皆顯著優(yōu)于對照組，并且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的主要病因為單純不規(guī)則出血、子宮肌瘤、宮頸息肉和宮腔占位等宮內(nèi)病變和藥物影響；止血、消炎、抗感染藥物聯(lián)合戊酸雌二醇和安宮黃體酮的治療方案能夠有效提升患者的治療有效率，改善其生活質(zhì)量。