胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效研究

喬晶

（吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

0 引言

糖尿病的致病因素有免疫功能異常、遺傳因素和精神因素等，病理表現(xiàn)為胰島功能下降或抵抗等，可導(dǎo)致糖代謝、電解質(zhì)代謝異常[1]。臨床多使用胰島素治療該病，可以恢復(fù)胰島素生理功能，常規(guī)給藥途徑為皮下注射，雖可調(diào)節(jié)血糖但是不良反應(yīng)偏多。胰島素泵是該病的強(qiáng)化治療手段，可廣泛用于糖尿病不同病型的臨床治療，對于血糖控制的效果較佳，且能減少并發(fā)癥?；谝陨嫌^點，本研究選取50 例糖尿病患者，用于分析胰島素泵的臨床效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2016 年1 月至2021 年1 月入院治療的50 例糖尿病患者。隨機(jī)數(shù)字表法分組，A 組26 例，男:女為15:11；年齡為41-69 歲，均值（51.26±0.74）歲。B 組24 例，男:女為14:10；年齡為40-66 歲，均值（51.17±0.62）歲。經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 組采取胰島素皮下注射治療，即皮下注射甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字S20050051，甘李藥業(yè)），每次劑量為0.5U/kg，每日三餐時注射，連用1 個月。A 組采取胰島素泵治療，經(jīng)胰島素泵皮下輸入胰島素，藥物同為甘精胰島素，每日泵注治療3 次，泵入時間為三餐時，每次劑量為0.4U/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后使用穩(wěn)步血糖儀檢測血糖水平，包括空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后2 小時血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)。記錄血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量等治療指標(biāo)。觀察低血糖、水腫、視物模糊和過敏等不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu) 效：2hPG 水平不 足8.0mmol/L，F(xiàn)BG 水平不 足6.1mmol/L；良效：2hPG 水平介于8.0-11.1mmol/L 間，F(xiàn)BG水平介于6.1-7.0mmol/L 間；無效：2hPG 水平超11.1mmol/L，F(xiàn)BG 水平超7.0mmol/L[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0 軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2值對比與檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A 組患者的總有效率統(tǒng)計為96.15%，B 組統(tǒng)計為66.67%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較（n/%）

2.2 兩組患者的血糖水平比較

治療前，兩組患者的血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療1 個月后，A 組患者的血糖水平低于B組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平比較（）

2.3 兩組患者的治療指標(biāo)比較

A 組患者的治療指標(biāo)優(yōu)于B 組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者的治療指標(biāo)比較（）

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

A 組患者的不良反應(yīng)率統(tǒng)計為3.85%，B 組統(tǒng)計為25.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較（n/%）

3 討論

糖尿病的發(fā)病較慢，需要終身性治療，若疾病進(jìn)展到較重程度會導(dǎo)致肝腎功能下降，累及多個臟器[3]。臨床認(rèn)為，早期治療糖尿病是取得較佳預(yù)后的關(guān)鍵。胰島素是該病患者的基礎(chǔ)治療藥物，可以有效調(diào)節(jié)血糖水平，糾正胰島素抵抗，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能。其常用的給藥途徑為皮下注射，注射時間多為三餐時，這需要對患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，疼痛度較高，而且部分患者存在暈針等情況，對于皮下注射的依從性并不高，進(jìn)而影響治療效果[4]。胰島素泵是該病患者的新型療法，可模擬胰島素的生理釋放過程，即模擬胰腺功能，釋放出胰島素，符合機(jī)體生理特征。胰島素泵的顯著優(yōu)勢為靈活性和可控性，可以根據(jù)患者的血糖水平合理確定胰島素用量，且能遵醫(yī)囑靈活增減劑量，合理把控血糖水平，防止醫(yī)源性高血糖或是低血糖情況[5]。此外，胰島素泵治療可以使胰島素穩(wěn)定吸收，能減少穿刺次數(shù)，患者的配合度更高，可以堅持用藥治療。但是胰島素泵具有明確的使用標(biāo)準(zhǔn)，需要在治療前向患者詳細(xì)講解其用法和注意事項，使患者正確配合治療操作，最大程度上保證胰島素泵治療的規(guī)范性[6]。

結(jié)果中A 組患者的總有效率高于B 組，血糖水平低于B 組，血糖達(dá)標(biāo)時間和胰島素用量優(yōu)于B 組，不良反應(yīng)率低于B 組（P＜0.05）。說明胰島素泵對于糖尿病的療效更佳，可以穩(wěn)定血糖水平，使其盡快達(dá)標(biāo)，而且能夠盡量減少胰島素的使用量，防止藥物蓄積體內(nèi)，具有較高的安全效益。原因是胰島素泵的治療穩(wěn)定性更強(qiáng)，可以隨時追加劑量，降低葡萄糖毒性，進(jìn)而保護(hù)B 細(xì)胞[7]。持續(xù)性泵入胰島素可以避免餐前注射大量胰島素，因此胰島素用量更少，可以避免出現(xiàn)高胰島素血癥。此外，胰島素泵對于血糖的糾正時間更短，所以治療指標(biāo)更佳[8]。

綜上，胰島素泵可以作為糖尿病患者的較理想療法，其給藥方法簡單，便于操作，可以減輕治療痛苦度，而且療效較佳，更具有治療可行性。