半夏瀉心湯加味對(duì)胃癌化療患者中醫(yī)證候積分及免疫功能的影響研究

孫延沙

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

0 引言

胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病[1]，我國(guó)胃癌高發(fā)，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、獨(dú)特的飲食習(xí)慣具有高度關(guān)聯(lián)性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)胃癌以靶向藥物手術(shù)、放化療為主要治療對(duì)策，考慮胃癌早期隱匿性較強(qiáng)，于臨床檢出時(shí)，以中晚期為主，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)，探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[2]。近年隨著中醫(yī)于惡性腫瘤學(xué)科研究不斷深入，臨床學(xué)者于胃癌化療治療中，聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療，有效抑制實(shí)體瘤生長(zhǎng)，提高機(jī)體免疫機(jī)制，降低化療不良反應(yīng)。現(xiàn)文章特選用半夏瀉心湯加味治療，以傳統(tǒng)化療為參照，開(kāi)展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月至2021 年2 月本院腫瘤科收治的化療胃癌患者60 例，依據(jù)序號(hào)奇偶數(shù)分組，奇數(shù)30 例分設(shè)參照組，男17 例，女13 例，年齡37-66 歲，平均（45.08±2.41）歲，經(jīng)癌癥TNM 分期提示：Ⅱ期10 例，Ⅲ期20 例；偶數(shù)30 例分設(shè)試驗(yàn)組，男16 例，女14 例，年齡35-68 歲，平均（44.93±2.42）歲，經(jīng)癌癥TNM 分期提示：Ⅱ期8例，Ⅲ期22 例；兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入組前經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為胃癌患者，符合《胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》；患者均符合《中醫(yī)辨證施治指導(dǎo)原則》中對(duì)脾胃濕熱型的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿遵醫(yī)囑接受化療，經(jīng)Karnofsky 評(píng)分＞60 分；患者簽署書面知情書，授權(quán)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)不足3 個(gè)月患者；合并其他器質(zhì)性病變、肝腎功能障礙、精神障礙性疾病患者；因主觀因素放棄治療或中斷治療患者。

1.2 方法

參照組予以傳統(tǒng)化療方案，給予患者80mg/m2替吉奧膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20100315），口服2 次/d，連服2 周休1 周，125mg/m2奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20000337），每3 周1次；試驗(yàn)組予以半夏瀉心湯加味治療，基礎(chǔ)處方藥包括半夏15g、黃芩10g、生黃芪30g、蛇六谷30g、橘紅5g、黃芪3g、黨參12g、焦山楂15g、蛇舌草20g、干姜4g、炙甘草4g、雞內(nèi)金15g、大棗3 枚，上述藥物水煎煮，分2 次服用。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

量化評(píng)估患者噯氣反酸、惡心嘔吐、胃脘痞滿等癥候積分，證候積分與癥狀呈負(fù)相關(guān)；治療前后檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+等免疫功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療前，兩組各癥候積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組噯氣反酸、惡心嘔吐、胃脘痞滿等癥候積分較治療前降低，且試驗(yàn)組均低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比[（），分]

表1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比[（），分]

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+免疫功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組CD3+、CD4+指標(biāo)升高，CD8+指標(biāo)降低，試驗(yàn)組CD3+、CD4+指標(biāo)高于參照組，CD8+指標(biāo)低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

臨床學(xué)者針對(duì)胃癌發(fā)生機(jī)制尚處于探究階段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃癌發(fā)病與環(huán)境因素、遺傳因素、飲食生活習(xí)慣具有高度關(guān)聯(lián)性，因疾病早期病理表現(xiàn)不顯著，臨床癥狀特異性較低，探究適配治療手段尤為重要[4]?；熓峭砥谖赴┦走x治療手段，但化療藥物自身具有較大毒副機(jī)制，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用不良反應(yīng)較多，患者極易因化療不耐受，導(dǎo)致中斷治療或放棄治療，影響治療效果。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將胃癌化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)歸屬于“藥毒”范疇內(nèi)，認(rèn)為與機(jī)體外邪侵襲、正陽(yáng)虧虛具有直接關(guān)聯(lián)性[5]。本研究選用半夏瀉心湯進(jìn)行針對(duì)性治療，方中選用半夏和中降逆、輔以干姜有效應(yīng)對(duì)化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐癥狀，提高患者機(jī)體舒適度；輔以黨參、大棗滋補(bǔ)脾胃、扶正去邪，輔以黃芩、黃芪苦寒清熱，輔以甘草諸藥調(diào)和，共奏補(bǔ)脾益胃、消痞散結(jié)的作用效果[6，7]。據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)藥理分析顯示，半夏瀉心湯具有改善機(jī)體免疫機(jī)制、加速機(jī)體新陳代謝的作用效果，有助于胃癌化療藥物的吸收及代謝，可有效降低機(jī)體毒物潴留，降低化療并發(fā)癥[8-12]。本研究顯示，治療后，試驗(yàn)組噯氣反酸、惡心嘔吐、胃脘痞滿等癥候積分低于參照組（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組CD3+、CD4+指標(biāo)高于參照組，CD8+指標(biāo)低于參照組（P＜0.05）。綜上，半夏瀉心湯加味有助于胃癌化療患者中醫(yī)證候積分轉(zhuǎn)歸，改善患者免疫功能。