護患微信群在兒童急性白血病延續(xù)護理中的應(yīng)用

葉惠立，余雯綺

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

急性白血病為臨床常見造血系統(tǒng)惡性繁殖性疾病，以兒童、青少年為高發(fā)人群，疾病治療周期較長，臨床治療有效性與護理開展質(zhì)量具有高度關(guān)聯(lián)性，完善臨床護理內(nèi)容具有重要課題探討價值[1]。延續(xù)護理模式廣泛適用于慢性病及長周期治療中，可有效延續(xù)院內(nèi)護理內(nèi)容及時長，為整體護理重要組成部分，可有效優(yōu)化醫(yī)療資源，具有較高經(jīng)濟效益及社會效益，為臨床護理工作開展重要組成部分[2]。近年隨著急性白血病患兒發(fā)病率激增，為滿足急性白血病患兒長時間護理需求，開展延續(xù)護理模式尤為重要。隨著信息技術(shù)不斷完善，以微信平臺為主的線上護理模式，于臨床得以推廣實施，本研究筆者為提高急性白血病患兒延續(xù)護理開展質(zhì)量，組建護患微信群，現(xiàn)針對臨床護理有效性，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入中山大學附屬第七醫(yī)院兒科收治的急性白血病患兒18 例進行數(shù)據(jù)比對，研究時間為2020 年1 月至2020 年11 月，采用隨機1:1 分組方式，9 例分設(shè)基礎(chǔ)組，男5 例，女4 例，年齡范圍0-13 歲，均齡（6.83±1.13）歲；9 例設(shè)為實驗組，男6 例，女3 例，年齡范圍0-14 歲，均齡（6.79±1.15）歲；兩組急性白血病患兒入組資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合比對指征。

納入標準：（1）患兒入院后經(jīng)骨髓細胞學檢查，確診為急性白血病，均為初始發(fā)病，患兒年齡在0-14 歲之間；（2）患兒家屬入組前自愿簽署書面授權(quán)書，授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)比對。

排除標準：（1）患兒家屬治療配合度較低；（2）合并先天性疾病、認知功能障礙、精神障礙性疾病患兒。

1.2 方法

基礎(chǔ)組行常規(guī)延續(xù)護理干預(yù)，開展出院指導，于出院時，通過發(fā)放健康手冊，明確小兒急性白血病病因病機、臨床治療注意事項、居家治療等相關(guān)情況，提高患兒家屬護理能力，每周采用電話隨訪等方式，明確患兒居家治療情況，開展遠程指導，針對患兒飲食情況、用藥情況進行講解，督促患兒家屬定期于院內(nèi)進行復(fù)診[3]。

實驗組建立以護患微信群為主的延續(xù)護理干預(yù)，采用實名方式，組建護患微信群，要求患兒家屬參與，指定責任護士長擔任群主，要求護士長熱愛兒科護理工作，護理經(jīng)驗豐富，護理禮儀到位，熟練掌握兒童急性白血病專業(yè)知識，可為患兒及家屬提供專業(yè)指導，要求責任護士長第一時間于線上進行答疑解惑，針對兒童家屬線上問答情況進行解讀，邀請一名及以上兒童血液疾病專家，擔任技術(shù)指導，針對兒童家屬提問頻次較高的問題，統(tǒng)一進行解答，定期于管理群內(nèi)發(fā)布小兒急性白血病最新資訊，要求資訊撰寫后由血液科專家進行技術(shù)指導，評估文章科普意義，待評估后于微信群內(nèi)發(fā)布，定期發(fā)布相關(guān)資訊，有效提高患兒家屬健康知識掌握情況，通過微信群患兒家屬客觀反饋情況，定期組織線下上門隨訪，結(jié)合患兒家庭狀況及家屬護理技能，不斷優(yōu)化健康教育內(nèi)容，以契合患兒居家治療需求[4,5]。

1.3 評價標準

客觀評估患兒治療依從性，若患兒主動配合治療，則為完全依從，若患兒遵醫(yī)囑進行治療，需護理人員于旁進行指導，則為部分依從，若患兒不遵醫(yī)囑進行治療或拒絕中斷治療，則為不依從[6]；采用滿意問卷調(diào)研方式，針對患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意情況進行調(diào)研，評估主要維度包括護理內(nèi)容、護理技能、護理關(guān)懷等，每個維度下分為10 個小指標，表滿意度遞增。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

實驗組完全依從率100.00%（9/9），顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較

2.2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較

實驗組患兒家屬對護理內(nèi)容、護理技能、護理關(guān)懷等滿意評分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

3 討論

隨著多媒體技術(shù)不斷完善，信息化時代快速發(fā)展，以微信、QQ 為主的線上管理模式，于臨床護理開展中取得較好應(yīng)用反饋，可通過構(gòu)建良好護患關(guān)系，有效明確患者護理需求，為患者情感觀點表達提供更多平臺，發(fā)揮經(jīng)濟效益及社會效益，推動醫(yī)療技術(shù)持續(xù)化發(fā)展。兒童白血病治療周期較長，為降低兒童白血病治療負擔，優(yōu)化有限的醫(yī)療資源，兒童白血病患者居家治療周期較長，為明確兒童白血病居家治療需求，需開展有效的延續(xù)護理干預(yù)對策，有效反饋治療進程，開展對癥護理干預(yù)，有效延續(xù)院內(nèi)護理對策，實時動態(tài)掌握的病情，開展有效的健康指導。護患微信群作為線上管理的重要舉措，通過組建微信管理群，為患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員溝通提供新途徑，通過專業(yè)知識普及教育，最新資訊分享，有效提高患兒家屬健康掌握情況，同時為家屬交流居家治療心得提供平臺，起到督促的作用效果，有效提高家屬兒童護理技能，指定專業(yè)護理人員于線上進行答疑解惑，避免治療奔波，構(gòu)建新型的護患關(guān)系，有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，可有效延續(xù)院內(nèi)護理內(nèi)容，開展遠程指導，推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)化發(fā)展[7,8]。本研究經(jīng)比對兩組治療依從性可知，實驗組完全依從率為100.00%（9/9），基礎(chǔ)組完全依從性率為44.44%（4/9），實驗組顯著高于基礎(chǔ)組，護患微信群通過遠程指導，可有效提高患兒治療依從性，符合急性白血病治療需求；經(jīng)患兒家屬滿意度評估可知，實驗組患兒家屬對護理內(nèi)容、護理技能、護理關(guān)懷等滿意評分高于基礎(chǔ)組，患兒家屬對護患微信群開展認可度較高，具有臨床可行性。

綜上，建立護患微信群開展延續(xù)護理對策，利于提高急性白血病兒童治療依從性，醫(yī)生患兒家屬滿意度，療效確切。