晨間護(hù)理對手足口病典型癥狀患兒的護(hù)理影響

孟祥圓

（內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院四病區(qū)，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

手足口病是0-3 歲兒童經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，通常的傳播途徑包括呼吸道傳播與糞口傳播，一些情況下也會因密切接觸而出現(xiàn)疾病傳播的情況。因此其具有傳播速度較快，同時傳染性較強(qiáng)等多方面特點(diǎn)，部分情況下病毒會產(chǎn)生變異，導(dǎo)致毒性的加強(qiáng)，促使這一疾病更加具有復(fù)雜性，給疾病治療工作的開展制造了一定困難。此次研究選取本院的90 例手足口病患兒，討論晨間護(hù)理對手足口病典型癥狀患兒的護(hù)理影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的90 例手足口病患兒，采用隨機(jī)分配的方式，分為對照組和觀察組，各45 例。對照組中男25 例，女20 例，年齡2月-5 歲；觀察組中男26 例，女19 例，年齡3 月-5 歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容：（1）隔離消毒。患兒在入院后都根據(jù)丙類傳染疾病予以相應(yīng)處理，即刻采取相關(guān)隔離措施，做好患兒的保暖工作，以免患兒發(fā)生著涼的情況，同時對病房的溫度和濕度等環(huán)境調(diào)節(jié)加以合理調(diào)節(jié)；醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)入到患兒病房以前首先需要做好手部衛(wèi)生的清潔工作，針對手部予以消毒處理，只要做好這些相關(guān)準(zhǔn)備工作，才可以針對患者實施分泌物、口腔黏膜、接觸患兒血液等相關(guān)護(hù)理工作。對于患兒所應(yīng)用的各種器皿和體溫計，應(yīng)嚴(yán)加執(zhí)行消毒操作，并確保專人專用；對于床位、患兒接觸物以及地面等應(yīng)進(jìn)行消毒處理；嚴(yán)加根據(jù)相關(guān)醫(yī)療廢物的處理方法針對患兒所接觸的床單予以處理，同時交由洗衣房進(jìn)行統(tǒng)一性處理；對患兒病房人員的進(jìn)出應(yīng)加以限制，盡可能減少患兒外出的情況，有效降低患兒發(fā)生交叉感染的概率。（2）發(fā)熱護(hù)理。對于低熱或是中熱的患兒，并不需要進(jìn)行特殊性處理。而針對體溫超過38.5℃的患兒，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以患兒使用布洛芬顆粒，采用沖服的服用方法，同時予以小兒退熱栓塞肛，且聯(lián)合采用溫水擦浴等物理降溫方法。對于患兒，一經(jīng)出現(xiàn)臉部蒼白、嘔吐、高熱、呼吸困難等情況需要即刻向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報，同時隨時做好相關(guān)急救準(zhǔn)備工作，避免患者病情發(fā)展。（3）口腔黏膜的護(hù)理。采用常規(guī)護(hù)理措施，同時確?；純嚎谇涣己玫那鍧嵭裕詼p小患兒感染情況的發(fā)生概率，減短患兒潰瘍面愈合所需要的時間。（4）皮膚護(hù)理。針對患兒掌側(cè)、肛周皰疹、手足等多個位置采用溫水清洗的方式，確保這些位置足夠清潔，不可碰觸尖和硬的物體導(dǎo)致患兒發(fā)生感染和破潰的情況。若是存在大皰疹且不容易吸收，可以使用無菌枕頭順沿皰疹下方位置執(zhí)行刺破操作，并予以患兒使用碘伏進(jìn)行涂抹，同時確保局部位置的清潔性，患兒應(yīng)勤于剪指甲，不可隨意抓撓，勤換內(nèi)衣和內(nèi)褲。（5）飲食護(hù)理。告知患兒應(yīng)多飲水。進(jìn)食應(yīng)以半流質(zhì)或是容易消化的流質(zhì)食物為主，避免食物過燙，同時需要保證維生素和蛋白質(zhì)等眾多營養(yǎng)物質(zhì)的豐富性，且不應(yīng)具有刺激性[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)晨間護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：（1）護(hù)理工作者應(yīng)面部保持微笑，采用和藹可親的態(tài)度同患兒和家屬進(jìn)行溝通，親切地對患兒予以問候，在獲取患兒充分的信任以后，將門窗關(guān)閉，合上窗簾，對患兒實施認(rèn)真的身體檢查。檢查項目包含對患兒加以觀察，看其是否存在新皰疹和新水泡的情況，同時針對已經(jīng)發(fā)生的皰疹和水泡進(jìn)行細(xì)致觀察，針對患兒水泡較為嚴(yán)重的位置，實際護(hù)理工作的開展中應(yīng)格外予以關(guān)注，針對極為可能產(chǎn)生重癥手足口病的患兒，應(yīng)予以患兒家長相應(yīng)提醒，讓其留心觀察患兒體溫的情況，讓患兒家長知悉作為一名護(hù)理工作者，若是存在特殊情況可以在第一時間內(nèi)通知護(hù)理工作者，做好護(hù)患之間的溝通工作[2]。（2）針對患兒予以相應(yīng)幫助，為其整理衣物和床鋪，對患兒的床鋪、床周和床下進(jìn)行全面清理。對于患兒相關(guān)物品的整理需要獲取家長的同意，或是可以一同進(jìn)行整理，完成相應(yīng)整理工作后告訴患兒家長常用物品擺放的具體位置，為患兒營建更加舒適且溫馨的病房環(huán)境[3]。（3）適時針對患兒和家長進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包含活動、安全、飲食等眾多方面，告知患兒家長手足口病的主要臨床癥狀、傳播方式、流行特點(diǎn)以及應(yīng)主要采取的相關(guān)預(yù)防措施等。在手足口病經(jīng)常流行的時間段，家長最好不要帶小兒去人員相對密集的公共場所，這樣可以有效避免交叉感染情況的發(fā)生。與此同時，需要保證小兒營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理性，準(zhǔn)時休息，加強(qiáng)患兒身體的免疫力[4]。（4）實際開展晨間護(hù)理的過程中，應(yīng)對患兒和家長的相關(guān)需求予以充分了解，同時給予一定幫助，使其困難得到有效解決。針對無法得到解決的，應(yīng)予以合理解釋。并耐心解答患兒和家長存在的疑惑。（5）患兒由于休息或是其他原因暫時性無法對晨間護(hù)理予以配合的情況下，在確?；純禾幱诎踩臓顩r下，適當(dāng)對護(hù)理的時間加以調(diào)整，完成護(hù)理工作后，應(yīng)做好通風(fēng)工作，維持15-30min 的通風(fēng)，然后將窗戶關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組相關(guān)臨床癥狀消退時間、平均住院時間、患兒針對護(hù)理工作的配合度、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組相關(guān)臨床癥狀消退時間和平均住院時間均明顯短于對照組，見表1；觀察組護(hù)理工作配合度與護(hù)理滿意度均高于對照組，P＜0.05，見表2、表3。

表1 兩組相關(guān)臨床癥狀消退時間和平均住院時間對比[（），d]

表1 兩組相關(guān)臨床癥狀消退時間和平均住院時間對比[（），d]

表2 兩組患兒針對護(hù)理工作的配合度對比

表3 兩組患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度對比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前對于手足口病依然沒有疫苗與相應(yīng)的特效預(yù)防方法，因此做好相關(guān)健康宣教工作十分必要，給予患兒家長相應(yīng)指導(dǎo)，讓其保證嬰幼兒良好的衛(wèi)生狀況[5,6]。若是出現(xiàn)疫情問題，護(hù)理工作者應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，及早發(fā)現(xiàn)、及早報告、及早隔離與治療。應(yīng)以正確的態(tài)度對于疫情的發(fā)展，不必過度驚慌，然而也不可麻痹，避免錯過患兒治療的最佳時間[7]。對于重型手足口病患兒而言，其病死率通常相對較高，需要予以高度重視。相關(guān)報道中指出，年齡不足3 歲，持續(xù)發(fā)熱時間超過3d，體溫超過39℃，腸道病毒EV71 呈現(xiàn)陽性是小兒重型手足口病發(fā)生的獨(dú)立性危險因素。所以，針對這一類型的患兒，需要強(qiáng)化監(jiān)測管理及其治療和護(hù)理，以免患兒出現(xiàn)死亡的情況[8]。

本次研究中，觀察組相關(guān)臨床癥狀消退時間和平均住院時間均明顯短于對照組，護(hù)理工作配合度與護(hù)理滿意度均高于對照組，P＜0.05。可見，針對患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以晨間護(hù)理，可以明顯改善患兒的相關(guān)臨床癥狀，獲取更高的護(hù)理滿意度。