優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒白血病PICC 致機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防效果分析

王穎珠，招卡媚

[中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳），廣東 深圳]

0 引言

小兒白血病屬于一種常見(jiàn)的惡性增生性疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，由異質(zhì)性疾病引起，好發(fā)于免疫功能差、有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的兒童，與電離輻射、病毒感人、化學(xué)藥物有著密切聯(lián)系，以淋巴結(jié)、出血、發(fā)熱為典型癥狀，若不及時(shí)治療，便極易引起嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。目前針對(duì)小兒白血病臨床多采用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）治療，通過(guò)為患兒提供無(wú)痛性輸液通道以供長(zhǎng)期治療，但是在治療過(guò)程中，由于PICC 屬于一種侵入性操作，會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生刺激，從而使血管內(nèi)膜造成損傷，所以在此期間為患者選擇一種合理的干預(yù)措施顯得尤為重要[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理因能夠有效預(yù)防機(jī)械靜脈炎，取得了良好的治療效果?；诖?，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒白血病PICC 致靜脈炎護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院收治的PICC 置管患兒，于2019 年11 月至2020 年2 月將所有參與本次研究患兒按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患兒最大年齡值為14 歲，最小年齡值為5 歲，平均年齡（17.7±5.94）歲；其中男性患兒8 例，女性患兒10 例。研究組患兒最大年齡值為16 歲，最小年齡值為7 歲，平均年齡（17.9±5.96）歲；其中男性患兒10 例，女性患兒8 例。兩組患兒上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比分析的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施PICC 置管常規(guī)護(hù)理，為其進(jìn)行日常護(hù)理。觀(guān)察組患兒實(shí)施PICC 置管優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）健康教育。護(hù)理人員需向患兒家屬介紹實(shí)施PICC 的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患兒家屬置管維護(hù)的認(rèn)知程度，提高患兒家屬的保護(hù)意識(shí)，以提高患兒舒適度，降低安全隱患。（2）心理護(hù)理。小兒白血病長(zhǎng)期治療過(guò)程中，不適感會(huì)尤為明顯，加之患兒年齡小、會(huì)因疾病產(chǎn)生不適感，所以護(hù)理人員需通過(guò)輕聲安撫或者肢體撫慰的方式，取得患兒的信任，并根據(jù)患兒心理情況予以針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬陪伴或者陪其玩游戲，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕心理不適感。（3）制定護(hù)理制度。護(hù)理人員需將各項(xiàng)工作細(xì)化，制定相關(guān)規(guī)范細(xì)則，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格按照規(guī)定落實(shí)，以規(guī)范護(hù)理工作流程。（4）觀(guān)察患兒生命體征。注重患兒生命體征的監(jiān)測(cè)，觀(guān)察置管期間患兒是否出現(xiàn)滲血、水腫癥狀，了解置管情況，妥善固定導(dǎo)管，防止其脫落;并使用束縛帶束縛雙手，以免患兒隨意抓騷。（5）并發(fā)癥護(hù)理。首先需加強(qiáng)感染的防治，在置管期間需密切觀(guān)察穿刺部位是否出現(xiàn)感染或者外傷，并嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，以降低感染發(fā)生率。（6）日常生活護(hù)理。囑咐患兒家屬在給其翻身時(shí)需采取輕柔動(dòng)作，并保護(hù)好置管部位，同時(shí)定期給患兒進(jìn)行按摩，以防止其出現(xiàn)靜脈血栓。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患兒靜脈炎發(fā)生情況及治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件25.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以[n（%）]的形式表示靜脈炎發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患兒靜脈炎發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組總有效率對(duì)比

兩組患兒治療總有效率對(duì)比，觀(guān)察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒白血病屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，分為急性白血病和慢性白血病兩種，其中急性白血病包括急性非淋巴細(xì)胞型白血病、急性淋巴細(xì)胞型白血病，具有起病急的特點(diǎn)，慢性白血病包括慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病，具有病情進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)。該疾病與病毒因素、電離輻射、化學(xué)因素有著密切聯(lián)系，早期多伴有出血癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)消化道或者嚴(yán)重感染，從而危及患兒生命。目前針對(duì)該疾病，臨床多采用PICC 置管治療，能夠避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，提高患兒治療配合度，臨床效果顯著。但是置管期間對(duì)護(hù)理人員工作要求較高，稍有不慎，便會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最佳的護(hù)理方式，通過(guò)健康教育，讓患兒家屬對(duì)白血病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，使其能夠正確看待疾病，并保持良好心態(tài)，積極配合臨床治療和護(hù)理工作，從而提高治療和護(hù)理效率，減少患兒、哭鬧現(xiàn)象。并通過(guò)心理護(hù)理，安撫患兒，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，使患兒維持平穩(wěn)情緒，以提高患兒治療依從性。其次通過(guò)制定護(hù)理制度、生活護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，幫助患兒養(yǎng)成良好習(xí)慣，做好細(xì)節(jié)處理，為患兒提供更為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)還能提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度，使其對(duì)護(hù)理工作充滿(mǎn)責(zé)任心，并能夠拉近護(hù)患的距離，使彼此之間維持和諧關(guān)系，以營(yíng)造良好的醫(yī)院氛圍。另外該護(hù)理護(hù)理模式還能最大限度的保證患兒生命安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全有效的護(hù)理手段，在疾病治療中發(fā)揮著重要價(jià)值[5-8]。

本次研究表明，觀(guān)察組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度和總有效率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)對(duì)白血病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，取得的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于白血病患兒護(hù)理中，能夠改善患兒臨床癥狀和心理狀況，有效控制病情，與常規(guī)護(hù)理比較更具應(yīng)用價(jià)值。