疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)痔瘡手術(shù)患者康復(fù)效果的作用研究

陳瑩瑩

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

痔瘡是一種發(fā)病率高的慢性肛腸疾病，該疾病一般認(rèn)為是由于長(zhǎng)期排便困難、不好的大便習(xí)慣、便秘等引起肛門周圍的皮膚結(jié)締組織內(nèi)黏膜脫落到肛門外導(dǎo)致[1]。臨床上對(duì)該疾病的治療主要采用外科手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期漫長(zhǎng)，疼痛度高，對(duì)患者生理和心理上造成很大影響[2]。為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量，本文主要圍繞疼痛護(hù)理與心理疏導(dǎo)效果進(jìn)行研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80 例在2019 年8 月至2020 年9 月內(nèi)收治的痔瘡手術(shù)患者采用隨機(jī)法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組40 例，男20 例，女20 例，平均年齡（48.5±3.7）歲，對(duì)照組40 例，男21 例，女19 例，平均年齡（50.5±3.9）歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者給予疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容：（1）成立心理護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行心理咨詢專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)，確保每一位組員都能針對(duì)患者不同階段心理變化情況，靈活改變心理護(hù)理方案。（2）安撫情緒，醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行談心交流，了解其心理需求，針對(duì)患者心中疑惑進(jìn)行解答，讓患者知道不良的個(gè)人情緒會(huì)干擾病情的恢復(fù)，不利于身體健康，緩解內(nèi)心恐懼心理，使其積極配合做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。（3）術(shù)中心理護(hù)理，術(shù)中進(jìn)行麻醉，醫(yī)護(hù)人員全程陪同，通過肢體語言對(duì)患者進(jìn)行安撫，指導(dǎo)患者身心放松。（4）病房環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員每天對(duì)患者床單、被罩進(jìn)行消毒，每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)室溫舒適度，窗臺(tái)擺放綠植，營(yíng)造輕松舒適的病房環(huán)境。（5）術(shù)后疼痛及心理護(hù)理，護(hù)理人員每天幫助患者對(duì)肛門處消毒、固定包扎，避免其身體活動(dòng)過大，導(dǎo)致傷口發(fā)生撕裂，加重疼痛。對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，首先采取轉(zhuǎn)移注意的方法，緩解其疼痛，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予口服止痛藥物進(jìn)行緩解。讓患者不要有太多心理負(fù)擔(dān)。在對(duì)患者服用止疼藥物后，觀察不良反應(yīng)情況。指導(dǎo)患者正確的排尿方法。對(duì)于出現(xiàn)排尿障礙的患者，告知患者放松心態(tài)，幫助患者進(jìn)行膀胱處按摩護(hù)理、熱敷等輔助護(hù)理，促進(jìn)患者盡早排尿。（6）康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員告知患者減少長(zhǎng)時(shí)間的臥床及蹲坐，指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)排便，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛、括約肌收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其肛門盡早恢復(fù)。同時(shí)叮囑患者每天對(duì)肛門部位進(jìn)行清洗，減少感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（7）飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多食用一些高纖維、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，禁忌吸煙、酗酒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估情況。評(píng)分越低，說明改善效果越好。

觀察并對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排尿時(shí)間、出院時(shí)間評(píng)分。

采用科室問卷方式對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行走訪調(diào)查，91 分以上為滿意，70-91 分為基本滿意，70 分以下為不滿意，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將痔瘡手術(shù)患者患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排尿時(shí)間、出院時(shí)間等評(píng)分屬于計(jì)量資料，以()表示，以t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以%表述計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平對(duì)比（）

表1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平對(duì)比（）

2.2 兩組患者護(hù)理人員滿意情況對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀況變化情況

見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比[()分]

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比[()分]

3 討論

痔瘡常伴有便血、排便疼痛等癥狀，該疾病分為多種類型，治療方式分為外科手術(shù)及保守藥物治療，近年來，痔瘡發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重困擾著人們的健康與生活[3]。目前，臨床上較有效的治療方法為外科手術(shù)，但術(shù)后長(zhǎng)期不下床運(yùn)動(dòng)、手術(shù)過程中麻醉藥物的刺激都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便障礙、排尿疼痛等情況；術(shù)后恢復(fù)期比較漫長(zhǎng)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)疾病的預(yù)防、治療和恢復(fù)起到促進(jìn)作用[4]。

對(duì)痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理在很多方面存在問題，常規(guī)護(hù)理容易忽視患者心理環(huán)境變化，不能滿足患者需求[5]。而疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以患者需求為中心，結(jié)合其病情狀況、心理情緒、疼痛程度、飲食等，采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，受到患者信賴，護(hù)理滿意度較高[6]。研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排尿時(shí)間、出院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。其原因在于，通過成立專業(yè)的心理護(hù)理小組，更好地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員通過對(duì)患者講述手術(shù)的內(nèi)容、流程、療效，有效促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后，通過轉(zhuǎn)移患者注意力、止痛藥指導(dǎo)，有效緩解其疼痛[7]。護(hù)理人員通過術(shù)后與患者進(jìn)行交流、指導(dǎo)患者正確的排尿方法、肛門恢復(fù)訓(xùn)練，有效地預(yù)防術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。本文顯示，實(shí)驗(yàn)組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組。由于護(hù)理人員術(shù)中全程陪同、通過肢體語言對(duì)患者進(jìn)行安撫、指導(dǎo)患者吸、呼氣解壓訓(xùn)練，有效地緩解患者緊張、恐懼情緒[8]。綜上所述，通過外科手術(shù)治療痔瘡后的患者護(hù)理中，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理與心理疏導(dǎo)對(duì)有效改善患者術(shù)后疼痛，緩解其不良情緒，提高生活質(zhì)量具有推廣意義。