綜合護(hù)理干預(yù)在沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒哮喘中的應(yīng)用價(jià)值

招卡媚，王穎珠

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

小兒哮喘為臨床常見慢性呼吸道疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對小兒哮喘首選霧化吸入治療為主，以沙丁胺醇為首選治療藥物，于臨床治療中發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇霧化吸入治療有效與患者治療依從性具有高度關(guān)聯(lián)性，考慮疾病治療周期較長，為提高臨床治療安全性，縮短臨床治療周期，于疾病治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)對策尤為重要[1]。本研究筆者為提高本院兒科護(hù)理有效性，特于小兒霧化吸入治療期間聯(lián)合使用綜合護(hù)理對策，特針對臨床護(hù)理有效性，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為本院兒科收治的哮喘患兒，共計(jì)124 例，研究開展時(shí)間為2019 年12 月至2020 年12 月，依據(jù)入院序號單雙數(shù)分組，62 例設(shè)為常規(guī)組，男33 例，女29 例，年齡1-13 歲，均齡（6.75±0.76）歲；62 例設(shè)為觀察組，男32例，女30 例，年齡1-12 歲，均齡（6.78±0.77）歲；兩組小兒哮喘患兒基線資料，差異細(xì)微（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患兒入院后均給予專項(xiàng)檢查，依據(jù)小兒病理表現(xiàn)，估計(jì)病情危重情況，開展對癥治療干預(yù)，依據(jù)哮喘情況給予患兒化痰、平喘、止咳等藥物，依據(jù)藥物治療注意事項(xiàng)、藥物使用方式、藥物儲存等相關(guān)情況。對患兒及其家屬進(jìn)行講解，確?；純杭覍倜鞔_藥物使用情況，輔助患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療，選取沙丁胺醇混合0.09%濃度氯化鈉注射液，置于特定霧化儀器內(nèi)進(jìn)行霧化吸入治療，設(shè)置霧化氧流量，每天持續(xù)治療2-3 次，每次持續(xù)治療15min。

常規(guī)組患者于沙丁胺醇霧化治療期間，開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理對策：（1）心理護(hù)理：考慮小兒哮喘臨床病理表現(xiàn)較為明顯，以呼吸困難、咳喘、咳嗽為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響小兒身心健康，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響臨床治療工作的開展，需給予患兒有效情感支持，因小兒年齡較小，與小兒建立情感溝通，針對疾病相關(guān)知識，對患兒進(jìn)行講解，告知疾病發(fā)病情況，避免患兒出現(xiàn)焦慮、緊張等情況，給予患兒言語鼓勵(lì)，鼓勵(lì)勇敢面對疾病治療，告知臨床治療注意事項(xiàng)，以提高小兒治療依從性，通過情感溝通，提高患兒對護(hù)理人員的信任，幫助患兒改善不良情緒[2,3]。（2）家屬健康宣教：考慮小兒哮喘復(fù)發(fā)率較高，與患兒生活環(huán)境具有直接關(guān)聯(lián)性，針對患兒家屬開展健康宣教，針對小兒哮喘發(fā)病因素、臨床防治對策等相關(guān)情況，進(jìn)行系統(tǒng)性講解，提高患兒家屬對疾病的科學(xué)認(rèn)知，明確哮喘誘發(fā)因素，避免患兒居家治療期間接觸過敏源，以免導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，針對哮喘發(fā)作、搶救措施，對患兒家屬進(jìn)行講解，若患兒突發(fā)不適，需及時(shí)給予搶救干預(yù)送醫(yī)就診[4]。（3）霧化護(hù)理：霧化治療作為小兒哮喘首選治療手段，臨床治療有效性與小兒治療依從性具有高度關(guān)聯(lián)性，針對患兒及家屬霧化治療目的、臨床應(yīng)用優(yōu)勢、注意事項(xiàng)等相關(guān)情況進(jìn)行講解，指導(dǎo)患兒霧化吸入治療合理體位，避出現(xiàn)呼吸困難、憋喘等情況，指導(dǎo)患兒使用鼻子呼氣，以確保藥物直達(dá)病灶，霧化治療期間，增加病房巡視，明確藥物主要有效性，避免藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生，給予患兒情感支持，避免患兒治療期間出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不良情況，以免影響霧化有效性，于霧化治療期間加強(qiáng)患兒心電監(jiān)護(hù)，明確其血氧變化指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，需開展針對性治療措施[5,6]。（4）生活護(hù)理：加強(qiáng)生活環(huán)境管理，避免生活因素導(dǎo)致患兒接觸過敏源，以免哮喘復(fù)發(fā)，建議患兒多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，以提高機(jī)體耐受度，加強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制，予以患兒營養(yǎng)支持，依據(jù)小兒機(jī)體狀況，適當(dāng)給予半流質(zhì)食物，日常食物以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、粗纖維、高維生素食物為主，禁食甜食、海鮮等，提高患兒家屬監(jiān)護(hù)能力[7]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對兩組患兒喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)比對霧化吸入治療期間腹痛腹脹、咽部刺激、肺部感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)（/d）

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)（/d）

2.2 兩組患者霧化吸入并發(fā)癥比較

觀察組治療期間1 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹，發(fā)生率1.61%，常規(guī)組治療期間3 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹、2 例患兒表現(xiàn)咽部刺激，1 例患兒表現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率9.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者霧化吸入并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

3 討論

小兒哮喘為臨床兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[8]，我國小兒哮喘發(fā)病率約為2%。小兒哮喘病因病機(jī)較為復(fù)雜，臨床尚無有效治療手段，多以對癥治療為主，首選沙丁胺醇霧化吸入治療，以緩解臨床病癥，避免疾病進(jìn)展，于臨床治療期間發(fā)現(xiàn)霧化吸入治療，對臨床護(hù)理需求較大，于疾病治療期間輔以有效護(hù)理干預(yù)對策，提高患兒治療依從性尤為重要。

綜合護(hù)理模式作為臨床護(hù)理新手段，借助多元化護(hù)理對策，改善患兒不良心理狀況，提高患兒家屬疾病認(rèn)知情況，有效提高患兒治療依從性，針對患兒霧化吸入情況進(jìn)行健康講解，觀察霧化吸入治療期間是否存在不適情況，密切觀察治療反饋，若發(fā)現(xiàn)患兒伴有喘息、呼吸困難等情況，需及時(shí)開展對癥治療，確保霧化吸入治療開展有效性；并依據(jù)患兒機(jī)體狀況，開展生活護(hù)理，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)及飲食干預(yù)，避免哮喘復(fù)發(fā)。經(jīng)研究比對兩組患兒臨床癥狀化解情況，觀察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)組，經(jīng)比對兩組藥物治療安全性顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率1.61%，顯著低于常規(guī)組發(fā)生率9.68%。

綜上，于小兒哮喘沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療中輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可促使癥狀轉(zhuǎn)歸，降低不良反應(yīng)，兼具高效、安全優(yōu)勢。