精細(xì)化護(hù)理在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切術(shù)病人中的應(yīng)用

陳 潔 1，孫麗梅 1，程大鵬 1，馬艷霞

1.山西省運城市中心醫(yī)院，山西 044000；2.山西醫(yī)科大學(xué)

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上較為常見的一種婦科疾病，該病主要是由于子宮內(nèi)膜局部增生或過度生長等導(dǎo)致的一種疾病，臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血、月經(jīng)異常等。有研究表明，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致育齡婦女發(fā)生不育的主要原因之一[1?2]。因此，子宮內(nèi)膜息肉的治療對提高女性健康水平以及生育情況具有十分重要的意義[3?5]。目前，臨床上對該病主要是采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，但是由于術(shù)后病人易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對后續(xù)恢復(fù)治療以及病人的生活質(zhì)量將造成較大的影響，故在圍術(shù)期采取良好的護(hù)理干預(yù)將對該病的預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的作用[6]。本研究將手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取運城市中心醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的114例需要接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且需進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；②病人及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙、精神疾病等病人；②有手術(shù)禁忌證及合并心、肝、腎等疾病的病人。將病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各57例，觀察組病人年齡24～63（41.27±3.58）歲，對照組病人年齡23～62（41.75±3.61）歲。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組病人實施常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等一般護(hù)理措施。觀察組病人采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理措施。具體方法：①建立專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理小組。首先，需要建立由護(hù)士長以及多名護(hù)理人員組成的手術(shù)室護(hù)理小組，并定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括在手術(shù)過程中如何配合醫(yī)生、如何規(guī)范操作和傳遞醫(yī)療器械[7]，同時，還需要提升護(hù)理團(tuán)隊的整體素養(yǎng)，提高護(hù)理人員有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)等方面的知識掌握情況，以達(dá)到提高護(hù)理團(tuán)隊對于疾病的認(rèn)知程度以及自身的責(zé)任意識，從而能夠更好地運用在手術(shù)室的護(hù)理工作中。②術(shù)前護(hù)理。病人在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要對病人的基本情況和病歷資料進(jìn)行一定的了解，并且根據(jù)不同病人的病情制定相關(guān)的具有針對性的護(hù)理方案，并給病人講解手術(shù)治療的作用和意義以及術(shù)前的注意事項，如是否需要正常飲食、大小便，是否需要保暖等等，告知病人不要害怕，手術(shù)很快就能結(jié)束、手術(shù)的成功率非常高等，多對病人進(jìn)行鼓勵和心理疏導(dǎo)，從而減輕病人術(shù)前緊張、擔(dān)憂的情緒[8]。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理需要護(hù)理人員在術(shù)前20 min內(nèi)將手術(shù)需要的儀器和工具準(zhǔn)備好，并且調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度水平，保持最適宜的手術(shù)室溫度、濕度。在手術(shù)過程中，給予病人恰當(dāng)?shù)男睦戆参?，在傳遞相關(guān)手術(shù)器械以及補(bǔ)液的過程中需要特別注意操作的規(guī)范性，同時記錄和觀察病人的各項生命體征情況以及術(shù)中出血量等，并根據(jù)病人情況給病人做好相關(guān)的保溫措施，如加蓋保溫毯等[9]。腹腔沖洗的過程中，注意使用溫生理鹽水，術(shù)中密切監(jiān)測病人的體征變化水平以及癥狀表現(xiàn)。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理主要進(jìn)行心理、體位和并發(fā)癥等護(hù)理。護(hù)理人員在與病人的交流過程中，從關(guān)心家人的角度來了解病人的內(nèi)心以及他們的心理健康狀態(tài)，并且疏導(dǎo)病人焦慮、不安等不良情緒，使其能夠有所釋放，從而配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理和治療工作，加快痊愈。由于病人在術(shù)后幾天均需要臥床休息，為防止傷口受到拉扯而發(fā)生出血、疼痛等現(xiàn)象，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的時候，可提醒病人盡量采用側(cè)臥位的方式進(jìn)行休息，防止傷口受到壓迫產(chǎn)生出血或者劇烈疼痛的情況。術(shù)后3 d可根據(jù)病人情況讓其進(jìn)行簡單的肢體運動，從而促進(jìn)身體血液循環(huán)，但需注意強(qiáng)度不宜過大。病人臥床期間，需要定時翻身，從而防止壓瘡的形成，提高病人的舒適水平。由于病人在術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此需要對病房定期進(jìn)行消毒，同時密切關(guān)注病人的癥狀表現(xiàn)情況，如出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時進(jìn)行處理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組病人的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥主要包括切口感染、陰道出血以及低鈉血癥。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度測評量表，滿分為10分，≥9分表示非常滿意，6～8分表示比較滿意，<6分以下表示不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗；定性資料采用例數(shù)、百分比表示，兩組比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間比較（見表1）

表1 兩組病人術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組病人術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間比較（±s）

組別觀察組對照組t值P例數(shù)57 57術(shù)中出血量（mL）18.25±2.06 28.76±2.69?21.934<0.001手術(shù)時間（min）26.47±4.19 38.68±5.82?12.039<0.001住院時間（d）3.52±0.64 5.83±0.97?14.056<0.001

2.2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見表2）

表2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 單位：例（%）

2.3 兩組病人護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 兩組病人護(hù)理滿意度比較 單位：例（%）

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種多發(fā)于育齡女性的疾病，治療不及時可能會導(dǎo)致病人病情加重，對其正常懷孕以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[10]。目前，臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉主要是采用宮腔鏡切除手術(shù)治療，通過宮腔鏡能夠找到病人子宮內(nèi)膜息肉所在位置以及病灶情況等，從而能夠更加精準(zhǔn)地對病灶進(jìn)行切除，并且不會對病人的正常組織造成較大的影響[11]。但是經(jīng)過不斷臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡切除術(shù)治療還具有一定的局限性，由于息肉蒂屬于較為光滑的纖維結(jié)締組織，容易出現(xiàn)術(shù)后殘留情況，同時可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因此復(fù)發(fā)率相對較高，從而提高了病人二次手術(shù)的概率[12]。所以，給予病人良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后恢復(fù)十分重要。

精細(xì)化護(hù)理主要是在對病人采取用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等一般性護(hù)理措施的基礎(chǔ)上建立專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理小組，并且定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括在手術(shù)過程中如何配合醫(yī)生、操作和傳遞醫(yī)療器械的規(guī)范性，提高護(hù)理人員對于心理學(xué)、社會學(xué)等方面的知識掌握情況，進(jìn)而提高護(hù)理團(tuán)隊對于該病的認(rèn)知程度以及自身的責(zé)任意識。術(shù)前護(hù)理是根據(jù)不同病人的病情制定相關(guān)的具有針對性的護(hù)理方案，同時給予病人一定的心理疏導(dǎo)，緩解病人焦慮等不良情緒；術(shù)中護(hù)理需要護(hù)理人員在術(shù)前20 min內(nèi)將手術(shù)需要的儀器和工具準(zhǔn)備好，并且做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，并在手術(shù)的過程中，適當(dāng)給予病人心理安慰，在術(shù)中密切監(jiān)測病人的體征變化水平以及癥狀表現(xiàn)；術(shù)后護(hù)理是對病人進(jìn)行心理、舒適體位和并發(fā)癥等護(hù)理，從而改善病人的負(fù)性情緒水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[13]。所以，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的治療過程中，采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理干預(yù)具有更好的臨床效果，能夠改善病人的手術(shù)情況、生活質(zhì)量，并降低病人的并發(fā)癥發(fā)生率，提高病人護(hù)理滿意度。