中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的臨床效果觀察

陳世波，張軍波

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

失眠是對(duì)睡眠障礙的簡(jiǎn)稱，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙的原因很多，入睡困難、睡眠維持困難及日間功能損害是失眠患者最明顯的癥狀表現(xiàn)。心理、生理、環(huán)境、藥物、疾病及生活飲食習(xí)慣等多種因素，都有可能導(dǎo)致和誘發(fā)失眠[1]。在神經(jīng)內(nèi)科患者中，睡眠障礙是一種常見臨床癥狀，對(duì)患者的健康和日常生活均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。本文，探討分析采取中藥泡腳結(jié)合飲食治療方法，在神經(jīng)內(nèi)科患者失眠治療中的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取148 例本院2020 年4 月至2021 年4 月收治的內(nèi)科失眠癥患者作為研究樣本；在征得患者及家屬同意后，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（中藥治療結(jié)合飲食治療）；樣本平均年齡（47.50±10.50）歲；平均病程（4.50±2.25）年；患者男女比例為95：53；所有樣本均取得患者及家屬的授權(quán)，并均愿意配合進(jìn)行問卷調(diào)查；樣本中排除有嚴(yán)重臟器及系統(tǒng)性疾病患者、有交流及意識(shí)障礙患者及臨床資料不完整患者。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受臨床常規(guī)治療，包括生活習(xí)慣調(diào)整，指導(dǎo)患者晚餐少食或不食用刺激性食物；睡前禁止飲用濃茶、咖啡或飲酒；加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患者提供安靜、合適的睡眠環(huán)境，保證溫濕度適宜、控制光線和噪音等[3]。

1.2.2 觀察組

增加中藥藥物治療和飲食治療措施。在睡前使用中藥方劑泡腳，并根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行中醫(yī)癥候分型，結(jié)合患者的癥候和身體狀況，進(jìn)行對(duì)癥中醫(yī)飲食治療[4]。主要方法：對(duì)肝郁氣滯者，飲食宜清淡、多有疏肝行氣、解郁安神功效食物；心脾兩虛者，指導(dǎo)多食用營養(yǎng)豐富、有安神養(yǎng)心及益氣生血功能食物；陰虛火旺者，指導(dǎo)患者食用有交通心腎、滋陰降火功能食物等[5]。

中藥泡腳參考方劑：“12 g 黃連、20 g 香附、30 g 茯神、30 g 合歡皮、30 g 夜交藤、30 g 肉桂、40 g 酸棗仁、40 g 吳茱萸、60 g 丹參以及適量米醋或白醋；加水煎煮，睡前泡腳”[6]。

兩組樣本均實(shí)施兩個(gè)療程（14d）的持續(xù)治療。

1.3 指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 中醫(yī)癥候分型

根據(jù)臨床相關(guān)檢查結(jié)果及患者癥狀表現(xiàn)，按照氣郁、氣虛、血虛、火熱、濁痰、瘀血六種癥型[7]，對(duì)所選樣本進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者不同中醫(yī)分型比例。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分

使用睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），對(duì)兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，測(cè)評(píng)包括7 個(gè)維度、19 個(gè)條目，總分21 分，分值與睡眠質(zhì)量好壞呈反比。

1.3.3 治療有效率

根據(jù)樣本治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分及睡眠時(shí)間改善情況，按照顯效（睡眠時(shí)間超過6h，無失眠多夢(mèng)癥狀）、有效（睡眠時(shí)間超過5h、失眠多夢(mèng)癥狀明顯減少）、無效（睡眠時(shí)間及失眠多夢(mèng)癥狀均明顯變化）三級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行兩組樣本治療總有效率的組間對(duì)比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候及治療前后睡眠質(zhì)量情況對(duì)比

兩組樣本各類中醫(yī)癥候患者數(shù)量組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各類中醫(yī)癥候表現(xiàn)的患者，治療前的PSQI 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組樣本的睡眠質(zhì)量均有明顯改善，而對(duì)照組的睡眠質(zhì)量改善情況更好、較對(duì)照組患者的PSQI 評(píng)分更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究樣本中醫(yī)癥候及PSQI 評(píng)分比較[（n，%）,（）]

表1 兩組研究樣本中醫(yī)癥候及PSQI 評(píng)分比較[（n，%）,（）]

注：a 與同期對(duì)照組相比,P＞0.05；b 與同期對(duì)照組相比，P＜0.05；c 與本組治療前相比，P＜0.05

2.2 兩組樣本治療有效率比較

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（97.30% VS 79.73%）,P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

3 討論

作為神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病、多發(fā)病，失眠的常規(guī)治療一般采取睡眠環(huán)境調(diào)整、心理干預(yù)等措施；癥狀嚴(yán)重的患者，還可根據(jù)醫(yī)囑使用口服安神、鎮(zhèn)靜類藥物，以提高患者的睡眠質(zhì)量。但長(zhǎng)期使用藥物治療失眠，極容易導(dǎo)致對(duì)相關(guān)藥物的睡眠依賴，反而對(duì)患者的健康造成負(fù)面影響、不利于患者的癥狀緩解和改善。

中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠，采取睡前中藥泡腳結(jié)合食療的方法，根據(jù)對(duì)造成患者失眠的原因分析，將失眠患者進(jìn)行中醫(yī)癥候分型，并對(duì)不同癥型的患者在實(shí)施睡前泡腳治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)癥飲食治療；通過不同飲食中營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)患者心、肝、脾、腎、膽等臟器及血液運(yùn)行的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)，更好地改善和消除造成患者失眠的身體病源；同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)藥食同源的理論，采取飲食治療無毒副作用、無藥物依賴性，能夠更好地實(shí)現(xiàn)提高患者睡眠質(zhì)量的治療目的。

綜上所述，采取中醫(yī)藥物治療結(jié)合飲食干預(yù)的方法，能夠更好地改善內(nèi)科患者失眠癥狀、有效提高臨床對(duì)內(nèi)科失眠的治療效果，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的失眠治療方法。