護理人員分級授權(quán)式層級管理及效果評價

姜靜萍

（云南省文山州文山市人民醫(yī)院護理部，云南 文山）

0 引言

目前，我國越來越多的醫(yī)院開始推行護理人員分層級管理模式，也收到了一定的效果。但是由于缺乏科學、完善、規(guī)范的制度、體系，管理質(zhì)量仍然有待提升[1]。為了優(yōu)化人力資源，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，發(fā)揮出護理人員個人的最大潛能，本院采取了護理人員分級授權(quán)式層級管理模式。本文對該管理模式的方法以及效果進行了分析探討。

1 護理人員分級授權(quán)式層級管理方案的建立和落實

1.1 成立管理方案制定小組

小組成員包括護理部主任、科護士長、護士長以及護理專業(yè)研究生。其中護理部主任、科護士長的主要職責是遴選層級考核指標，對管理模式的系統(tǒng)框架進行初步確定。護士長則以函詢的方式征求專家的意見，并組織開展小組函詢會議，制定初步執(zhí)行方案，進行臨床試運行，結(jié)合實際情況進行方案的適當調(diào)整[2,3]。研究生主要工作是檢索文獻、采集數(shù)據(jù)，進行資料數(shù)據(jù)的分析，同時負責其他一些輔助工作。

1.2 確定層級管理方案

對各層級護理人員的劃分主要以取得護士資格證時間以及職稱作為標準，詳情見表1。

表1 護理人員層級管理的分級要求

1.3 確定各層級護理人員的綜合評定標準

評價項目包括基本素質(zhì)、臨床護理、?？谱o理、護理管理、繼續(xù)教育、護理教學、護理科研、滿意度、科室評議等，根據(jù)不同層級的護理人員，確定不同的評定指標以及評分標準[4]。

1.4 成立層級管理委員會

管理委員會由領(lǐng)導小組、三級層級管理小組組成。領(lǐng)導小組的組成成員包括主管護理院長、護理部主任、護理部干事，該小組為三級層級管理小組的各項工作提供資源、物質(zhì)、人力資源等方面的支持，對管理方案進行最終確定，對護理管理人員實施層級培訓等[5]。三級管理小組的主要職責是對N3、N4 級護理人員的認定、晉級等進行考核把關(guān)，對N3、N4 級復核不合格的護理人員進行降級。二級管理小組的主要職責是復核N2 級護理人員的認定、晉級、降級等工作。一級管理小組主要是進行N0、N1 級護理人員的晉級、認定等工作。

1.5 分級授權(quán)式層級管理方案的培訓和落實

首先，在制定方案之后，需要對各層級管理小組成員實施方案培訓，使全體護理管理人員都能夠掌握自身的工作職責、權(quán)限、流程、注意事項等[6]。其次，按照方案將相應(yīng)的護理管理工作內(nèi)容落到實處。為了確保工作能夠平穩(wěn)有序的開展，還需要確定嚴格的監(jiān)督管理機制，成立監(jiān)控小組，定期或不定期抽查各級護理管理小組的具體工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當及時指出并指導改正，確保管理工作能夠科學、有序、公平、公正的開展[7]。

1.6 觀察指標

對實施分級授權(quán)式層級管理前后的護理管理工作質(zhì)量評分、護理管理人員和臨床護士工作滿意度、患者的護理滿意度進行統(tǒng)計對比。

1.7 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 層級護理管理工作質(zhì)量情況

分別收集方案實施前后的層級管理資料100 份，具體結(jié)果見表2。

表2 方案實施前后管理質(zhì)量對比（%）

2.2 護理管理人員、臨床護士、患者滿意度統(tǒng)計

詳情見表3。

表3 不同人員滿意度綜合評分情況[（），分]

表3 不同人員滿意度綜合評分情況[（），分]

3 討論

我國近年來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展進步，為了更好地滿足廣大患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各醫(yī)療機構(gòu)越來越重視護理管理工作，通過改進護理管理工作模式，促使臨床護理工作能夠更加高質(zhì)、高效、安全、有序的開展[8,9]。為此，國家衛(wèi)健委提倡在護理管理工作中建立護理人員分層級管理制度，以便使廣大護理人員的工作責任感、積極性等能夠被充分激發(fā)，從而更好地投入到護理事業(yè)中[10]。其中護理人員層級管理模式在各醫(yī)院中得到了比較廣泛的應(yīng)用。為了進一步提升護理管理效果，此次研究開展了分級授權(quán)式層級管理方案。研究表明，該管理模式使得護理管理治療有了明顯提升，具有較高的應(yīng)用價值。