上海市第七人民醫(yī)院：從“彎道超車”到“變道超車”

文/本刊記者 吳佳男

致力于區(qū)域醫(yī)療福祉，銳意破局，強(qiáng)化管理，再造團(tuán)隊(duì)，七院人走出了一條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的新路徑，創(chuàng)建出一種醫(yī)康融合的新型模式。

王杰寧上海市第七人民醫(yī)院院長(zhǎng)

今年3月30日，2019年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果出爐。在全國(guó)527家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院和64家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中，上海市第七人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“七院”）排名全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第五，總體評(píng)級(jí)A等。其中，較之上一年度，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量維度、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)維度、持續(xù)發(fā)展維度等方面得分均有提高，醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)發(fā)展維度考核結(jié)果均遠(yuǎn)高于全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。

這一成果的取得，基于90周年老院新老員工的砥礪和積淀，源于近年間的政策助推，更在于當(dāng)下醫(yī)院全員變革創(chuàng)新的勇氣和實(shí)踐。

“發(fā)展是硬道理?！痹谄咴涸洪L(zhǎng)王杰寧看來(lái)，多年砥礪創(chuàng)新，尤其是自2012年起至今近10年間，醫(yī)院秉持“做濃中醫(yī)做好西醫(yī) 做實(shí)做特中西醫(yī)結(jié)合”這一主旨，致力于區(qū)域醫(yī)療福祉，正步入發(fā)展快車道，正在建成“患者信賴 員工幸福 社會(huì)責(zé)任”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。當(dāng)下，在“高質(zhì)量發(fā)展”新要求下，醫(yī)院將以“大健康 大康復(fù) 大智慧”的新目標(biāo)，闊步前行。

改革先鋒 攻堅(jiān)擔(dān)當(dāng)

8年前，王杰寧曾在中國(guó)寶島臺(tái)灣，見(jiàn)到過(guò)一種名為“檜木”的樹：這是一種有著極強(qiáng)“上進(jìn)心”的樹，為了和周邊的大樹競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)取更多的陽(yáng)光雨露，它努力生長(zhǎng)，暗自積蓄力量。

“醫(yī)院發(fā)展亦如此，要樹立遠(yuǎn)大目標(biāo)，意志超凡，積極爭(zhēng)取周邊資源，潛力內(nèi)挖，小樹苗也能成長(zhǎng)為參天大樹?！痹谕踅軐幙磥?lái)，2012年的七院，正像那棵小樹苗。

1931年，長(zhǎng)江流域的水災(zāi)導(dǎo)致霍亂橫行，蔓延至上海市后，為控制疫情，在商界熱心人士的支持下，上海高橋鎮(zhèn)小浜路上，現(xiàn)七院的前身，“時(shí)疫醫(yī)院”應(yīng)時(shí)而生。此后數(shù)十年間，歷經(jīng)戰(zhàn)火洗禮，以及新中國(guó)成立后的“平穩(wěn)”發(fā)展，時(shí)至21世紀(jì)初，醫(yī)院已成長(zhǎng)為浦東新區(qū)一家二級(jí)綜合醫(yī)院。

2009年，國(guó)家中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)落地上海市浦東新區(qū)。2012年，七院作為改革試點(diǎn)醫(yī)院，必須在最短的時(shí)間內(nèi)由一家二級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型，經(jīng)評(píng)審后為三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，在上海，甚至全國(guó)范圍內(nèi)起到示范作用。當(dāng)時(shí)，全國(guó)尚未有一家綜合性醫(yī)院短期內(nèi)轉(zhuǎn)型升級(jí)成為三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的先例。

剛接任七院院長(zhǎng)的王杰寧，面對(duì)這一艱巨任務(wù)，開(kāi)啟了帶隊(duì)將醫(yī)院從“綠皮火車”升級(jí)為“高鐵”的新征程?！袄系能噹?、軌道都已無(wú)法沿用，必須重新鋪路、設(shè)站、換車，脫胎換骨的改造、大刀闊斧的改革才能適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)?！?/p>

1986—1996年10年間，王杰寧曾分別在北京309醫(yī)院普外科、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院醫(yī)教部從事臨床和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，其間曾擔(dān)任醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室主任；之后10年間，在第二軍醫(yī)大學(xué)臨床管理處從事對(duì)附屬醫(yī)院管理工作，先后任副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)；2005—2010年，他還先后在浦東新區(qū)社會(huì)發(fā)展局衛(wèi)生處、新區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處，以及浦東新區(qū)衛(wèi)生局等處任職。多年間，積累了豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，擁有了自上而下的管理視角。

中西醫(yī)并重，現(xiàn)代化的七院正從“彎道超車”向“變道超車”轉(zhuǎn)軌。

王杰寧表示，空降七院，這是組織對(duì)其過(guò)往履歷的信任；而成為七院的“掌門人”，對(duì)其個(gè)人來(lái)講，是職業(yè)生涯的全新挑戰(zhàn)，也是個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)之所在。

借勢(shì)浦東新區(qū)改革開(kāi)放環(huán)境，加之國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展新政策支持，彼時(shí)七院的轉(zhuǎn)型，占據(jù)了“天時(shí)”和“地利”；“樹根立基”，七院的顛覆性發(fā)展，只欠“人和”。

銳意轉(zhuǎn)型 砥礪彌強(qiáng)

“改革大潮中，每個(gè)人都要從旁觀者，變?yōu)閰⑴c者，繼而成為引領(lǐng)者和標(biāo)準(zhǔn)制定者?！?012年4月，正式以院長(zhǎng)身份展開(kāi)工作的王杰寧，要解決的第一項(xiàng)艱巨任務(wù)就是讓七院的每一名員工都從改革的“旁觀者”變?yōu)椤皡⑴c者”。

他回憶，當(dāng)時(shí)，幾乎所有管理者都認(rèn)為“變身”和“創(chuàng)三”是不可能完成的任務(wù)，醫(yī)院上下，彌漫著一股消極情緒。為統(tǒng)一共識(shí)，盡快凝心聚力，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，王杰寧與醫(yī)院中高層管理者經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次會(huì)議共同商議，討論對(duì)策。

數(shù)月過(guò)后，歷經(jīng)多輪人才調(diào)整、學(xué)科帶頭人再定位等舉措的推進(jìn)，醫(yī)院人心漸穩(wěn)。

“要敢于做夢(mèng)，也要認(rèn)清現(xiàn)實(shí)。”為更快凝結(jié)團(tuán)隊(duì)共識(shí)，命運(yùn)轉(zhuǎn)型之初，七院邀請(qǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院做了戰(zhàn)略規(guī)劃分析：優(yōu)勢(shì)，即立足三級(jí)甲等大學(xué)附屬醫(yī)院建設(shè)，可打造區(qū)域醫(yī)療中心，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擁有廣大服務(wù)人群；劣勢(shì)，即醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)特色不明顯，缺少名醫(yī)，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵不足；機(jī)遇，則為面臨人口老齡化、心腦血管疾病發(fā)病率和急救創(chuàng)傷診療需求不斷上升、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方興未艾、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在健康管理和康復(fù)等方面有巨大發(fā)展空間；面臨的威脅，則與諸多友院類似，公立醫(yī)院改革新要求之下，醫(yī)?？刭M(fèi)收緊，藥耗零加成，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力加大，以及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)淡薄，等等。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)院轉(zhuǎn)型成功的最大瓶頸，是純中醫(yī)醫(yī)生和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生比例的轉(zhuǎn)化。按國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)于中西醫(yī)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)，即純中醫(yī)醫(yī)生要占全部醫(yī)生的30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生要占60%。但接下轉(zhuǎn)型任務(wù)之時(shí)，七院只有1個(gè)純中醫(yī)科，純中醫(yī)醫(yī)生的占比不到10%。為實(shí)現(xiàn)這一大逆轉(zhuǎn)，七院上下苦練內(nèi)功，外引內(nèi)培。

為增強(qiáng)中醫(yī)實(shí)力，同年，七院開(kāi)設(shè)了“西學(xué)中”培訓(xùn)班，全部醫(yī)生分3批先后參與培訓(xùn)。為將“中”字引入醫(yī)院每處細(xì)節(jié)，醫(yī)院組建了中醫(yī)臨床專家指導(dǎo)小組，每名中醫(yī)師都對(duì)應(yīng)相關(guān)科室，定期參與科室的中醫(yī)查房，以此帶動(dòng)多個(gè)科室中醫(yī)技術(shù)水平的提升。

為補(bǔ)充新鮮血液，借力上海中醫(yī)藥大學(xué)允許職工“雙聘”政策，七院下大力氣聘請(qǐng)上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院、交叉科學(xué)研究院和藥學(xué)院的教師前來(lái)醫(yī)院坐診和帶教；同時(shí)，留意考察前來(lái)醫(yī)院規(guī)培的研究生，發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)科苗子便千方百計(jì)留下來(lái)。

“不為所有，但為所用”。為進(jìn)一步提升學(xué)科品牌效應(yīng)，七院定期聘請(qǐng)上海市多家知名醫(yī)院卓有建樹的名中醫(yī)前來(lái)醫(yī)院坐診，以此不斷拉近與上海其他實(shí)力雄厚的老牌中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和綜合醫(yī)院的學(xué)科差距。

2013年12月，七院成功獲評(píng)三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，“做濃中醫(yī) 做好西醫(yī) 做實(shí)做特中西醫(yī)結(jié)合”成為醫(yī)院發(fā)展的核心理念?！爸嗅t(yī)打造特色，要像茶一樣濃；西醫(yī)致力于急危重癥診療，實(shí)力要強(qiáng)大；中西醫(yī)結(jié)合，是為了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更好滿足患者需求?！?/p>

歷經(jīng)3年基礎(chǔ)鍛造，2015年8月，七院掛牌上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，強(qiáng)化技術(shù)、服務(wù)和管理，使“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”成為新一輪發(fā)展目標(biāo)。

人才筑基 進(jìn)化為王

去年新冠肺炎疫情暴發(fā)之時(shí)，七院先后派出3批，54名醫(yī)療隊(duì)員馳援武漢；自去年年初至今，七院常態(tài)化派出人員進(jìn)駐包括浦東機(jī)場(chǎng)等地在內(nèi)的多個(gè)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)；近期，又不斷派出醫(yī)務(wù)人員助力新冠疫苗接種，共筑免疫長(zhǎng)城。

“踐行這些公益，是責(zé)任擔(dān)當(dāng)，也證明了七院近年的學(xué)科建設(shè)成果和團(tuán)隊(duì)力量。”王杰寧介紹，當(dāng)下，醫(yī)院近400余位醫(yī)生中，“純中醫(yī)”達(dá)百余，另外200余位均已完成“西學(xué)中”的轉(zhuǎn)變：在外科微創(chuàng)化、內(nèi)科介入化學(xué)科戰(zhàn)略下，中、西醫(yī)和康復(fù)醫(yī)師參與查房等已成為常態(tài)。

當(dāng)下，七院共有1個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？疲I病科）、1個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室（葉景華工作室）、6個(gè)上海市重點(diǎn)專科（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨傷康復(fù)科、燒傷科、兒科、內(nèi)分泌科），擁有浦東新區(qū)高峰高原和特色學(xué)科7個(gè)，擁有浦東新區(qū)級(jí)學(xué)科群、學(xué)科、專科建設(shè)項(xiàng)目31個(gè)，建設(shè)有5個(gè)海派中醫(yī)流派浦東分基地。

醫(yī)院近兩年間，還著力打造了“五大中心五大部”：急救創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)示范中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心；胃腸疾病診療部、泌尿與生殖醫(yī)學(xué)部、健康管理部、皮膚美容與燒傷醫(yī)學(xué)部、急診與感控部，以此進(jìn)一步整合學(xué)科集群。

“人有專長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)高效”是七院近年學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)搭建的重要戰(zhàn)略，強(qiáng)化后備頂尖人才培養(yǎng)也是王杰寧的重要人才管理理念之一。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“七院三星”工程，將醫(yī)院后備人才分為“北斗星”“啟明星”和“新星”，并為之創(chuàng)建了完善的后備人才培養(yǎng)機(jī)制和寬松、自由的發(fā)展平臺(tái)。

“每個(gè)年輕人都像一棵小樹苗，也像一粒種子，要為其提供充分的土壤。有時(shí)種子并不優(yōu)秀，但在肥沃土壤和陽(yáng)光雨露的滋養(yǎng)下，也能長(zhǎng)成大樹?！蓖踅軐幗榻B，新陳代謝是自然規(guī)律，“能者上，平者讓，庸者下”，亦為現(xiàn)代醫(yī)院人才管理的定律之一。自2012年至今，醫(yī)院年均培養(yǎng)30～40位“三星”人才，現(xiàn)在已累計(jì)300余位，其中多數(shù)人已成為醫(yī)院多個(gè)學(xué)科和行政部門的中堅(jiān)力量，得以持續(xù)歷練。

“我們選擇了一些優(yōu)秀的三星人才，納入后備管理人才的培養(yǎng)體系，也把他們稱做‘小鴨子’?！焙我越凶鲂▲喿樱烤売诙嗄昵巴踅軐幙催^(guò)的三則視頻：視頻一中呈現(xiàn)的，是大鴨子帶領(lǐng)一群小鴨子沿著一級(jí)級(jí)臺(tái)階努力攀登；視頻二和視頻三中，分別是大鴨子帶領(lǐng)小鴨子們?nèi)胨蛷纳筋^向下跳。

“敢于向下跳的，都完成了個(gè)人的蛻變，即使過(guò)程中有傷痛和各種艱辛?！痹谕踅軐幙磥?lái)，新時(shí)期醫(yī)院多項(xiàng)戰(zhàn)略的落地，需要包括學(xué)科精英在內(nèi)的各類服務(wù)人才培養(yǎng)和沖鋒在前?！爱?dāng)下正在防疫一線奔忙，做最苦最累工作的，正是這群‘小鴨子’。”

每個(gè)年輕人都像一棵小樹苗，也像一粒種子，要為其提供充分的土壤。有時(shí)種子并不優(yōu)秀，但在肥沃土壤和陽(yáng)光雨露的滋養(yǎng)下，也能長(zhǎng)成大樹。

醫(yī)康融合 志在遠(yuǎn)方

今年5月，王杰寧多了一個(gè)身份，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)康融合工作委員會(huì)第一屆主任委員。6月份，醫(yī)院又獲批設(shè)立“上海中醫(yī)藥大學(xué)健康管理與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究所”。

“這是行業(yè)對(duì)我院近年來(lái)醫(yī)康融合工作的高度肯定，也是醫(yī)院踐行‘大健康 大康復(fù) 大智慧’工程的直接體現(xiàn)?！边~過(guò)轉(zhuǎn)型初期的砥礪困頓，走過(guò)“十三五”期間的學(xué)科做強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)鍛造階段，迎來(lái)“十四五”，七院希望不僅在上海，也在全國(guó)，走出一條特色化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的精進(jìn)之路。

另辟蹊徑，差異化發(fā)展，將管理和服務(wù)做到極致，這是王杰寧期望中，七院立于不敗之地的發(fā)展路徑；而“大健康 大康復(fù) 大智慧”，則為醫(yī)院面向未來(lái)的核心發(fā)展理念。

大健康，意在通過(guò)七院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和醫(yī)聯(lián)體，打通內(nèi)外科、臨床和醫(yī)技之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)社區(qū)篩查、健康檔案管理和商業(yè)保險(xiǎn)直通的全程閉環(huán)；大智慧，意在進(jìn)一步消除醫(yī)院信息孤島，利用AI輔助診療，更新醫(yī)院智能護(hù)理、藥房和消毒等系統(tǒng)，做實(shí)智慧醫(yī)院。而大康復(fù)，是不斷強(qiáng)化醫(yī)院近年來(lái)形成的診療特色，利用醫(yī)聯(lián)體四級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，引領(lǐng)區(qū)域，甚至上海、全國(guó)的醫(yī)康融合專業(yè)發(fā)展。

通過(guò)這“三大”系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院的“前端”和“后端”被更為緊密地連接，院內(nèi)和院外正形成更為良性的雙循環(huán)。

“做實(shí)康復(fù)，其實(shí)也更有利于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的‘質(zhì)’‘效’雙升。”王杰寧當(dāng)下的另一身份是兼康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任，他舉例說(shuō)明醫(yī)院“大康復(fù)”戰(zhàn)略的具體舉措：目前，七院“大康復(fù)”模式下的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，已經(jīng)形成和神經(jīng)內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、ICU、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科等科室的深入?yún)f(xié)作，建立了在臨床?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師共同參與的MDT模式。他介紹，此前，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)曾前來(lái)七院考察，充分肯定了醫(yī)院的醫(yī)康融合治療模式，并建議醫(yī)院將這一模式向全國(guó)推廣。

回顧過(guò)往近10年的拼搏，王杰寧感慨：如果眾多兄弟醫(yī)院正在或?qū)⒃凇皬澋莱嚒?，那么七院本屆管理團(tuán)隊(duì)選擇的則是“變道超車”。唯如此，才能在新時(shí)期高質(zhì)量發(fā)展征程上，更早到達(dá)制高點(diǎn)。

“當(dāng)然，終極目標(biāo)，是打造‘患者信賴 員工幸福社會(huì)責(zé)任’的區(qū)域醫(yī)療中心，更好滿足患者醫(yī)療福祉?！蓖踅軐幾詈蟊硎尽?/p>