高爾夫球運(yùn)動員傷病特征及預(yù)防策略

張 穎, 殷懷剛

(南京體育學(xué)院,江蘇 南京 210014)

2009年10月9日,國際奧委會宣布高爾夫球正式成為奧運(yùn)比賽項(xiàng)目。高爾夫球是一項(xiàng)融西方傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代多元文化為一體的戶外運(yùn)動項(xiàng)目,過去20多年備受關(guān)注。高爾夫雖然是一項(xiàng)非對抗性、低損傷率的運(yùn)動,但損傷的嚴(yán)重程度較高,使得越來越多的學(xué)者對高爾夫球運(yùn)動員運(yùn)動損傷予以高度重視。本文對已發(fā)表的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與分析,闡述高爾夫球運(yùn)動員損傷特征及預(yù)防策略,旨在幫助高爾夫球運(yùn)動員、教練員、醫(yī)療人員等加深對運(yùn)動損傷的認(rèn)識,進(jìn)而有效減少和預(yù)防運(yùn)動損傷的發(fā)生,推動高爾夫運(yùn)動健康發(fā)展。

1 高爾夫球運(yùn)動員運(yùn)動損傷發(fā)生率

相對于其他運(yùn)動項(xiàng)目,高爾夫?qū)儆诘蛷?qiáng)度、無身體對抗的運(yùn)動項(xiàng)目。任何運(yùn)動項(xiàng)目均存在傷病風(fēng)險(xiǎn),不同運(yùn)動項(xiàng)目的傷病特征差異較大。有學(xué)者調(diào)查226名職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員,發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動損傷率達(dá)到89%。在回顧性調(diào)查的193名業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員中,運(yùn)動損傷率為57%。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高爾夫球運(yùn)動員損傷率為25%～62%,50歲以上的人群損傷率更高。據(jù)報(bào)道,職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員受傷的比例高達(dá)88.5%。可見,不同學(xué)者的調(diào)查結(jié)果有所差異,職業(yè)選手和業(yè)余選手的損傷率在不同部位有所差異,上肢的損傷率明顯高于下肢損傷率,肩、下背部、肘、手腕、膝等是受傷率較高的部位。

高爾夫運(yùn)動損傷是指由于比賽、訓(xùn)練或參加高爾夫運(yùn)動而對身體造成的傷害。有關(guān)高爾夫運(yùn)動損傷的定義,特別是運(yùn)動損傷程度的判定,迄今都沒有形成嚴(yán)格界定。不同學(xué)者對高爾夫運(yùn)動損傷率的統(tǒng)計(jì)有所偏差。一些學(xué)者借鑒職業(yè)損傷發(fā)生率對高爾夫運(yùn)動損傷進(jìn)行研究,這可能帶來回憶性偏差的問題。在這些研究中,損傷的定義很寬泛,有些病例難以完全找回。此外,問卷僅由感興趣的高爾夫球運(yùn)動員完成,導(dǎo)致潛在的選擇性偏差。文獻(xiàn)表明,高爾夫球運(yùn)動員的年齡、比賽標(biāo)準(zhǔn)、訓(xùn)練量等差異明顯,以至于其損傷發(fā)生率存在爭議。

2 高爾夫球運(yùn)動員損傷類型

高爾夫球非對稱性發(fā)力的特點(diǎn)在很大程度上決定了運(yùn)動損傷的類型。高爾夫運(yùn)動損傷類型主要包括身體各主要發(fā)力部位的韌帶損傷、肌腱炎、應(yīng)力性骨折、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、意外損傷等。對來自維多利亞城鄉(xiāng)的女性高爾夫球運(yùn)動員賽季中的調(diào)查發(fā)現(xiàn):拉傷比例約占損傷的67.9%,肌腱炎損傷比例約占6.0%,其他損傷約占10.9%。從整體來看,關(guān)節(jié)韌帶拉傷是高爾夫運(yùn)動最常見的損傷類型,其次是肌腱炎[1]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),高爾夫球運(yùn)動員視力損傷率雖低于其他項(xiàng)目,但可能發(fā)生災(zāi)難性結(jié)果,特別是開放性的眼部損傷。在密歇根大學(xué)9例損傷(7例被球擊中、2例被球桿擊中)中,8例眼球破裂,6例眼球摘除。高爾夫球車跌落的發(fā)生率極低,在3例球車跌落損傷中,1例中度腦損傷伴有腦挫傷及顱骨骨折,2例重型顱骨傷并發(fā)大面積腦挫傷及膜外血腫。每年有30～500人死于雷擊,還有超過1 000人死于非致命襲擊。熱損傷是另一個問題,因?yàn)槿梭w的耐受性可能受到年齡、攝氧能力、脫水、飲酒和藥物使用的影響,會出現(xiàn)肌肉痙攣、惡心、疲勞和頭痛等癥狀。在637例受傷報(bào)告中,111例(17.4%)是急性損傷,526例(82.6%)是慢性損傷[2]。

高爾夫球運(yùn)動員在年齡、技術(shù)水平、練習(xí)頻率、打球經(jīng)驗(yàn)等方面存在不同,損傷類型的主導(dǎo)因素也存在差異。不正確的揮桿技術(shù)是業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員損傷的主要原因,慢性損傷是造成職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員損傷的主要原因。

3 高爾夫球運(yùn)動員損傷部位及機(jī)制

一套完整的高爾夫球揮桿動作包括6個動作:擊球準(zhǔn)備、上桿、下桿、擊球、送桿和收桿(圖1)。高爾夫揮桿動作的發(fā)力從下肢到髖關(guān)節(jié)再到上肢,形成“閉環(huán)鏈”,圖1中陰影部分為高爾夫動作的發(fā)力部位,即肩、肘、腕、膝、髖等[3]。研究顯示,職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員和業(yè)余選手在按身體節(jié)段劃分的損傷解剖分布上相似,但在按解剖部位劃分的損傷發(fā)生順序上存在差異。德國明斯特大學(xué)整形外科學(xué)系研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),高爾夫球運(yùn)動員損傷發(fā)生率高的部位主要集中在上肢部位(約56.4%)的肩、肘、腰背、手/手腕,下肢損傷率較上肢(約11.4%)低很多,主要集中在膝關(guān)節(jié)。對412名業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員的研究表明,下背部是最常見的受傷部位,其次是肩、肘和膝蓋。調(diào)查4 036名業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員發(fā)現(xiàn),下背部(35%)是最常見的損傷部位,其次是肘部(33%)、手和手腕(20%)、肩膀(12%)和膝蓋(9%)[4]。

圖1 高爾夫揮桿過程及易受損傷部位[3]

綜上所述,高爾夫球運(yùn)動員損傷部位主要集中在下背部、肩、肘、手腕和膝蓋。其中,急性損傷通常發(fā)生在頭部和腳踝;慢性損傷會導(dǎo)致腰背、肩、膝和肘部受傷,特別是腰下背部;完成高爾夫揮桿動作的部位是運(yùn)動損傷的主要部位。

3.1 腰部損傷機(jī)制

高水平高爾夫球運(yùn)動員腰部損傷最為嚴(yán)重。職業(yè)選手長時(shí)間練習(xí)技術(shù)動作會出現(xiàn)腰部勞損情況。高爾夫運(yùn)動與腰痛有關(guān),但它對腰痛的發(fā)生率沒有顯著影響。腰椎扭轉(zhuǎn)與下背部損傷有關(guān),是因?yàn)檠迪鄬Σ荒苄D(zhuǎn)。在研究腰椎損傷的生物力學(xué)原因時(shí),應(yīng)同時(shí)考慮與高爾夫運(yùn)動損傷相關(guān)的指標(biāo)及核心肌群的不對稱性。高爾夫運(yùn)動中一些姿態(tài)對腰椎節(jié)段構(gòu)成的壓力超過了該結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)耐受水平。研究發(fā)現(xiàn),高爾夫球運(yùn)動員足部姿態(tài)指數(shù)無明顯差異性,其左足姿態(tài)與下腰痛的發(fā)生有很大相關(guān)性,而年齡、打球頻率及年限均與下腰痛無明顯相關(guān)性。

3.2 肩部損傷機(jī)制

高爾夫球運(yùn)動員肩傷大多發(fā)生在非優(yōu)勢肩。對肩痛的職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員(年齡在26～63歲)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),35名受試者(均為右撇子)中有34人肩痛。肩痛主要表現(xiàn)為肩峰下撞擊、肩鎖關(guān)節(jié)疼痛、肩盂肱骨不穩(wěn)定和關(guān)節(jié)炎。在揮桿后擺結(jié)束時(shí),非優(yōu)勢肩水平內(nèi)收并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)會壓迫肩鎖關(guān)節(jié),這個位置可能導(dǎo)致肱骨撞擊前唇[5]。下?lián)]臂時(shí),深層菱形肌、胸大肌和背闊肌在延長位置上最大程度的移動可能會發(fā)生急性或重復(fù)性損傷。在后續(xù)過程中,非優(yōu)勢肩向外旋轉(zhuǎn)并外展,可能對后唇造成損傷或撞擊后唇袖。

3.3 肘部損傷機(jī)制

肘關(guān)節(jié)由3根骨頭組成,分別是手臂的肱骨、前臂外側(cè)的橈骨和前臂內(nèi)側(cè)的尺骨。讓手指伸直的肌肉群附著在手肘的外側(cè)區(qū)域,附著部稱為外側(cè)上髁。高爾夫球運(yùn)動員肘部最常見的損傷是肱骨內(nèi)外側(cè)上髁炎,通常被稱為“網(wǎng)球肘”,內(nèi)側(cè)上髁炎和外側(cè)上髁炎發(fā)生頻率一樣。內(nèi)側(cè)上髁炎牽制后肘,外側(cè)上髁炎牽制前肘。肱骨上髁炎的原因可能是重復(fù)性損傷或急性創(chuàng)傷,如用高爾夫球桿撞擊巖石或樹樁等堅(jiān)硬物體,手部握桿太緊會導(dǎo)致肱骨內(nèi)外側(cè)上髁炎,這在業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員中極為常見。

3.4 手腕損傷機(jī)制

常見的手腕部損傷表現(xiàn)在腕肌腱炎、腕腱鞘炎、尺側(cè)手腕伸肌腱半脫位等。職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員和業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員手腕部損傷的原因不同:業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員因不正確的揮桿姿勢、抓握過緊等導(dǎo)致?lián)]桿過程中巨大的沖擊力傳導(dǎo)到手腕部;職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員繁忙的比賽日程導(dǎo)致其不可能進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理,在受傷時(shí)依舊堅(jiān)持打球,因此,慢性損傷成為其損傷的主要原因。

3.5 膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制

高爾夫運(yùn)動員揮桿擺動過程中承受很大的負(fù)荷,可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)或前交叉韌帶損傷。其中,后揮桿頂部和后揮桿結(jié)束時(shí)關(guān)節(jié)力矩相關(guān)性最大。盡管膝關(guān)節(jié)力矩可導(dǎo)致頭部揮桿速度快,但較大的力矩可能導(dǎo)致慢性膝關(guān)節(jié)損傷或加劇已有損傷。此外,長距離行走、過重的高爾夫球背包等引起的疲勞也會加重高爾夫球運(yùn)動員膝部的負(fù)荷與損傷程度。目前,國內(nèi)外關(guān)于高爾夫運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)數(shù)據(jù)很少,值得進(jìn)一步研究。

總之,關(guān)于高爾夫傷病的文獻(xiàn)大多是描述性的,年齡、技術(shù)水平、比賽條件、文化等因素影響著已發(fā)表研究的有效性。

4 高爾夫運(yùn)動員運(yùn)動損傷預(yù)防策略

4.1 掌握正確的技術(shù)動作和損傷防護(hù)措施

大多數(shù)業(yè)余高爾夫球運(yùn)動員因揮桿技術(shù)不正確、生物力學(xué)訓(xùn)練不合理等導(dǎo)致身體各部位出現(xiàn)不同程度的損傷。通過專業(yè)教練員的正確指導(dǎo)可有效提高揮桿技術(shù),與此同時(shí),高爾夫球運(yùn)動員應(yīng)掌握和應(yīng)用相關(guān)防護(hù)知識和技能,從而減少或預(yù)防運(yùn)動損傷。

4.2 加強(qiáng)核心肌肉訓(xùn)練

研究20名高爾夫球男運(yùn)動員肌肉耐力發(fā)現(xiàn),有腰痛的高爾夫球運(yùn)動員肌肉耐力明顯低于無腰痛的高爾夫球運(yùn)動員,有腰痛者的軀干旋轉(zhuǎn)耐力明顯下降。對其核心耐力功能進(jìn)行測試發(fā)現(xiàn),核心訓(xùn)練計(jì)劃要因人而異。由于高爾夫球揮桿過程中需要核心肌群高度參與,所以制訂個性化的核心肌肉力量訓(xùn)練很有必要。

4.3 做好準(zhǔn)備活動和整理活動

動態(tài)拉伸和對抗阻力的拉伸對高爾夫競技表現(xiàn)有很好的作用,而靜態(tài)拉伸可能有副作用,需要更多數(shù)據(jù)去探究熱身運(yùn)動與高爾夫運(yùn)動損傷的相關(guān)性。同時(shí),重視機(jī)體恢復(fù),利用訓(xùn)練學(xué)手段(變換訓(xùn)練法等)、心理學(xué)手段(利用養(yǎng)生功法預(yù)防損傷等)、生物醫(yī)學(xué)手段(物理療法、運(yùn)動療法、注射藥物等)、營養(yǎng)學(xué)手段(補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等)等促進(jìn)運(yùn)動員機(jī)體恢復(fù)。

4.4 采用專業(yè)防護(hù)裝備

從實(shí)踐的角度來看,除適當(dāng)訓(xùn)練和預(yù)防潛在傷害外,還包括外部支撐、矯正器和設(shè)備的選擇。做好自身防護(hù)對高爾夫球運(yùn)動員的身心健康有重大意義,如佩戴護(hù)目鏡、選擇正確的高爾夫球背包等。在比賽階段,賽事方提供的醫(yī)療保障措施要與觀眾數(shù)量、天氣條件、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施的使用等相匹配。雷雨天氣一定要做好避雷措施,以免發(fā)生意外。

5 小 結(jié)

高爾夫運(yùn)動損傷情況:上肢損傷率(約占56.4%)高于下肢損傷率(約占11.4%);損傷類型主要是身體各主要發(fā)力部位的韌帶損傷、肌腱炎、應(yīng)力性骨折、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、意外損傷等;損傷部位主要集中在下背部、肩、肘、手腕和膝蓋。

對此可采取以下措施:明確高爾夫運(yùn)動傷病的定義,統(tǒng)一傷病類型,以及在全球范圍內(nèi)建立高爾夫運(yùn)動損傷流行病例數(shù)據(jù)庫。學(xué)者可以從運(yùn)動生物力學(xué)、熱身運(yùn)動與高爾夫運(yùn)動損傷的相關(guān)性等方面對高爾夫運(yùn)動損傷的機(jī)制進(jìn)行深層次探究。訓(xùn)練前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以便篩選高風(fēng)險(xiǎn)人群,配置相關(guān)醫(yī)療器械,做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督。特別關(guān)注青少年和老年人,加強(qiáng)對青少年的監(jiān)督,強(qiáng)化其安全方面的知識。建議將體能訓(xùn)練和高爾夫運(yùn)動結(jié)合起來,采用更多保護(hù)性的揮桿技術(shù),有效控制50～60歲參與者的練習(xí)時(shí)間,以減少損傷發(fā)生率。加大我國高爾夫運(yùn)動高端人才的培養(yǎng),如系統(tǒng)培養(yǎng)高爾夫?qū)I(yè)教練,構(gòu)建高爾夫球童的專業(yè)課程體系等,借鑒國外高爾夫運(yùn)動損傷研究相關(guān)成果,總結(jié)損傷與康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我國職業(yè)高爾夫球運(yùn)動員的具體情況制訂個性化的損傷預(yù)防方案,促進(jìn)我國高爾夫運(yùn)動健康發(fā)展。