CT與MR對急性膝關節(jié)損傷的診療價值對比研究

歐劍揚，陳進軍，陳小宇，馬關華，梁宇豪

（肇慶市中醫(yī)院放射科 廣東 肇慶 526020）

急性膝關節(jié)損傷指因外力作用造成的關節(jié)骨質、肌肉以及韌帶等組織的損傷，患者主要表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛以及活動受限等癥狀，若未能及時給予有效治療，不僅會影響患者正常工作、生活，還可造成膝關節(jié)相關肌肉失用性萎縮后果，降低生活質量，因此，一旦患病，需及時進行積極治療[1]。早期準確診斷是臨床治療的基礎與前提，為此，如何提高急性膝關節(jié)損傷診斷準確率具有重要意義價值，本次研究以我院放射科2020年1月—2021年1月區(qū)間收治100例急性膝關節(jié)損傷病例樣本作為觀察對象，采取不同檢查方式，比較診斷準確率、各特征檢出情況、相關性指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于我院放射科2020年1月—2021年1月區(qū)間，納入100例急性膝關節(jié)損傷病例樣本作為觀察對象，以檢查診斷方法差異性分組，50例歸入對比組（CT檢查）：男28例、女22例，年齡13～86歲，平均（51.8±14.7）歲；50例歸入研究組（MR檢查）：男27例、女23例，年齡8～78歲，平均（45.4±15.2）歲；兩組樣本基線資料對比：P＞0.05，示研究可行。入組樣本符合急性膝關節(jié)損傷診斷指南與標準[2]，臨床病歷資料完整、真實，事先知情研究相關內容、目的，簽訂協(xié)議書，無CT、MR檢查禁忌證，無語言、聽力以及精神等功能障礙。

1.2 方法

對比組（CT檢查）：（1）使用儀器：64排螺旋CT機（型號：SIEMENS Definition AS，生產(chǎn)廠家：德國西門子）；（2）檢查方法：協(xié)助患者取仰臥體位，指導放松腹部，并攏拉直雙膝，設置CT機參數(shù)（管電壓120 kV、管電流360 mA、層厚0.6 mm、矩陣512×512），對脛骨近端至股骨遠端范圍進行掃描，構建多平面圖像，獲得清晰圖像。

研究組（MR檢查）：（1）使用儀器：3.0T磁共振成像掃描儀（型號：MAGNETOM Spectra 3.0T，生產(chǎn)廠家：德國西門子）；（2）檢查方法：協(xié)助患者取仰臥體位，指導放松腹部，患側膝關節(jié)放入膝關節(jié)線圈內并拉直固定，分別進行斜矢狀面、冠狀面、橫狀面掃描，獲取清晰影像圖片。

1.3 觀察指標

觀察分析診斷準確率、各特征檢出情況、相關性指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

結合表1所示，采取CT檢查的50例對比組，檢出急性膝關節(jié)損傷例數(shù)為42例，診斷準確率為84.00%，采取MR檢查的50例研究組，檢出急性膝關節(jié)損傷例數(shù)為48例，診斷準確率為96.00%，研究組診斷準確率96.00%（48/50）較對比組84.00%（42/50）更高（P＜0.05），見表1。

表1 診斷準確率

2.2 各特征檢出情況

結合表2所示，采取CT檢查的50例對比組對股骨髁撕脫性骨折的檢出及了解碎骨片游離情況較采取MR檢查的50例研究組更高（P＜0.05），采取MR檢查的50例研究組對輕微骨折、關節(jié)面損傷以及韌帶損傷等急性膝關節(jié)損傷特征檢出率均較采取CT檢查的50例對比組更高（P＜0.05），見表2。

表2 各特征檢出情況[n（%）]

2.3 相關性指標

結合表3所示，采取MR檢查的50例研究組，包括22例交叉韌帶完全撕裂、17例交叉韌帶不完全撕裂，完全撕裂者相關性指標較不完全撕裂者更?。≒＜0.05），見表3。

表3 相關性指標（±s）

表3 相關性指標（±s）

組別 例數(shù) AT角度/° PCL彎曲指數(shù)PCL角度/°完全撕裂 22 40.37±4.26 3.14±0.18 102.70±6.06不完全撕裂 17 56.44±7.60 4.16±0.30 116.36±5.56 t 8.3775 13.3031 7.2326 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

膝關節(jié)是人體關節(jié)中負重大、運動量多的關節(jié)之一，構造比較復雜，膝關節(jié)損傷包括急性損傷、慢性損傷兩種，其中，急性膝關節(jié)損傷一般是由外力作用所致[3]。近年來，在體育行業(yè)、交通事故等諸多因素的影響下，急性膝關節(jié)損傷發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢[4]。在膝關節(jié)損傷后，其穩(wěn)定性、協(xié)調運動等功能均會受到嚴重影響，部分患者對疾病不是非常重視，直至病情嚴重時才去就醫(yī)，可能已經(jīng)引起多種并發(fā)癥，治療難度將會大大增加，因此，對于急性膝關節(jié)損傷早期診斷并進行有效處理，不僅能夠防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥，還可縮短療程、提升治療效果、改善預后結局[5]。

關節(jié)鏡被大部分學者認為是檢查診斷急性膝關節(jié)損傷中韌帶損傷、半月板損傷及關節(jié)軟骨損傷的“金標準”，通過關節(jié)鏡檢查可直接清晰了解、判斷膝關節(jié)損傷情況，但是，這種檢查方式具有創(chuàng)傷性，會增加患者不適感，加之費用相對昂貴，故在臨床應用和普及上存在局限性[6]。

本次研究：我院放射科采取CT檢查的50例對比組，檢出急性膝關節(jié)損傷例數(shù)為42例，診斷準確率為84.00%，采取MR檢查的50例研究組，檢出急性膝關節(jié)損傷例數(shù)為48例，診斷準確率為96.00%，研究組診斷準確率96.00%（48/50）較對比組84.00%（42/50）顯著更高（P＜0.05）；采取CT檢查的50例對比組對檢出股骨髁撕脫性骨折及碎骨片游離情況較采取MR檢查的50例研究組高（P＜0.05）；采取MR檢查的50例研究組對輕微骨折、關節(jié)面損傷以及韌帶損傷等急性膝關節(jié)損傷特征檢出率均較采取CT檢查的50例對比組顯著更高（P＜0.05）；采取MR檢查的50例研究組，包括22例交叉韌帶完全撕裂、17例交叉韌帶不完全撕裂，完全撕裂者相關性指標較不完全撕裂者更?。≒＜0.05）；結果說明MR檢查診斷急性膝關節(jié)損傷整體效能明顯優(yōu)于CT檢查，分析原因在于MR檢查分辨率更高，能夠更加清晰顯示膝關節(jié)損傷的各個特征，從而為疾病診斷、治療提供更加可靠依據(jù)。

綜上，在急性膝關節(jié)損傷患者中，采取CT、MR檢查，前者診斷撕脫性骨折及了解碎骨片游離移位情況有一定優(yōu)勢，后者診斷準確率則較前者更高，同時，MR檢查對急性膝關節(jié)損傷各特征檢出率也更加可靠，且能夠為更好明確交叉韌帶撕裂實際情況，進而為疾病臨床治療提供指導價值，因此，MR檢查在急性膝關節(jié)損傷患者檢查診斷中有著良好的作用且是對CT檢查的重要補充。