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      計劃行為理論干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用研究

      2021-07-10 07:06:38
      黑龍江醫(yī)藥 2021年10期
      關(guān)鍵詞:性生活宮頸癌理論

      王 雅

      南陽市中心醫(yī)院婦一科,河南 南陽 473000

      宮頸癌是臨床上最為常見的一種婦科惡性腫瘤,具有較高的發(fā)病率及病死率。目前,臨床上在治療宮頸癌患者時多以手術(shù)、放療為主,化療為輔的綜合治療方案,且取得了較好的治療效果,但仍有部分宮頸癌患者在經(jīng)過綜合治療后,存在生活質(zhì)量水平低下、性生活不和諧情況,加重了患者的身心負(fù)擔(dān),也在一定程度上影響患者預(yù)后[1]。目前,臨床上多在治療的同時給予護(hù)理干預(yù),而計劃行為理論干預(yù)是依據(jù)患者行為意向來控制決定,其可以有效預(yù)測個體健康行為的發(fā)生及變化趨勢[2]。但目前,臨床上關(guān)于其在宮頸癌患者中應(yīng)用效果的相關(guān)研究相對較少,故本研究旨在探討計劃行為理論干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      回顧性分析2017 年1 月—2019 年12 月期間南陽市中心醫(yī)院收治的宮頸癌患者124 例的臨床資料,將應(yīng)用計劃行為理論干預(yù)的76例患者臨床資料歸為觀察組,將應(yīng)用常規(guī)干預(yù)的48 例患者臨床資料歸為對照組。觀察組年齡33~45 歲,平均年齡(39.18±5.63)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19~29 kg/m2;平均(24.02±2.32)kg/m2;文化程度:初中及以下17 例,高中及以上59 例。對照組年齡33~46 歲,平均年齡(39.57±5.45)歲;BMI 19.5~29 kg/m2;平均(24.25±2.28)kg/m2;文化程度:初中及以下9 例,高中及以上39 例。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究具有可對比性。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

      (1)納入標(biāo)準(zhǔn):入選者均經(jīng)宮頸組織活檢確診為宮頸癌;臨床資料完善;精神、智力發(fā)育正常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):心、肺等臟器衰竭;急性炎癥性疾??;合并影響運動神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等疾病。

      1.3 方法

      1.3.1 對照組:對照組給予常規(guī)干預(yù):定期開展健康講座(醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上級別醫(yī)師)、發(fā)放生活指導(dǎo)手冊(疾病相關(guān)知識、注意事項、常見問題解析等)、飲食干預(yù)等。

      1.3.2 觀察組:觀察組給予計劃行為理論干預(yù):(1)組立團(tuán)隊,組長由主任護(hù)師擔(dān)任,組員包含1 名婦科醫(yī)生、2名護(hù)師、5名護(hù)士。組員定期進(jìn)行計劃行為理論專業(yè)培訓(xùn)。(2)建立積極的行為態(tài)度:以計劃行為理論框架作為構(gòu)建基礎(chǔ),制定干預(yù)方案,通過PPT、宣傳手冊、視頻等宣傳途徑向患者進(jìn)行健康宣教,向患者普及個體的行為方式與宮頸癌發(fā)病、進(jìn)展、復(fù)發(fā)等過程的關(guān)系,并在干預(yù)過程中不斷完善及修正干預(yù)方案。(3)設(shè)立主題:定期開展健康講座,并確定講座主題,如宮頸癌患者的生活指南、良好的行為方式對疾病的影響、運動概念、強(qiáng)度及分級等。(4)實施:①收集入院時患者的基礎(chǔ)資料。②計劃行為理論干預(yù)于患者術(shù)后3 d 進(jìn)行,并依據(jù)患者的實際情況,如文化程度、生活習(xí)慣、興趣愛好等內(nèi)容,選擇PPT、視頻等易于被患者接受的健康宣教方式,鼓勵患者對生活質(zhì)量及性生活進(jìn)行評價,并邀請患者配偶參與其中,讓患者配偶感受到患者對生活質(zhì)量及性生活狀況的期望。③患者出院后,通過微信或電話等方式定期進(jìn)行隨訪,1 周/次,鼓勵患者傾訴遇到的困難及疑惑,提供疾病相關(guān)鏈接,供患者學(xué)習(xí)。兩組均于干預(yù)4個月后進(jìn)行效果評估。

      1.4 評價指標(biāo)

      (1)生活質(zhì)量:干預(yù)前及干預(yù)4個月后應(yīng)用生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)[3]評估兩組生活質(zhì)量,共30 項條目,總分100 分,評分越高,生活質(zhì)量水平越高。(2)性生活狀況:干預(yù)前及干預(yù)4 個月后應(yīng)用女性性功能測量量表(FSFI)[4]評估兩組性生活狀況,采用5 級評分法(1~5 分)進(jìn)行評定,共19項條目,6個維度即性欲(2項,10分)、性喚起(4項、20 分)、陰道的潤滑度(4 項、20 分)、性高潮(3 項、15分)、性交疼痛(3 項、15 分)、性生活的滿意度(3 項、15分),其中性交疼痛為反向評分,其余條目均為正向評分。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比

      干預(yù)前,兩組QLQ-C30 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組QLQ-C30評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比(±s)分

      表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比(±s)分

      組別對照組(n=48)觀察組(n=76)t P干預(yù)前51.34±5.39 52.43±5.27干預(yù)后71.29±6.24 78.66±6.31 16.763 23.988 0.000 0.000

      2.2 兩組干預(yù)前后性生活狀況對比

      干預(yù)前,兩組各項性生活狀況評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組性欲、性喚起、陰道潤滑度、性高潮、性生活滿意度評分高于對照組,性交疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      表2 兩組干預(yù)前后性生活狀況對比(±s)分

      表2 兩組干預(yù)前后性生活狀況對比(±s)分

      注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05

      時間干預(yù)前組別對照組(n=48)觀察組(n=76)tP干預(yù)后對照組(n=48)觀察組(n=76)tP性欲2.78±1.02 2.81±1.01 0.161 0.873 4.36±1.12a 5.63±1.14a 6.083 0.000性喚起7.69±1.56 7.72±1.52 0.106 0.916 11.28±2.63a 13.19±2.47a 4.090 0.000陰道的潤滑度6.44±1.37 6.45±1.41 0.039 0.969 10.52±2.63a 12.21±2.59a 3.518 0.001性高潮4.37±1.05 4.39±1.07 0.102 0.919 7.64±1.78a 8.56±1.66a 2.923 0.004性交疼痛9.36±2.11 9.41±2.07 0.130 0.897 7.63±1.56a 5.28±1.47a 8.468 0.000性生活滿意度4.29±1.07 4.32±1.05 0.154 0.878 6.55±1.14a 7.36±1.17a 3.792 0.000

      宮頸癌多由人乳頭瘤病毒感染、性伴多、多孕多產(chǎn)、沙眼衣原體感染等因素誘發(fā)而成,早期無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展患者可伴有陰道出血、排白色或血性液體等癥狀,若不及時給予有效治療,將會增加患者病死風(fēng)險[5]。目前,手術(shù)及放療為治療該病癥最主要的方式之一,其可有效控制病情進(jìn)展,降低病死率。但部分患者在治療后存在性生活不和諧、生活質(zhì)量低下等情況,導(dǎo)致預(yù)后較差。因此,采取有效措施提高患者的生活質(zhì)量及性生活水平,對患者而言具有重要性。

      目前,臨床上針對宮頸癌患者多采用常規(guī)干預(yù),其可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量及性生活水平,但常規(guī)干預(yù)方式較為籠統(tǒng),忽視了個體差異,并不能完全適用于每位患者,因而應(yīng)用存在局限性[6]。而計劃行為理論干預(yù)是從患者態(tài)度、重要他人支持、知覺行為控制3 個方面進(jìn)行干預(yù)。通過鼓勵患者對生活質(zhì)量及性生活進(jìn)行評價,樹立改善生活質(zhì)量及性生活的態(tài)度,且該干預(yù)方式中重視患者配偶的力量,讓患者配偶了解到患者對生活質(zhì)量及性生活的態(tài)度,獲取其支持及配合度,對患者治療依從性的提升也具有一定的促進(jìn)改善作用,促進(jìn)患者康復(fù)[7]。同時多形式、多途徑的健康宣教,可以豐富患者學(xué)習(xí)的趣味性,也易于患者理解疾病相關(guān)知識,在一定程度上促進(jìn)患者進(jìn)行疾病自我管理及制定健康決策,提高其對生活質(zhì)量改善的信心,進(jìn)而付諸行動[8]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組的QLQ-C30 評分高于對照組,且性欲、性喚起、陰道潤滑度、性高潮、性生活滿意度評分高于對照組,性交疼痛評分低于對照組,表明計劃行為理論干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果較好,可以提高患者的生活質(zhì)量水平,改善性生活狀況。

      綜上所述,宮頸癌患者采用計劃行為理論干預(yù)的效果較好,可以提高患者生活質(zhì)量及性生活水平。

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