關(guān)鍵詞式健康宣教在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用觀察

鄭秋燕

延津縣人民醫(yī)院五官科，河南 延津 453200

年齡相關(guān)性白內(nèi)障為后天性白內(nèi)障，具有隨著年齡增加患病率增加、致盲的特點，臨床中主要發(fā)病人群為50歲以上的中老年人，是由晶狀體代謝功能紊亂引起致晶狀體蛋白質(zhì)變性的疾病，創(chuàng)傷、渾濁、老化等均為誘發(fā)因素［1］。近年，隨著我國人口老齡化加重，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響患者日常生活。本研究旨在分析關(guān)鍵詞式健康宣教的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取延津縣人民醫(yī)院92 例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者（2019年1月—2019年12月），將2019年1月—2019年6月的45例作為對照組：女21例，男24例，年齡61～78歲，平均年齡（69.71±4.03）歲，病程1～3 年，平均（2.03±0.45）年，Emery 分級：29 例Ⅱ級，16 例Ⅲ級，將2019 年7 月—2019年12月的47例作為觀察組：女22例，男25例，年齡61～79 歲，平均年齡（70.63±3.94）歲，病程1～3 年，平均（2.05±0.41）年，Emery 分級：30 例Ⅱ級，17 例Ⅲ級。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床裂隙燈檢查確診為年齡相關(guān)性白內(nèi)障者；均為單眼患??；均行手術(shù)治療者；既往無眼部手術(shù)史者；凝血、免疫功能正常者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜脫落等癥狀者；手術(shù)禁忌證者；視聽功能障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法

兩組均接受小切口非超聲乳化術(shù)治療。對照組接受常規(guī)健康教育干預(yù)，包括介紹醫(yī)院環(huán)境、飲食指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項等。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上接受關(guān)鍵詞式健康宣教干預(yù)。（1）入院當(dāng)天：向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、院內(nèi)作息時間，并由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院評估，疾病知識講解（包括疾病產(chǎn)生原因、手術(shù)治療方法、流程、注意事項等），護(hù)理重點為疾病知識講解。（2）術(shù)前1 d：指導(dǎo)患者合理用藥，點滴眼藥水，對于用藥后出現(xiàn)不適的患者，及時告知主治醫(yī)師，并向患者講解手術(shù)治療的必要性、方法，術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項，護(hù)理重點為手術(shù)相關(guān)內(nèi)容介紹。（3）手術(shù)當(dāng)天：術(shù)前排凈大小便、佩戴腕帶，術(shù)后幫助患者取平臥位（或健側(cè)臥位）；叮囑其切忌揉眼，囑咐家屬監(jiān)督，告知患者及家屬術(shù)后其他注意事項，護(hù)理重點為取舒適臥位、告知術(shù)后注意事項。（4）術(shù)后1 d：囑咐患者禁食辛辣刺激食物，如辣椒等，飲食應(yīng)以清淡為主，并需監(jiān)測患者病情變化，幫助其更換眼部敷料、對眼部進(jìn)行抗感染治療（4 次/d）等，護(hù)理重點為遵醫(yī)指導(dǎo)患者正確使用眼藥水、飲食清淡、禁揉眼。（5）出院前1 d：積極與患者溝通，促使其保持積極心態(tài)、指導(dǎo)其適度運(yùn)動，避免在強(qiáng)光下逗留，同時需監(jiān)測術(shù)眼眼壓，護(hù)理重點為保持樂觀心態(tài)、監(jiān)測眼壓變化。（6）出院當(dāng)天：告知患者院后忌飲濃茶、咖啡等，注意休息，保持充足睡眠，監(jiān)測眼壓變化，院后仍需清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動，告知其復(fù)查時間，護(hù)理重點為定期復(fù)查、囑咐院后注意事項。兩組均持續(xù)干預(yù)至患者出院。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性，包括堅持滴眼藥水、自我監(jiān)測眼壓、避免揉眼。（2）比較兩組干預(yù)前后健康知識知曉水平，采用我院自制年齡相關(guān)性白內(nèi)障健康知識問卷調(diào)查表評估，包括疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法等，總分100 分，得分越高表示健康知識知曉水平越高。（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS，19～95 分）評估，分為非常滿意（95 分），滿意（76～94 分），一般（57～75 分），不滿意（38～56 分），非常不滿意（19～37分）5個等級，總滿意度包括非常滿意、滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療依從性較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對比例（%）

2.2 健康知識知曉水平

干預(yù)前，兩組健康知識知曉水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組健康知識知曉水平均有所提升，且觀察組較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度為91.49%，較對照組的75.56%高（χ2=4.277，P＜0.05）。

表2 兩組健康知識知曉水平對比(±s)分

表2 兩組健康知識知曉水平對比(±s)分

組別觀察組（n=47）對照組（n=45）t P 27.142 10.412＜0.001＜0.001 tP干預(yù)前46.18±3.27 47.39±3.52 1.709 0.091干預(yù)后67.41±4.25 56.83±4.96 11.002＜0.001

3 討論

手術(shù)為臨床治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要方法之一，能有效緩解患者臨床癥狀，提高視力水平，但患者受到年齡、疾病等影響，常伴有視力欠佳、聽力減退、記憶力下降、理解能力受限等狀況，導(dǎo)致預(yù)后較差。研究顯示，缺乏相關(guān)知識、錯誤認(rèn)知，可導(dǎo)致白內(nèi)障患者產(chǎn)生恐懼、疑惑，對手術(shù)技術(shù)及結(jié)果產(chǎn)生疑慮，出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，影響治療［2］。常規(guī)健康宣教雖能在一定程度上提高患者健康知識知曉水平，但其在溝通交流中易忽視“聽到”與“聽明白”的效果區(qū)別，導(dǎo)致臨床健康教育水平欠佳，影響治療依從性［3-4］。而關(guān)鍵詞式健康宣教根據(jù)患者入院情況，合理分配不同時間點宣教內(nèi)容，提煉關(guān)鍵教育知識，能增強(qiáng)患者循環(huán)記憶深度，有效掌握疾病相關(guān)健康知識，重視遵醫(yī)治療［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性、干預(yù)后健康知識知曉水平高于對照組，提示年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者接受關(guān)鍵詞式健康宣教，可提高治療依從性、健康知識知曉水平。分析原因在于：關(guān)鍵詞式健康宣教根據(jù)患者入院時評估水平，對其實施不同時間點的健康教育，合理分配每天健康教育內(nèi)容，并提煉關(guān)鍵內(nèi)容，有助于患者充分認(rèn)識、了解疾病健康知識，并在合理且關(guān)鍵的時間點進(jìn)行針對性教育，避免填鴨式教育，提高健康知識知曉水平提高治療依從性［6］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，表明關(guān)鍵詞式健康宣教應(yīng)用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，能提高臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者接受關(guān)鍵詞式健康宣教，可提高治療依從性、健康知識知曉水平，且護(hù)理滿意度高。