循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的肢體功能與并發(fā)癥的影響分析

陳 茜

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

腦卒中在臨床上十分常見(jiàn)，是威脅人們身體健康的一大腦血管疾?。?］。該疾病的發(fā)病比較急，病情進(jìn)展快，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡［2］。腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力喪失，出現(xiàn)肢體功能障礙，影響患者的身心健康［3］。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者采用良好的護(hù)理方式，能幫助改善患者肢體功能障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的意義［4］。本研究主要探討對(duì)腦卒中偏癱患者，為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采用循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90 例研究對(duì)象，均為腦卒中偏癱患者，45例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另45例采用循證護(hù)理干預(yù)的患者為研究組，所有研究對(duì)象均選自2018 年4 月—2020年5月。常規(guī)組患者男性27例，女性18例；年齡61～79 歲，平均年齡（67.39±4.02）歲。研究組患者男性26 例，女性19 例；年齡61～77 歲，平均年齡（67.42±4.13）歲。所有患者和家屬了解該研究的不同，簽字加入研究；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。兩組年齡和性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行生活護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)行健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

研究組：（1）成立循證護(hù)理小組：組織醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理當(dāng)中存在問(wèn)題以及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行分析。提出護(hù)理的問(wèn)題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，了解循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］。（2）心理干預(yù)和健康教育：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)；講解腦卒中偏癱的原因、治療方式以及注意事項(xiàng)等，讓患者了解配合進(jìn)行治療和護(hù)理的重要性，提高護(hù)理配合度，緩解不良心理狀態(tài)。（3）肢體功能鍛煉：讓患者先在床上，讓健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)，將健側(cè)下肢放在患側(cè)膝蓋上，自然滑動(dòng)到腳踝，每天3次，每次20個(gè)。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，幫助按摩肢體。等患者恢復(fù)到一定程度，進(jìn)行坐起訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況選擇訓(xùn)練時(shí)間。然后進(jìn)行床邊輔助支撐物站立訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到輔助支撐物行走、脫離支撐物行走、上下樓梯訓(xùn)練等。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、刷牙、如廁等生活能力訓(xùn)練。（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者做好皮膚清潔，進(jìn)行肢體按摩和肢體運(yùn)動(dòng)，減少壓瘡和下肢深靜脈血栓的發(fā)生。逐步根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)、前臂運(yùn)動(dòng)、手足運(yùn)動(dòng)等，保證患者充分的運(yùn)動(dòng)，減少肌肉痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 肢體功能［6］：在護(hù)理前和護(hù)理后，采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)為100分表示正常；分?jǐn)?shù)為86～99 分為輕度功能障礙；分?jǐn)?shù)為50～84 分為中度功能障礙；分?jǐn)?shù)＜50分為重度功能障礙，分?jǐn)?shù)越高表示患者的肢體功能越好。（2）并發(fā)癥：記錄患者出現(xiàn)壓瘡、肌肉痙攣、下肢深靜脈血栓的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肢體功能變化比較

護(hù)理前，兩組FMA 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，在FMA評(píng)分上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后肢體功能變化比較（±s）分

表1 兩組護(hù)理前后肢體功能變化比較（±s）分

組別常規(guī)組（n=45）研究組（n=45）t P護(hù)理前58.93±4.21 58.78±4.35 0.166 0.868護(hù)理后76.34±3.47 85.38±3.82 11.751 0.000 21.407 30.823 0.000 0.000 tP

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較例（%）

3 討論

近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化的加劇，我國(guó)老年中風(fēng)患病人數(shù)逐年遞增。中老年人是主要的發(fā)病人群，若不及時(shí)采取有效治療措施，具有較高的殘疾和死亡風(fēng)險(xiǎn)，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。中風(fēng)患者易伴隨其他并發(fā)癥，其中偏癱最為常見(jiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致喪失生活自理能力和勞動(dòng)能力，無(wú)法行走，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上科學(xué)使用相關(guān)護(hù)理技術(shù)，從多方面開(kāi)展康復(fù)護(hù)理措施，促進(jìn)患者殘余機(jī)能的恢復(fù)，減輕身心障礙，從而加快身體康復(fù)，改善生活質(zhì)量。通過(guò)健康知識(shí)教育以及心理疏導(dǎo)，使患者重建疾病認(rèn)知，樹(shù)立了治療的信心，同時(shí)減輕負(fù)面情緒，建立樂(lè)觀的心態(tài)，使其更積極地配合治療工作。

腦卒中偏癱主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)病后大腦神經(jīng)元細(xì)胞受到損傷，壞死，導(dǎo)致的肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙［7］。臨床上對(duì)腦卒中偏癱，除了進(jìn)行常規(guī)的藥物治療以外，還要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，幫助改善肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腦卒中偏癱患者采用循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。分析顯示，護(hù)理后，在FMA評(píng)分上，研究組明顯高于常規(guī)組；在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，說(shuō)明采用循證護(hù)理干預(yù)可以幫助提高患者的肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。循證護(hù)理是以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代化護(hù)理模式，針對(duì)臨床上需要解決的問(wèn)題，尋找科學(xué)證實(shí)的證據(jù)，結(jié)合患者的具體情況，制定最佳的護(hù)理方案。通過(guò)健康教育可以讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及配合護(hù)理的重要性，提高治療的配合度；心理護(hù)理緩解不良心理狀態(tài)，提高治療信心。進(jìn)行肢體鍛煉，循序漸進(jìn)恢復(fù)患者的肢體功能；進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高治療效果，改善生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者，為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采用循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。