螺旋CT在肝臟腫瘤影像診斷中的應(yīng)用價值及臨床意義分析

王科星

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510545）

肝臟腫瘤是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤病變情況，按照腫瘤的性質(zhì)來講有良性和惡性腫瘤兩種。主要包括了原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌及其他類型的惡性腫瘤癥狀，按照患者的病情分型不同，在臨床上需要采用具備針對性的治療方案進行治療[1]。目前臨床上對于肝臟腫瘤的產(chǎn)生尚無明確的確定性因素，不能直接確定病因。只能認(rèn)為原發(fā)性腫瘤可能與發(fā)育異常、激素水平異常等有關(guān)。而繼發(fā)性腫瘤多與患者的其他病變部位的腫瘤情況有關(guān)[2]。肝臟腫瘤遵循著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。盡早對患者采取有效的治療措施，能夠保證患者得到較為理想的預(yù)后效果。因此需要有更加方便、準(zhǔn)確的方式來對患者進行檢測，提升患者的治療有效率。為了探究螺旋CT對于肝臟腫瘤患者的檢測效果，我院采用對比試驗的形式進行了研究，現(xiàn)將資料進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年5月—2020年5月中收治的肝臟腫瘤患者共計60例，將患者分為了對照組30例和觀察組30例。對照組患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年齡在31～74歲之間，平均年齡為（53.24±6.65）歲，其中包括了肝血管瘤12例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生6例，原發(fā)性肝癌8例，肝轉(zhuǎn)移癌4例。觀察組組患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年齡在30～73歲之間，平均年齡為（53.87±5.61）歲，其中包括了肝血管瘤10例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生7例，原發(fā)性肝癌8例，肝轉(zhuǎn)移癌5例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者均通過我院醫(yī)學(xué)影像多次檢查進行了確診且均為自愿參與本次研究，我院已將本次研究的全過程告知患者，所有患者均簽署了知情書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的手術(shù)檢測方案進行檢測，通過醫(yī)生主觀檢測的方式對患者的病灶進行直觀的檢測，以確定患者的肝臟腫瘤情況。同時觀察組患者采用螺旋CT方案進行檢查，在檢查前患者需保持8 h的禁食狀態(tài)。在掃描前患者需要應(yīng)用1500 mL的清水，使消化道處于充盈的狀態(tài)，方便進行檢測。采用常用的GEOPtina16排螺旋CT檢測機器進行檢測，將螺距設(shè)置為0.75 mm，層距設(shè)置為2.5 mm，層厚設(shè)置為5 mm。在對患者的掃描結(jié)束后，將參數(shù)傳輸至計算機中進行圖像重建，讓檢測醫(yī)生根據(jù)重建后的圖像對患者的體內(nèi)的肝臟情況進行分辨和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的檢測準(zhǔn)確率進行對比，同時分析對比不同類型的肝臟腫瘤情況檢測準(zhǔn)確率。同時采用病例分型的方式對患者的具體病情類型檢測結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

研究所得計量資料（t）和計數(shù)資料（χ2）均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計量資料表示方式為（±s）、計數(shù)資料采用率（%）表示，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體檢測準(zhǔn)確率對比

觀察組患者的檢出率為96.67%，低于對照組患者的100%，但是差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 整體檢測準(zhǔn)確率對比[n（%）]

2.2 分型肝臟腫瘤檢測準(zhǔn)確率對比

觀察組對于肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、原發(fā)性肝癌的檢出率和對照組相同，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。但是對于肝轉(zhuǎn)移癌的檢測低于對照組檢測，數(shù)據(jù)對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 肝臟腫瘤分型檢測準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討論

螺旋CT是采用X線束對患者的指定部位的一定厚度層面進行掃描的方式，通過不同的部位對X線束的吸收程度不同的方法將其轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘柡笤俎D(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，將數(shù)字信號圖像化之后讓醫(yī)生能夠根據(jù)圖像顯示情況對患者的實際病情進行研究。相對于傳統(tǒng)的檢測手段，螺旋CT圖像顯示更加直觀、清晰。醫(yī)生在對患者的身體內(nèi)部情況進行觀察的過程中能夠更清晰地了解患者的實際情況，從而保證能夠根據(jù)患者的實際情況制定治療手段，讓患者能夠得到較為理想的治療效果，盡量避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況[3]。

肝臟腫瘤是人體常見的腫瘤癥狀，肝臟腫瘤的CT強化特征和腫瘤的病理結(jié)構(gòu)有關(guān)。由于肝臟腫瘤多是由于異常擴張的纖維組織之間的間隔不完全而出現(xiàn)的海綿狀肝血竇組成。由于血竇的血液供給來源于肝臟的主要動脈，因此病灶的邊緣或出現(xiàn)點狀或片狀的強化情況，在使用螺旋CT進行檢測的過程中能夠根據(jù)不同的血液表現(xiàn)形式來觀察不同的肝臟腫瘤形式[4]。而常見的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，原發(fā)性肝癌都會在早門靜脈期出現(xiàn)稍高密度的情況，而在延遲期多出現(xiàn)低密度情況。不同的肝臟腫瘤情況會在螺旋CT的檢測過程中出現(xiàn)不同的密度顯示情況。因此醫(yī)生可以根據(jù)患者的動脈期、門靜脈期、延遲期的密度的不同顯示來進行肝臟腫瘤的分型[5]。但是值得注意的是，在長久的研究和數(shù)據(jù)對比中發(fā)現(xiàn)，螺旋CT的檢查方式也存在著一定的誤差性。這代表著在實際的臨床檢查過程中，螺旋CT不能做到百分之百的檢測準(zhǔn)確率。這就需要醫(yī)生在對于疑似病例的檢查過程中，需要通過不同的檢查方式進行配合或多次檢查的方式來降低誤診和漏診率，使患者能夠及時準(zhǔn)確的得到治療。而在本次研究中，可以明顯看出，采用了螺旋CT進行檢測的觀察組患者的整體檢測準(zhǔn)確率為96.67%，低于采用手術(shù)檢測的對照組患者的100%，但是數(shù)據(jù)對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。同時對于不同類型的肝臟腫瘤的檢測過程中，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、原發(fā)性肝癌的檢出率和對照組相同，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。但是在對于轉(zhuǎn)移性肝癌的檢測中，螺旋CT的檢測率為80%，低于對照組的100%，數(shù)據(jù)對比顯著有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這充分說明了螺旋CT檢測對于肝臟腫瘤的檢測過程中，具備了較高的檢測準(zhǔn)確率。同時螺旋CT相對于手術(shù)檢測來說，螺旋CT的檢測更加方便和快捷，適用人群更廣，因此在臨床檢測過程中值得進行推廣。而在孫文杰等[6]的研究中，通過基于多層螺旋CT全肝灌注成像小肝癌射頻消融術(shù)后早期血流狀態(tài)變化的定量評價的方式，對于螺旋CT的應(yīng)用進行了進一步的探究，充分驗證了螺旋CT在臨床檢測中應(yīng)用的廣泛性。在他們的研究中，最終得出了和本文一致的結(jié)論。

綜上所述，對于肝臟腫瘤患者采用螺旋CT進行檢測，能夠保持較高的檢測準(zhǔn)確率，以降低對患者的誤診率和漏診率，讓患者能夠有比較良好的治療效果，以提升患者的治療有效率，讓患者能夠有比較良好的治療結(jié)果，因此螺旋CT檢測方式值得在臨床檢測中進行推廣。但是螺旋CT的檢查方式依舊存在一定的誤差。因此在實際的檢查過程中建議患者通過多種方式或多次檢查進行聯(lián)合的方式來保證檢查的準(zhǔn)確率，保證患者能夠得到及時準(zhǔn)確的治療。