頸部血管超聲檢查診斷缺血性腦血管疾病的分析

徐 娜，李海峰

（巴彥淖爾市醫(yī)院健康管理中心超聲科 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

腦血管病是當前臨床上發(fā)病率非常高的血管性疾病，主要指大腦內(nèi)部發(fā)生的血管病變，常見有血管畸形或血管閉塞破裂等。血管病變會引發(fā)患者腦內(nèi)正常的血液循環(huán)發(fā)生障礙或是出現(xiàn)異常情況，進而引發(fā)腦功能障礙[1]。從疾病的類型上看，腦血管疾病可分為出血性和缺血性兩個類型，其中以缺血性腦血管病最為常見，臨床發(fā)病率約為70%，甚至更多。臨床上常見的缺血性腦血管病有腦血栓、腦缺血發(fā)作或腦梗死等，具有發(fā)病急、預(yù)后差等特點[2]，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或死亡。臨床治療發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病的治療時間非常關(guān)鍵，早期發(fā)現(xiàn)、治療能夠明顯提升患者預(yù)后[3]。影像學檢查方式是診斷缺血性腦血管病的主要方式，其優(yōu)勢明顯，如可重復(fù)進行、無創(chuàng)、經(jīng)濟性好等，容易被患者接受，應(yīng)用范圍廣[4]。本文分析頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管病診斷中發(fā)揮的價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2020年12月于我院確診收治的90例缺血性腦血管疾病患者。將患者納入本次檢查的研究組，選擇標準：患者經(jīng)過頭部CT和MRI等影像學檢查確診為缺血性腦血管疾?。ú±眍愋腿缦拢憾虝盒阅X出血27例，腦梗死34例，動脈粥樣硬化腦梗死29例）；患者及家屬知曉本次檢查研究，同意參與，簽署知情書。排除標準：患有出血性腦血管疾病、合并腦血管畸形和顱內(nèi)占位病變等；患有精神疾??；存在重大器官缺陷；不同意參與本次檢查分析?；颊咧心行?9例，女性41例，最小年齡51歲，最大74歲，平均年齡（62.49±1.08）歲。同期選擇90名同意接受超聲檢查和本次研究的健康體檢者作為本次研究的對照組，其中男性48例，女性42例，年齡50～73歲，平均年齡（61.75±1.35）歲。兩組受檢者的年齡、性別數(shù)據(jù)對比無差異（P＞0.05）。

1.2 超聲檢查方式

兩組受檢者接受同樣的頸部血管超聲檢查，儀器為GE Voluson S6 和LOGIQ E8彩色多勒普超聲診斷檢測儀。檢查方法如下：患者取仰臥位，將頸部充分的暴露后略后仰，在胸鎖突肌前緣出放置探頭[5]。應(yīng)用線陣探頭與凸陣探頭相結(jié)合的檢查方式，檢查起始是探頭的頻率設(shè)置為7～9 MHz。首先進行橫斷面的掃描檢查，從頸總動脈自主動脈弓分叉進行檢查，連續(xù)觀察頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動等部位[6]。觀察血管結(jié)構(gòu)和管腔內(nèi)是否有回聲、粥樣硬化斑塊等。將探頭頻率調(diào)整為低頻4.0 MHz的凸陣探頭，從縱切面自下往上進行深度探查。測量兩組受檢者頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊大小、位置、形態(tài)與回聲表現(xiàn)等，測量血流參數(shù)值，評估動脈血管狹窄的程度[7]。

1.3 評價指標

本次超聲檢查選擇以下三項評價指標：①觀察兩組患者頸部血管指標異常情況，計算受檢者在檢查后出現(xiàn)的頸部血管異常指標發(fā)生率；②病變部位檢出率。對比兩組受檢者病變部位的檢出率，主要觀察頸總動脈起始位置、主干位置和分叉位置；③腦血流動力學指標。對比兩組受檢者腦血流動力學參數(shù)，主要有Vmean（平均血流速度）、CBFV（腦血流速度）和RI（血流阻力）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 頸部血管指標異常

從表1數(shù)據(jù)可知，研究組受檢者血管異常發(fā)生率明顯高于對照組，存在明顯的差異（P＜0.05）。

表1 兩組受檢者頸部血管指標異常數(shù)據(jù)對比[n（%）]

2.2 病變部位檢出情況

研究組病變部位檢出率數(shù)據(jù)顯著高于對照組，差異比較有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病變部位檢出率數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n（%）]

2.3 腦血流動力學指標

從表3的數(shù)據(jù)對比可知，兩組受檢者腦血流動力學指標數(shù)據(jù)比較存在差異，其中Vmean指標和CBFV指標低于對照組，RI指標高于對照組，比較存在差異（P＜0.05）。

表3 兩組受檢者腦血流動力學指標數(shù)據(jù)對比（±s）

表3 兩組受檢者腦血流動力學指標數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 例數(shù)Vmean/（cm·s-1）CBFV/（mL·min-1） RI研究組 90 19.07±1.93 522.48±1.15 0.66±0.03對照組 90 25.02±1.43 683.15±1.35 0.46±0.06 t 22.43 59.13 9.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)嚴重影響患者的生命健康安全。在腦血管疾病的統(tǒng)計中，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率更高，其誘發(fā)因素多，發(fā)病機制復(fù)雜，需要引起重視。從誘發(fā)原因上分析，動脈粥樣硬化可能是最大的誘因，患者頸部動脈內(nèi)內(nèi)膜表面存在斑塊隆起，動脈內(nèi)徑逐漸狹窄[8]。隨著疾病的進展，血管內(nèi)斑塊隆起的位置不斷增多，狹窄程度加重，此時患者會出現(xiàn)眩暈等癥狀。若沒有及時干預(yù)，斑塊脫落至血液循環(huán)中，會引發(fā)卒中疾病，危及患者的生命安全。在缺血性腦血管疾病的研究中，患者頸動脈病變問題已經(jīng)被臨床所重視[9]。以往臨床上診斷缺血性腦血管的方式是腦血管造影，屬于有創(chuàng)檢查，且對檢查操作者的要求非常高，價格相對昂貴，臨床推廣應(yīng)用受限。

頸部血管超聲檢查屬于無創(chuàng)的影像學檢查方式，相比較血管造影檢查更加安全，更有著操作簡單的優(yōu)勢。在頸部血管超聲檢查中，通過不同頻率的探頭可直接反映出受檢者頸部血管的實時狀態(tài)[10]，不會受頸部脂肪等因素影響，對微小病灶和隱匿的病變之處也能夠清晰成像[11]，保證了檢查的準確率。超聲檢查成像清晰，安全無輻射，檢查費用低，更容易被患者接受。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)對比可知，研究組患者的各項指標數(shù)據(jù)與對照組均存在差異，缺血性腦血管疾病患者頸部血管指標異常發(fā)生率高，發(fā)病位置檢出率高，腦血流動力學指標與正常健康者相對比差異顯著（P＜0.05），為臨床疾病診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持，證實頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病檢查中取得積極的價值。

綜上所述，缺血性腦血管疾病的臨床診斷實施頸部血管超聲檢查，取得了積極的檢查價值，可反饋患者頸部血管的硬化或血管狹窄情況，為疾病的早期確診提供可靠參考。其具有安全、無創(chuàng)等優(yōu)勢，患者接受程度高，值得推廣。