乳腺癌診斷中超聲與X線鉬靶的聯(lián)用分析

莊偉偉

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院彩超室 江蘇 宿遷 223700）

乳腺癌作為女性比較常見的乳腺疾病，直接威脅女性的身心健康，近些年，乳腺癌發(fā)病率顯示出年輕化的發(fā)展趨勢，直接影響女性的生理和心理健康[1]。對于乳腺癌，臨床缺少治愈或者有效的預(yù)防方法，早發(fā)現(xiàn)、早治療是延長患者生存期、提升患者生存質(zhì)量的重要方法[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌臨床診斷及治療工作取得明顯進(jìn)展。對乳腺癌患者進(jìn)行早期篩查，有利于降低患者死亡率，提升患者的生存質(zhì)量。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床常使用X線鉬靶、超聲等手段進(jìn)行檢查，本文以62例疑似乳腺癌患者為依據(jù)，探究對其實(shí)施不同檢查方案的效果，以期為類似研究提供一定的參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選62例病例均來源于本醫(yī)院收治的疑似乳腺癌患者，入選時(shí)間2019年1月—2020年12月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選者均由于乳頭發(fā)生溢乳、脹痛或自查存在腫塊入院就診。通過手術(shù)病理檢查或穿刺活檢確診為乳腺癌的患者為56例；（2）所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不愿配合研究者，患者發(fā)生嚴(yán)重的乳腺癌，需要進(jìn)行特殊治療者；（2）排除資料不全者；（3）排除精神病及意識障礙者，無法有效配合研究者。因使用的檢查方法不同劃分成兩組，對照組：患者年齡28～72歲，平均（39.21±8.75）歲；研究組：患者年齡29～73歲，平均年齡（40.06±8.69）歲。對比可知，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行超聲檢查（對照組），挑選高頻線陣電子探頭，頻率設(shè)置≥7.5 MHz。讓患者取仰臥位，右乳逆時(shí)針檢查，左乳順時(shí)針檢查，方向是外上象限→外下象限→內(nèi)下象限→內(nèi)上象限。開展掃查操作時(shí)斷面要相互覆蓋，不可出現(xiàn)遺漏，發(fā)現(xiàn)病灶開展多斷面交叉重復(fù)掃查。檢查內(nèi)容包含乳腺導(dǎo)管形態(tài)、乳腺腺體是否出現(xiàn)病變、腫瘤形態(tài)、邊緣等信息，通過超聲血流成像觀察患者腫瘤內(nèi)部及其周邊血流狀況，詳細(xì)記錄血流阻力指數(shù)。

所有患者采用彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查（研究組），彩色多普勒超聲檢查方法同對照組，進(jìn)行X線鉬靶檢查時(shí)，運(yùn)用意大利生產(chǎn)的giotto鉬靶乳腺機(jī)，讓患者靠近儀器，將上衣解開，促使乳房充分暴露出來并置于機(jī)器上。對患者開展不同部位的檢查，包含患者乳腺腺體類型、鈣化狀況等，并做好相關(guān)信息記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對比兩組患者診斷靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確性。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陽性）例數(shù)×100%；特異度=真陰性例數(shù)（真陰性+假陰性）例數(shù)×100%；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）例數(shù)/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)病理檢查或穿刺活檢確診為乳腺癌的患者共56例；經(jīng)過分析顯示：對照組患者（超聲檢查）的靈敏度=35/（35+21）×100%=62.50%，特異度=4/（2+4）×100%=66.67%，準(zhǔn)確性=（35+4）/62×100%=62.90%；研究組患者（X線鉬靶聯(lián)合超聲檢查）的靈敏度=54/（54+2）×100%=96.43%，特異度=5/（5+1）×100%=83.33%，準(zhǔn)確性=（54+1）/62×100%=88.71%；研究組患者的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)存在顯著性的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組方法診斷價(jià)值評價(jià)

3 討論

乳腺疾病作為女性比較常見的一種病癥，其發(fā)病病因不清楚，主要與遺傳、雌激素分泌遺傳等因素有關(guān)[3]。近些年，乳腺疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，直接影響女性的身心健康[4]。乳腺癌是導(dǎo)致中老年女性致殘、死亡的疾病，直接影響大多女性的身心健康。臨床做好乳腺惡性疾病的診斷、預(yù)防工作，能有效提升乳腺癌患者5年生存率，在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。目前，臨床常用的篩查手段包含超聲、X線鉬靶、磁共振等，其中，超聲檢查對于惡性征象較大的病灶檢出率高，對小病灶或者與正常組織混淆的病灶檢出率偏低。X線鉬靶作為臨床首選的影像學(xué)檢查手段，這種方法具有定位準(zhǔn)確、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，有利于檢出微小及淺表鈣化灶，其敏感性明顯高于超聲檢查結(jié)果。必須注意，乳腺癌患者早期采用多普勒超聲、X線鉬靶進(jìn)行檢查，這兩種方法用于臨床存在一定的爭議。有學(xué)者研究指出，使用多普勒超聲診斷能檢出微小的腺體腫塊，也可準(zhǔn)確區(qū)分乳腺實(shí)質(zhì)腫塊，展現(xiàn)腫塊大小、形狀、邊緣等信息，獲得較好的診斷效果[6]。也有學(xué)者研究認(rèn)為，乳腺癌患者采用X線鉬靶檢查，操作比較簡單，可以高清顯示患者乳腺腫塊鈣化情況，準(zhǔn)確識別出微小病灶，診斷優(yōu)勢顯著[7]。而超聲與X線鉬靶兩種診斷方法相結(jié)合，能有效提升臨床診斷靈敏度、準(zhǔn)確性，是一種更高效、準(zhǔn)確的檢查方法。加之，超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查方法檢查效果明顯優(yōu)于單純檢查方法，有利于降低漏診及誤診率，尤其適合高危人群檢查。楊瑞華，張娟玲[8]研究指出，乳腺癌患者早期篩查中采用X線鉬靶結(jié)合超聲檢查，靈敏度、特異性均高于單一超聲檢查結(jié)果，具有較高的準(zhǔn)確率，對臨床制定科學(xué)的治療方案具有重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，通過手術(shù)病理檢查或穿刺活檢確診為乳腺癌的患者共56例，經(jīng)過分析顯示對照組患者的靈敏度為62.50%，特異度為66.67%，準(zhǔn)確性為2.90%；研究組患者的為96.43%，特異度為83.33%，準(zhǔn)確性為88.71%；研究組患者的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)存在顯著性的差異（P＜0.05），說明乳腺癌患者采用超聲結(jié)合X線鉬靶檢查效果明顯，能有效提升臨床診斷特異度及靈敏度、準(zhǔn)確性，臨床上可以根據(jù)患者疾病病情，盡早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行患者早期治療，根據(jù)患者病情或者要求可以采用聯(lián)合診斷方法，為了更多的發(fā)現(xiàn)早期病人，并且進(jìn)一步進(jìn)行臨床早期治療，需要盡量多的發(fā)現(xiàn)病人或者可疑患者，如果根據(jù)需要需要排除盡量多的非病人那就采用串聯(lián)檢測，盡量排除較多的非病人，因此臨床治療過程中需要對患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，給予切實(shí)可行的診斷意見。

綜上所述，乳腺癌患者采用超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查，具有較高的診斷靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性，從而為臨床治療工作提供重要的參考。