探究16層螺旋CT與DR檢查在肋骨骨折中的診斷效果

尹東升

（黑龍江省八五二農場醫(yī)院影像科 黑龍江 雙鴨山 155620）

骨科常見疾病中肋骨骨折具有較高的發(fā)病率，最近幾年，由于受到高處墜落、車禍等因素的影響，導致肋骨骨折疾病的概率以逐漸升高的趨勢呈現(xiàn)，立即通過有效的檢查方法診斷疾病，且開展針對性的治療，能夠促使患者的治療預后得到明顯改善[1]。目前，臨床用于肋骨骨折疾病有著較多的檢查方法，常見DR胸片診斷，有著價格低廉、快捷、簡單等優(yōu)勢，在診斷肋骨骨折疾病中的臨床價值較高[2]。但是由于受到胸廓生理結構特征的影響，在開展DR胸片診斷期間極易發(fā)生誤診以及漏診的情況，從而延誤病情，所以，及時尋求另外的診斷方式提升診斷準確率是非常必要的。伴隨著醫(yī)學技術發(fā)展腳步逐漸加快，在肋骨骨折疾病中應用16層螺旋CT進行診斷能夠提升檢出率，加上有著診斷快、分辨率高等優(yōu)勢，能夠明確地診斷病例，為患者后期持續(xù)開展治療提供良好的依據(jù)[3]。本文對我院收治的肋骨骨折患者分別采取16層螺旋CT、DR進行診斷，現(xiàn)將診斷效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間：2019年1月—2020年1月，收集此階段內到我院接受治療的肋骨骨折患者作為研究對象，共72例，男性患者42例，女性患者30例，最小年齡為20歲，最大年齡為80歲，年齡平均值為（50.12±5.52）歲；受傷因素如下：重物壓砸傷8例，高處墜落傷20例，直接暴力打擊傷23例，交通事故傷21例；受傷到手術時間為1 h～15 d，平均時間為（8.15±1.01）d；患者臨床以呼吸困難、無法承受重力、咳嗽時加重疼痛、胸痛等表現(xiàn)為主；少數(shù)合并血氣胸、肺部挫裂傷患者會出現(xiàn)咯血、呼吸困難、氣急等表現(xiàn)；所有患者均有著清晰的影像學檢查圖像，有著完善的信息；未將合并精神疾病、躁動無法配合檢查、資料不全的患者納入本組研究之中。

1.2 方法

（1）DR胸片檢查：本組72例肋骨骨折研究對象在進入醫(yī)院后立即開展受傷位置疼痛肋骨切線位檢查以及胸部正位攝片檢查，選擇Neusoft（DR）作為檢查儀器，選擇自動曝光的模式，根據(jù)患者的體位自動調整機器。要求患者以常規(guī)站立位的體位開展檢查，通過分析患者的疾病確定仰臥位體位的攝片位置，標記好切線，要求患者在攝片期間需要以閉氣的狀態(tài)維持。

（2）16層螺旋CT：選擇沈陽東軟16層螺旋CT機作為檢查儀器，螺距參數(shù)設置為1 mm，層厚參數(shù)設置為2 mm，電流參數(shù)設置為200 mA，電壓設置為120 kV。完成參數(shù)的設置之后要求患者選擇仰臥位體位，且在閉氣的情況下開展CT掃描，掃描的時間控制在13～20 s之間，從鎖骨上緣作為起點，直到骼骨翼上緣的位置，通過VRT技術開展三維重建，通過切割技術對多余骨結構作切割處理，從而獲取骨結構成像圖，同時合理的調整圖像的角度，為最佳圖像效果的呈現(xiàn)提供幫助。在具體的檢查期間需要選擇至少2名有著豐富影像學檢查經驗的醫(yī)生判斷診斷圖像，從而獲得準確的影像學診斷結果，為診斷最終結果的準確性提供保障。

1.3 觀察指標

綜合影像學檢查以及臨床診斷，分析肋骨骨折的水平節(jié)段、骨折段位以及骨折類型等。診斷金標準以最終確診結果為主，對比16層螺旋CT、DR用于肋骨骨折的診斷準確率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)對比進行分析統(tǒng)計，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗，若P＜0.05，則表示各項數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析患者骨折發(fā)生情況

本組72例肋骨骨折患者單發(fā)骨折為30例，占41.67%，多發(fā)骨折為42例，占58.33%；肋骨段位在1段～3段為15例，占20.83%，肋骨段位在4段～10段為53例，占73.61%；肋骨段位在11段～12段為4例，占5.56%；水平節(jié)段在前肋骨的為16例，占22.22%，水平節(jié)段在腋段骨為40例，占55.56%，水平節(jié)段在后肋骨為16例，占22.22%。

2.2 對比兩種檢查方法的確診率及漏診率

DR檢查中60例確診，12例漏診，16層螺旋CT檢查中69例確診，3例漏診，兩種檢查方法的確診病例數(shù)、漏診病例數(shù)對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種檢查方法的確診率及漏診率[n（%）]

3 討論

肋的組成部分主要包括肋軟骨以及肋骨，第1～7對的肋骨前端軟骨連接胸骨，屬于真肋，第8～10對肋骨前端軟骨連接上位肋軟骨，變成肋弓形態(tài)，屬于假肋，第11～12對肋骨前端在腹壁肌層中游離，屬于浮肋。上位肋骨為第1～3對肋骨，處于較短對的狀態(tài)，肩胛骨與鎖骨可有效的保護，下位肋骨為第11～12對，在骨游離的情況下，有著較大的活動度，不容易出現(xiàn)骨折的情況，但是第4～8對肋骨有著較大的曲度，且不受到任何保護，一旦受到外力的撞擊則會出現(xiàn)骨折癥狀，處于較為脆弱的狀態(tài)。肋骨對于心肺等臟器組織能夠起到保護的作用，若出現(xiàn)損傷癥狀則會引起骨折，會導致患者喪失胸部骨支持功能，從而影響循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，最終死亡[4]。所以，對肋骨股骨的性質以及部位進行準確診斷，能夠為疾病的治療提供良好的依據(jù)。

DR胸片檢查由于經濟性強、操作簡單等優(yōu)勢，被廣泛的用于肋骨骨折患者的診斷中。DR胸片和普通X射線相比能夠在根本上變化X光照相的方式，能夠在計算機中顯示以及儲存有效的圖像，同時可對圖像對比度進行調整，和X光照片相比有著清晰的成像，對于骨小梁骨折的顯示優(yōu)勢較為明顯[5]。但是因為肋骨的解剖學特征較為不明顯，利用DR進行檢查時不能同時清晰地顯示扭轉彎曲狀態(tài)的肋骨，部分輕微線樣骨折、肋軟骨骨折、腋中線、膈下等骨折也極易出現(xiàn)漏診及誤診的情況。16層螺旋CT診斷有著快捷操作的優(yōu)勢，患者需要在一次屏氣的狀態(tài)下短時間內實現(xiàn)胸部掃描的診斷，適合用于急診肋骨骨折患者的臨床診斷中。加上16層螺旋CT有著較高的分辨率，后期處理有著相對強大的功能，能夠分別開展容積再現(xiàn)重組、多平面重組等工作，對肋骨骨折端移位、肋骨骨折線給予清晰的展示，同時對肋骨周邊軟組織情況也可清晰地展示[6]。曲面重建主要是順著相關的曲線重組圖像，而曲面重組有著非常明顯的優(yōu)勢，在掃描期間其他組織并不會產生干擾，獲取的空間解剖結構較為滿意，所以曲面重組成像有著相對重大的意義。16層螺旋CT還可發(fā)揮分辨率高、掃描快捷、容積掃描范圍廣等優(yōu)勢，能夠使疾病的誤診率、漏診率明顯降低[7]。加上開展16層螺旋CT診斷期間能夠在短時間內獲得相關的數(shù)據(jù)，醫(yī)生獲取的診斷信息較大，不僅能夠診斷肋骨組織，還可更好地診斷脂肪組織以及軟組織[8]。據(jù)分析本組研究結果得知，和DR胸片診斷相比，16層螺旋CT用于肋骨骨折患者的診斷中準確率較高，其漏診率較低（P＜0.05）。

綜上所述，16層螺旋CT用于肋骨骨折的臨床診斷中能夠在短時間內獲得較為準確、快速的檢查結果，有著較高的診斷價值，能夠避免漏診及誤診的情況。