螺旋CT增強(qiáng)掃描與MRI診斷肝臟血管瘤的價(jià)值

楊浩然，曹 偉，張學(xué)勤

（徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 江蘇 徐州 221000）

作為人體重要的臟器之一，肝臟主要用于代謝與排毒。因此，合理做好對于肝臟的保護(hù)，對于人體健康的保障具有重要的意義與價(jià)值。在臨床過程中，作為肝臟常見良性腫瘤之一，肝臟血管瘤對于患者健康具有一定的影響[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)[2]顯示，該病的誘因相對較為復(fù)雜，其中，較為常見的因素主要包括過度勞累、先天發(fā)育異常以及激素刺激。在臨床過程中，該病患者早期往往無明顯癥狀，當(dāng)腫瘤增大至直徑高于5 cm時(shí)，患者可伴有腹脹、噯氣、食欲不振等臨床表現(xiàn)，與此同時(shí)，患者可伴有腹部包塊，且腫瘤可對患者相關(guān)臟器造成一定程度的壓迫，繼而誘發(fā)肺部張膽囊積液、阻塞性黃疸以及肝腹水等問題，不利于患者健康的保障[3]。在臨床過程中，為了有效實(shí)現(xiàn)對于肝臟血管瘤患者的診斷，醫(yī)療人員針對患者臨床診斷方法進(jìn)行了合理的分析并結(jié)合相關(guān)醫(yī)療技術(shù)提出了相應(yīng)的檢查手段。就目前而言，在臨床過程中，醫(yī)療人員多數(shù)采用螺旋CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）等兩種方式對患者進(jìn)行診斷。大量數(shù)據(jù)顯示[4]，上述兩種方法在肝臟血管瘤患者診斷過程中均具有良好的應(yīng)用價(jià)值，對于患者健康的維系具有積極意義。本次研究針對在肝臟血管瘤患者臨床檢查過程中應(yīng)用螺旋CT增強(qiáng)掃描與MRI檢查所取得的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，旨在進(jìn)一步提升臨床診斷水平，繼而為患者后續(xù)治療工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月—2020年8月期間入院就診的肝臟血管瘤患者中選取60例作為研究對象，其中，男性患者38例，女性患者22例；患者年齡42～71歲，平均（56.56±3.14）歲；患者在臨床過程中均伴有不同程度的腹痛與黃疸問題，且患者腹部有腫塊感。在研究開始前，研究人員已經(jīng)就相關(guān)內(nèi)容向患者進(jìn)行了說明，所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容表示知情同意，且簽署了相應(yīng)的同意書。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查組 MRI設(shè)備由飛利浦公司生產(chǎn)，型號為3.0T。在檢查過程中，醫(yī)療人員應(yīng)引導(dǎo)患者取仰臥位并對患者腹部進(jìn)行線圈的安裝。入床方式為先足后頭。在檢查過程中，需對患者病灶部位的矢狀面、冠狀面以及橫斷面進(jìn)行平掃檢查。儀器檢查參數(shù)如下：層厚參數(shù)為6 mm；視野參數(shù)為27×27 cm，間隔參數(shù)為1 mm；相關(guān)序列如下：T1W1（TR 450 ms，TE 15 ms）、T2W1（TR 3 500 ms，TE 105 ms）。平掃結(jié)束后給予患者增強(qiáng)掃描，在進(jìn)行掃描前，應(yīng)進(jìn)行造影劑的注射，造影劑選用釓雙銨注射液造影劑，藥物使用劑量為15 m L。增強(qiáng)掃描選取T1W1序列。

1.2.2 螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查組 CT設(shè)備選用128層增強(qiáng)CT儀，設(shè)備由德國西門子公司生產(chǎn)，型號為SOMATOM AS；具體檢查內(nèi)容如下：醫(yī)療人員應(yīng)積極做好檢查要點(diǎn)告知，從而確?；颊叩慕邮軝z查前5h禁食。在檢查前15 min，醫(yī)療人員應(yīng)指導(dǎo)受檢者進(jìn)行飲水，飲水量為800 mL。在掃描前，應(yīng)使用注射器為患者進(jìn)行碘海醇對比劑的注射，對比劑劑量為100 mL。儀器參數(shù)如下：電壓120 kV，電流240 mA，矩陣參數(shù)為512×512，視野參數(shù)為50×50 cm，層厚參數(shù)為5 mm，掃描間隔設(shè)置為1.0 mm。重建厚度參數(shù)為1.5 mm，靜脈期延遲時(shí)間為60 s，動(dòng)脈期延遲時(shí)間為30 s。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將兩種檢查方式的診斷效果進(jìn)行對比并對不同檢查方式的影像學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）代表，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）代表，使用t檢驗(yàn)，針對相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算，以P＜0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 患者檢查結(jié)果對比

在診斷結(jié)果方面，兩種診斷方法的檢出率無統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P＞0.05），見表1。

表1 患者檢查結(jié)果

2.2 不同檢查方式的診斷結(jié)果

螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示，患者肝臟實(shí)質(zhì)上可出現(xiàn)類圓形低密度腫塊陰影，病灶邊界相對較為光滑。經(jīng)過增強(qiáng)掃描可見患者腫瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀與斑點(diǎn)狀的強(qiáng)化，相關(guān)增強(qiáng)密度與大血管密度較為接近。總體來看，患者腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)相對較為均勻，且比正常肝臟組織的實(shí)質(zhì)密度略高。MRI檢查結(jié)果顯示，患者動(dòng)脈期結(jié)果與螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)果具有較高的一致性，在靜脈期，患者可出現(xiàn)增強(qiáng)范圍擴(kuò)大與擴(kuò)展的問題。在平掃時(shí)，患者TIWI主要表現(xiàn)為低信號。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，其結(jié)節(jié)狀與斑點(diǎn)狀強(qiáng)化較為明顯。在檢查過程中，通過結(jié)合患者病理學(xué)資料，醫(yī)療人員可以有效實(shí)現(xiàn)對于患者臨床癥狀與腫瘤情況的系統(tǒng)分析。

3 討論

相關(guān)資料顯示[2]，作為臨床過程中較為常見的良性腫瘤之一，肝臟血管瘤可對患者健康造成一定程度的影響。從疾病類型的角度分析，該病主要分為硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤以及毛細(xì)血管瘤，其中，以海綿狀血管瘤在臨床領(lǐng)域相對較為常見，大量臨床實(shí)踐表明，該病病灶大小存在一定的差異性，以單發(fā)病灶相對較為常見[5]。通常情況下，患者病灶無包膜，其中央伴有瘢痕組織。對于患者而言，隨著血管瘤的不斷生長，其周圍組織由于受到壓迫可出現(xiàn)該病癥狀，繼而導(dǎo)致患者肝竇出現(xiàn)擴(kuò)張與淤血，對患者健康造成了不良的影響。在臨床過程中，該病的診斷具有一定的難度?；诖?，近年來，隨著研究工作的開展與深入，醫(yī)療人員結(jié)合醫(yī)療技術(shù)針對患者診斷方法進(jìn)行了合理的探索，旨在進(jìn)一步促進(jìn)患者治療方法的有效發(fā)展。其中，作為當(dāng)前臨床檢查過程中常用的檢查手段，螺旋CT增強(qiáng)掃描與MRI均在肝臟血管瘤患者臨床診療過程中表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值。其中螺旋CT的優(yōu)勢在于其具有良好的空間分辨力，基于此，在檢查過程中，通過該療法的應(yīng)用，有利于提升醫(yī)療人員對于不同密度器官的鑒別能力[6]。此外，作為臨床檢查方法，其成像速度相對較快，可以有效實(shí)現(xiàn)檢查時(shí)間的合理縮短，對于患者健康的有效維系具有良好的促進(jìn)意義。在相關(guān)資料顯示[7]，在臨床檢查過程中，通過相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用，檢查人員可從多個(gè)軸位對患者病灶進(jìn)行觀察，對于其進(jìn)一步了解患者病變位置與腫瘤細(xì)胞浸潤情況具有良好的促進(jìn)意義。相比之下，MRI檢查的優(yōu)勢在于其可以有效實(shí)現(xiàn)對于患者軟組織的合理檢查。實(shí)踐表明，在臨床過程中，其對于含血管病灶具有較高的檢出率[8]。醫(yī)療人員指出，其檢測原理主要是利用了血管瘤內(nèi)血液流速較慢的這一特性。在臨床檢查過程中，基于這一檢查模式下，醫(yī)療人員可以合理實(shí)現(xiàn)對于患者病情與病灶表現(xiàn)的合理監(jiān)測，對于后續(xù)治療工作的順利開展具有良好的促進(jìn)意義[9]。總的來看，上述兩組檢查方法均具有較好的檢查效果，在肝臟血管瘤患者檢查過程中均具有良好的應(yīng)用價(jià)值?；诖?，在診斷過程中，醫(yī)療人員可以合理依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)檢查方法的選擇，與此同時(shí)，亦可采用二者聯(lián)用的方式對患者進(jìn)行檢查，以期進(jìn)一步提升影像學(xué)檢驗(yàn)水平。

本次研究表明，在臨床檢查環(huán)節(jié)中，螺旋CT增強(qiáng)掃描和MRI檢查均可有效實(shí)現(xiàn)對于肝臟血管瘤患者病情的合理診斷。在診斷準(zhǔn)確率方面，二者數(shù)據(jù)無顯著差異。在影像學(xué)方面，二者均可有效實(shí)現(xiàn)對于患者病灶具體情況的表現(xiàn)，這對于患者健康的保障至關(guān)重要。

綜上，在肝臟血管瘤患者診斷過程中，螺旋CT增強(qiáng)掃描和MRI均具有較好的針對價(jià)值，基于此，在臨床過程中，醫(yī)療人員可依據(jù)患者情況選擇上述檢查方法或采用二者聯(lián)用的方式對患者進(jìn)行臨床檢查。