世界衛(wèi)生組織癌癥預(yù)防策略解讀

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院科研部 霍大柱

癌癥是全球第二大死亡原因，其疾病負(fù)擔(dān)繼續(xù)在全球范圍內(nèi)增加，給個(gè)人、家庭、社區(qū)和衛(wèi)生系統(tǒng)造成了巨大的身體、情感和財(cái)政壓力。有研究表明，至少1/3的癌癥可以得到預(yù)防，預(yù)防是癌癥控制最具成本效益的長期戰(zhàn)略。

世界衛(wèi)生組織有關(guān)癌癥預(yù)防的政策和規(guī)劃中提出了系列指導(dǎo)意見，主要包括以下幾項(xiàng)。

無煙草行動

吸煙在眾多常見、危害嚴(yán)重的癌癥健康風(fēng)險(xiǎn)因素中位居首位，可導(dǎo)致如肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌等多種癌癥。二手煙也被證明可導(dǎo)致不吸煙者罹患肺癌。世界衛(wèi)生組織將每年5月31日定為“世界無煙日”，強(qiáng)調(diào)吸煙帶來的相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)世界各國制定可有效減少煙草消費(fèi)的政策，減少煙草對人類的危害。

合理膳食與運(yùn)動

超重和肥胖是導(dǎo)致癌癥和糖尿病等慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。研究已證實(shí)超重和肥胖人群患食道癌、結(jié)腸直腸癌和乳腺癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)幾率遠(yuǎn)高于普通人群。合理膳食則有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，日常飲食中水果和蔬菜含量高可能對抵抗多種癌癥起到保護(hù)作用。

此外，由于社會經(jīng)濟(jì)和工作生活環(huán)境的改變，工作和家庭活動中久坐不動的行為愈發(fā)普遍，空氣污染和設(shè)施不足等原因?qū)е逻\(yùn)動不足現(xiàn)象較為普遍。世界衛(wèi)生組織決定把“到2025年將缺乏身體活動情況減少10%”作為防控非傳染性疾病全球自愿性目標(biāo)。我國2019年發(fā)布的《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》中也已明確將“全民健身”作為國家戰(zhàn)略。

限制酒精攝入

世界衛(wèi)生組織將酒精列為1類致癌物，口腔、咽喉、食道、肝和結(jié)直腸等消化器官較為容易收到酒精影響而發(fā)生癌變。罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增加而增加。2010年第63屆世界衛(wèi)生大會通過了減少有害使用酒精的全球戰(zhàn)略，倡導(dǎo)各會員國積極開展合作。

避免相關(guān)感染

傳染性病原體導(dǎo)致的癌癥死亡在發(fā)展中世界占將近22%，而在工業(yè)化國家則占6%。乙型和丙型病毒性肝炎可增加罹患肝癌風(fēng)險(xiǎn)，人乳頭狀瘤病毒感染可導(dǎo)致宮頸癌，幽門螺旋菌則會導(dǎo)致胃癌。在某些國家，血吸蟲等寄生蟲感染增加了患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。通過相關(guān)疫苗接種及避免傳染和感染，可有效降低相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)。

減少環(huán)境污染

含有致癌化學(xué)物質(zhì)的空氣、水和土壤等環(huán)境污染是導(dǎo)致癌癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。飲用水或室內(nèi)和周圍空氣污染可能會帶來環(huán)境致癌化學(xué)物質(zhì)暴露。致癌物暴露還可因化學(xué)物質(zhì)造成的食品污染而發(fā)生，如黃曲霉毒素或二惡英。全世界由于家用燃煤導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數(shù)的1.5%。

減少職業(yè)致癌物接觸

職業(yè)環(huán)境與癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，大約有40多種物質(zhì)、混合物和暴露情況所帶來的物理性和化學(xué)系刺激可能誘發(fā)癌變。職業(yè)致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌有關(guān)。一般而言，石棉生產(chǎn)、化工及冶金等為高危行業(yè)，肺癌或胸隔腔間皮瘤在很大程度上與工作相關(guān)的石棉暴露有關(guān)，鼻咽癌患者工作環(huán)境中多接觸甲醛。世界衛(wèi)生組織要求各成員國加強(qiáng)工作場所衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)檢測。

減少輻射

電離輻射對人具有致癌性。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實(shí)體腫瘤。據(jù)估計(jì)，居住地土壤和建筑材料中的氡氣暴露占肺癌總數(shù)的3%～14%，成為繼煙草煙霧之后的第二大肺癌病因。

紫外線輻射，特別是太陽輻射對人體具有致癌性，可導(dǎo)致所有主要類型的皮膚癌，如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。避免過度暴露，使用防曬霜和保護(hù)性服裝都是有效的預(yù)防性措施。