專家詳解飛蚊癥

陳映平 宋莉萍

年過50的程女士突然發(fā)現(xiàn)左眼不時漂浮黑影，還伴有一陣陣閃電感。這究竟是怎么一回事？有30多年近視史的程女士慌了，擔(dān)心視力不保，急忙趕到醫(yī)院眼科求治。候診時發(fā)現(xiàn)看此病的老人還真不少。飛蚊癥究竟是怎么回事？是老年人的專利？下面專家對此進(jìn)行了詳細(xì)解答。

飛蚊癥究竟是怎么回事

正常情況下，玻璃體是眼內(nèi)一種透明膠狀組織，占眼球容積的五分之四左右，在某些生理或病理情況下可出現(xiàn)點狀、線狀、環(huán)狀、片絮狀等各種不同形態(tài)的混濁漂浮物，即“玻璃體混濁”。如果混濁物剛好位于光線通路上，人們的視線中出現(xiàn)形態(tài)各異的漂浮暗影，在白色的背景下或以晴朗天空為背景會更明顯，這就是所謂的“飛蚊癥”。這些混濁物的產(chǎn)生可分為生理性和病理性，前者正如人會長白頭發(fā)、長皺紋一樣，玻璃體也會出現(xiàn)“老化”，玻璃體腔出現(xiàn)混濁物。而后者的混濁常與眼內(nèi)炎癥、眼底出血、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、腫瘤、外傷等相關(guān)。

飛蚊癥是否可治愈

臨床上大部分飛蚊癥屬于正常的生理現(xiàn)象，多與年齡和近視相關(guān)。表現(xiàn)為患者僅有飛蚊癥狀，但不伴有視力下降、視野缺損等，且經(jīng)眼部?？茩z查眼底未發(fā)現(xiàn)病理性改變，這種情形沒有特效的治療方法。如果出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象，不要過于緊張，可以慢慢適應(yīng)，部分飛蚊現(xiàn)象會因混濁移離視線而消失。

如果為病理性的飛蚊癥，表現(xiàn)為患者自覺眼前黑影飄浮，伴或不伴有視力下降、閃光感、視野缺損，眼底檢查時發(fā)現(xiàn)除玻璃體混濁外還并發(fā)有其他病理改變，這種情況就要積極地針對病因治療了。

發(fā)生飛蚊癥是否會失明

隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發(fā)生“老化”，就像膠原蛋白流失、老年人皮膚松弛一樣，玻璃體逐漸液化，玻璃體的膠原纖維支架結(jié)構(gòu)也會塌陷或收縮，導(dǎo)致玻璃體和視網(wǎng)膜的分離，即玻璃體后脫離。玻璃體后脫離時往往伴有閃光感，這是由于脫離的玻璃體牽拉刺激與之相連的視網(wǎng)膜，或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動時碰撞視網(wǎng)膜而產(chǎn)生。因此在發(fā)生飛蚊現(xiàn)象的初期，尤其伴有閃光感的情況，建議不要做劇烈運(yùn)動，尤其是跳水、蹦極等運(yùn)動，因為劇烈運(yùn)動會加速玻璃體后脫離，如果視網(wǎng)膜本身存在一些變性區(qū)（變性區(qū)通常都比較單薄、易撕裂），就有可能發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂，甚至視網(wǎng)膜脫離。

飛蚊癥出現(xiàn)什么癥狀時要就診

1.近期出現(xiàn)飛蚊癥，如果伴有閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀，應(yīng)提高警惕，建議盡快至醫(yī)院就診。因為這些可能是玻璃體出血、視網(wǎng)膜裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離的部分表現(xiàn)，如果不進(jìn)行及時處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.如果短期內(nèi)，“飛蚊”現(xiàn)象日益加重，尤其伴有明顯的閃光感或視野缺損，應(yīng)到醫(yī)院眼科散瞳后詳細(xì)檢查眼底，必要時可輔以眼部B超檢查。檢查后“飛蚊”現(xiàn)象如果是玻璃體“老化”所致，可不必?fù)?dān)心；如果為疾病所致，就要針對該疾病進(jìn)一步治療。但是專家強(qiáng)調(diào)，一次檢查正常的結(jié)果并不代表以后都沒有問題，一旦有閃光感、眼前“飛蚊”突然增多、視野缺損等現(xiàn)象，就需要再次去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對癥對因進(jìn)行處理。