6S管理對(duì)住院患者醫(yī)院感染情況的影響

冼秋霞 韋月蘭 莫貝霞

醫(yī)院感染可簡稱之為院感，指患者入院前不存在感染，入院48 h后住院治療期間獲得的感染，或者患者在醫(yī)院感染以后離院后感染癥狀顯現(xiàn)。多種原因可引發(fā)院感，如護(hù)理人員手部的衛(wèi)生、滅菌操作、消毒、環(huán)境清潔程度較差等。院感給患者安危和預(yù)后帶來的影響較為嚴(yán)重，此問題得到全球醫(yī)學(xué)界的共同關(guān)注。醫(yī)療各級(jí)機(jī)構(gòu)雖加大重視院感的程度，逐漸降低了其發(fā)生幾率。但作為組成醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)鍵的部分，會(huì)給醫(yī)療水平帶來一定的制約，因而需高度予以重視，所以，對(duì)于院感的預(yù)防、控制來講有效的管理十分關(guān)鍵。有資料表明[1]，控制院感期間開展6S管理，可顯著降低發(fā)生院感的幾率。日本為該項(xiàng)管理的起源地，在5S基礎(chǔ)上發(fā)展而來，為現(xiàn)代企業(yè)管理行之有效的一項(xiàng)模式，但在控制院感的應(yīng)用研究甚少，為明確其實(shí)際的價(jià)值，文章將6S管理執(zhí)行在我院護(hù)理管理中，經(jīng)證實(shí)效果良好，現(xiàn)加以表述，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在醫(yī)院2017年10月—2019年10月間收治的住院患者中選取360例，隨機(jī)分為兩組，每組180例，其中對(duì)照組男97例，女83例，年齡平均（46.2±11.7）歲；觀察組男101例，女79例，年齡平均（46.1±11.8）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知曉本次研究，并簽署了同意書[2]。

1.2 方法

將護(hù)理常規(guī)管理給予對(duì)照組，嚴(yán)格依照醫(yī)院及科室相關(guān)制度執(zhí)行，明確護(hù)理人員個(gè)人義務(wù)，使病房舒適、整潔得以保證。

將6S管理給予觀察組，創(chuàng)建小組，學(xué)習(xí)6S管理相關(guān)知識(shí)，擬定計(jì)劃。主要包括：（1）整理。劃分科室的區(qū)域，將劃分區(qū)域內(nèi)科室的工作交由指定人員完成，分類整理負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的物品，整理時(shí)應(yīng)以其重要性、使用頻率、數(shù)量、種類等為依據(jù)，同時(shí)為其張貼較為醒目的標(biāo)簽。為能合理使用空前區(qū)域，可清除無用的物品，釋放一定的空間，創(chuàng)建工作環(huán)境的整齊性。（2）整頓。明確必須品現(xiàn)有的數(shù)量、放置的位置和場所，借助標(biāo)簽或記號(hào)筆等標(biāo)記相應(yīng)物品，方便于及時(shí)尋找到所需的物品，縮短尋找時(shí)間。明確標(biāo)識(shí)物品相應(yīng)的分類。急救物品和藥品由專人負(fù)責(zé)管理，每周完成一次檢查，保存時(shí)應(yīng)以藥品需求為依據(jù)，如所需存儲(chǔ)的條件、藥品效期，保證存放的合理性，確保藥物發(fā)揮其最佳的療效。（3）清掃。清掃工作場所的工作應(yīng)徹底，儀器和設(shè)備應(yīng)給予特定的消毒、清潔，有關(guān)說明需得到塑封標(biāo)識(shí)，并將其置于設(shè)備附件明顯位置，表明每次消毒的具體時(shí)間。清除臟污不留死角，徹底隔離污染源，操作應(yīng)確保無菌，執(zhí)行隔離、消毒時(shí)應(yīng)保證嚴(yán)格，保障其內(nèi)部的清潔，儀器設(shè)備運(yùn)行得以保證正常。（4）清潔。規(guī)范化、制度化前三項(xiàng)措施，創(chuàng)建考核衛(wèi)生的小組，定期展開考核和檢查，并確保制度化、規(guī)范化，有利于科室各區(qū)域長期保持整理、清潔的狀態(tài)[3]。（5）素養(yǎng)。管理護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵的內(nèi)容即為醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)的素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)可使患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)得以提升。對(duì)護(hù)士行為和職業(yè)準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)范，培訓(xùn)護(hù)士人文修養(yǎng)、溝通技巧、服務(wù)禮儀，讓其職業(yè)素養(yǎng)和工作習(xí)慣得以良好養(yǎng)成。以科室實(shí)際的狀況為依據(jù)，讓護(hù)理人員強(qiáng)化自身對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，將有關(guān)感染培訓(xùn)完成，對(duì)傳播感染的方式和預(yù)防策略加以掌握。七步洗手法為消毒標(biāo)準(zhǔn)手法，嚴(yán)格應(yīng)執(zhí)行，并完成細(xì)菌定期的培養(yǎng)，對(duì)手部清潔的質(zhì)量進(jìn)行查看。定期培訓(xùn)護(hù)理人員醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、技術(shù)操作、護(hù)理知識(shí)等，并予以考核，使護(hù)士專業(yè)的素養(yǎng)得以提升。（6）安全。創(chuàng)建控制質(zhì)量的小組，每周開展不定期的抽查，如感染、治療室的管理等，通報(bào)醫(yī)院感染情況和護(hù)理質(zhì)量，使問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并對(duì)其梳理和總結(jié)，使護(hù)理的質(zhì)量持續(xù)得以改進(jìn)，降低感染的幾率。強(qiáng)化培訓(xùn)有關(guān)護(hù)理安全方面的內(nèi)容，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)士對(duì)安全的意識(shí)，護(hù)理時(shí)減少差錯(cuò)，完善防范[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)兩組患者衛(wèi)生感染情況、衛(wèi)生執(zhí)行合格率、護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)數(shù)據(jù)、患者滿意度而得出最終結(jié)論。

評(píng)定衛(wèi)生執(zhí)行情況的標(biāo)準(zhǔn)：＜90分即為不合格；90～95分即為合格；＞95分即為良好。合格率=合格率+良好率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

兩組醫(yī)院感染的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 衛(wèi)生執(zhí)行情況

兩組衛(wèi)生執(zhí)行的合格率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 衛(wèi)生執(zhí)行情況分析

2.3 護(hù)理質(zhì)量

兩組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理質(zhì)量分析（分，±s）

表3 護(hù)理質(zhì)量分析（分，±s）

2.4 滿意度

兩組滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 滿意度分析 [例（%）]

3 討論

既往，6S管理為企業(yè)管理的理念，屬管理現(xiàn)場較有成效的方式，伴隨著發(fā)展不斷的醫(yī)療事業(yè)，6S管理得到醫(yī)院更多的關(guān)注，逐步將其引入院內(nèi)[6]。醫(yī)院及科室的形象會(huì)其得以顯著改善，提升內(nèi)部人員工作的積極性和效率，進(jìn)而提升患者的各項(xiàng)滿意度，保障了醫(yī)療各方面的安全性，并緩解了醫(yī)患緊張的關(guān)系[7]。護(hù)理人員在患者整體治療期間與之接觸最為頻繁，因而，可以說護(hù)理管理的有關(guān)質(zhì)量與院感的發(fā)生幾率間關(guān)系密切。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[8]，醫(yī)院感染的發(fā)生多由于操作人員不標(biāo)準(zhǔn)的操作引發(fā)，如隔離消毒等，加大了感染的幾率。

管理醫(yī)院感染中消毒隔離最為關(guān)鍵，徹底完成科室環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的消毒和清掃是醫(yī)院感染和細(xì)菌移位預(yù)防的關(guān)鍵方案[9]。其中整理、整頓的實(shí)施嚴(yán)防污染和清潔物品的亂放行為，防止交叉出現(xiàn)感染[10]。清潔、清掃的實(shí)施可明顯減少微生物在空氣中、使用物表面的量，降低院感的發(fā)生幾率。而素養(yǎng)和安全經(jīng)培訓(xùn)有關(guān)方面知識(shí)，向護(hù)理人員明確其可能發(fā)生的途徑，強(qiáng)化治療期間安全的意識(shí)[11]。管理時(shí)依據(jù)6S標(biāo)準(zhǔn)，有助于強(qiáng)化護(hù)士防范院感的意識(shí)，將執(zhí)行消毒隔離的力度提高，使醫(yī)院環(huán)境無菌、干凈、整潔得以保障，降低院感的發(fā)生，使護(hù)理安全得以保證[12]。

經(jīng)本次研究顯示，院感發(fā)生幾率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)明顯較對(duì)照組低，兩組衛(wèi)生執(zhí)行的合格率、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量的評(píng)分、患者的滿意度對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組高，提示6S管理的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，6S管理的開展，獲得了較為確切的療效，可降低院感發(fā)生的幾率，提高作的質(zhì)量，護(hù)患和諧關(guān)系得以維持，進(jìn)而提升了護(hù)理的滿意度。