醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育中專業(yè)教師素養(yǎng)提升

顧曼麗，張鴻來(lái)

南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話中指出，高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，將思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程［1］。在“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的需求背景下，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育是“人”學(xué)教育，也是“仁”學(xué)教育，醫(yī)學(xué)人文教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生樹立正確價(jià)值觀具有重要作用。而以“立德樹人”為中心環(huán)節(jié)的思想政治教育也將對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值引領(lǐng)作為重要組成部分，因此思想政治教育和醫(yī)學(xué)人文教育統(tǒng)一于培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的教育要求與教學(xué)實(shí)踐，兩者同向同行［2］。如何科學(xué)、系統(tǒng)地開展醫(yī)學(xué)人文教育，并將其與思想政治教育相融合，形成協(xié)同效應(yīng)，提高醫(yī)學(xué)人文教育效果，實(shí)現(xiàn)立德樹人的根本任務(wù)，是醫(yī)學(xué)人文教育面臨的重要課題。

一、醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育的關(guān)系

人文思想自古有之，在中國(guó)，早于孔子之前的子產(chǎn)就曾在“天道遠(yuǎn)，人道邇”的論述中提出相較于天道等自然規(guī)律要更關(guān)注人的思想?！缎⒔?jīng)·圣治》中，“天地之性，人為貴”明確了人在宇宙中的價(jià)值。老子的“故‘道’大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”，也是強(qiáng)調(diào)人的重要性。人文思想從中國(guó)古代先哲發(fā)展至今一直是備受關(guān)注的思想領(lǐng)域。同時(shí)西方人文思想的發(fā)展也有一個(gè)非常鮮明的路徑，從古希臘時(shí)期智者學(xué)派提出的“人是萬(wàn)物的尺度”，到蘇格拉底的“認(rèn)識(shí)你自己”，再到歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)后更加強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值與權(quán)利，不管是從“神”到“人”，還是對(duì)世界本原認(rèn)知中人的重要性的探索，都體現(xiàn)了人文思想中以人為中心的重要內(nèi)涵。

伴隨著人文思想的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文也隨之興起?？v觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，從原始社會(huì)的醫(yī)藥衛(wèi)生萌芽到醫(yī)學(xué)革命與生物醫(yī)學(xué)的奠基，再到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中充滿了人文思想的光芒。在原始社會(huì)，人類曾使用“鉆孔術(shù)”利用燧石鉆具在顱骨上鉆孔排除膿液的方法來(lái)拯救同伴的生命，醫(yī)學(xué)中的人文思想由此顯現(xiàn)，許多偉大的醫(yī)學(xué)家不僅對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，而且對(duì)于醫(yī)德有很深的見解，具有高尚的道德修養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅以人的疾病為動(dòng)機(jī)和目的，同時(shí)也關(guān)注人的疾病心理、社會(huì)屬性，比如以照護(hù)患者及家屬為主要內(nèi)容的臨終關(guān)懷的發(fā)展，也凸顯了醫(yī)學(xué)人文思想［3］。

醫(yī)學(xué)發(fā)展史中內(nèi)含的人文思想呼喚著醫(yī)學(xué)人文教育，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育從最初的20世紀(jì)50年代的人文與科技教育分離，到80年代醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)恢復(fù)開設(shè)人文素質(zhì)課程，經(jīng)過(guò)30 多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵及范圍不斷擴(kuò)大，除了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)之外，醫(yī)學(xué)人文教育中還外延了醫(yī)學(xué)文學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)心理等眾多學(xué)科［4］。

思想政治教育的中心環(huán)節(jié)是立德樹人，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“核心價(jià)值觀，既是個(gè)人的德，也是一種大德，就是國(guó)家的德、社會(huì)的德。國(guó)無(wú)德不興，人無(wú)德不立”。醫(yī)學(xué)院校的立德樹人就是培養(yǎng)認(rèn)同且實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)學(xué)生。因此，思想政治教育是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在德育基礎(chǔ)上的價(jià)值引領(lǐng)與教育，醫(yī)學(xué)人文教育重在培養(yǎng)學(xué)生以醫(yī)德為核心的醫(yī)學(xué)人文精神，兩者都是對(duì)人的思想和信念的教育，都是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，由此可見，醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育同向同行。

二、醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的必要性

醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育雖是同向同行的關(guān)系，但是醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育往往是兩個(gè)不同的系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)人文教育作為只在醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)的以醫(yī)學(xué)生人文精神為重點(diǎn)的教育板塊，其主要價(jià)值導(dǎo)向是以人為中心，關(guān)心人的價(jià)值，尊重人的權(quán)利，而人的自由與權(quán)利與社會(huì)文明程度有著密切聯(lián)系，醫(yī)學(xué)人文教育中融合思政教育的必要性具體可以從醫(yī)學(xué)人文教育中對(duì)人的價(jià)值關(guān)注的兩個(gè)方面來(lái)探討。

（一）制度、道路自信與強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)與權(quán)利內(nèi)在統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)人文作為人文思想的一個(gè)分支，強(qiáng)調(diào)的是關(guān)心人、愛護(hù)人、重視人的價(jià)值與尊嚴(yán)，維護(hù)和保障人的基本權(quán)利。醫(yī)學(xué)人文教育中，不管是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)還是醫(yī)學(xué)心理學(xué)等都在強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)及自主權(quán)利。而這些是與社會(huì)制度息息相關(guān)的，一個(gè)國(guó)家的制度是否適合國(guó)家發(fā)展需要，一個(gè)國(guó)家堅(jiān)持的道路是否得到人民的認(rèn)可與支持，直接決定這個(gè)國(guó)家的人民享有的自由和權(quán)利的程度。中國(guó)特色社會(huì)主義制度堅(jiān)持人民當(dāng)家作主，尊重人民的權(quán)利與尊嚴(yán)，中國(guó)特色社會(huì)主義道路內(nèi)含著促進(jìn)人的全面發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕等重要內(nèi)容。這與醫(yī)學(xué)人文教育中強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)與權(quán)利具有內(nèi)在統(tǒng)一性，因此完善制度自信、道路自信有利于醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）文化、理論自信與正確對(duì)待個(gè)人權(quán)利與社會(huì)實(shí)現(xiàn)內(nèi)在統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)人文教育中關(guān)心人就必然會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題：個(gè)人權(quán)利與社會(huì)實(shí)現(xiàn)之間的關(guān)系問(wèn)題。通常來(lái)講，一個(gè)社會(huì)的文明程度越高，那么他可能提供給我們滿足權(quán)利的條件就越多，以此類推，公民實(shí)際享有的權(quán)利也就越多。同時(shí)個(gè)人的權(quán)利必須以社會(huì)的價(jià)值認(rèn)同為基礎(chǔ)，所以一個(gè)社會(huì)文明與否，直接決定個(gè)體在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中是否能夠正確對(duì)待權(quán)利與義務(wù)［5］。中國(guó)文化中內(nèi)涵的“天下興亡，匹夫有責(zé)”“國(guó)而忘家，公而忘私”“與人為善”等傳統(tǒng)道德觀，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育具有極其重要的引領(lǐng)作用。正如在新冠肺炎疫情肆虐之時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者們不顧個(gè)人安危奔赴抗疫一線，全國(guó)人民眾志成城為抗擊疫情貢獻(xiàn)自己的力量，正是由于千百年來(lái)浸潤(rùn)在每個(gè)人心中的集體主義文化基因。同時(shí)中國(guó)特色社會(huì)主義理論堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)、檢驗(yàn)和發(fā)展真理，為公民正確對(duì)待自身權(quán)利與義務(wù)提供堅(jiān)定理論基礎(chǔ)。因此文化、理論與正確對(duì)待個(gè)人權(quán)利與社會(huì)實(shí)現(xiàn)具有內(nèi)在統(tǒng)一性，堅(jiān)定文化自信、理論自信有利于醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)達(dá)成。

三、醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育融合中專業(yè)教師素養(yǎng)提升路徑探索

習(xí)近平總書記在主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)時(shí)指出，要堅(jiān)持教師主導(dǎo)與學(xué)生主體的統(tǒng)一，貫徹教師主導(dǎo)，教師必須首先做到講政治并講好政治。醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育同向同行，醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育有效融合也必須抓住醫(yī)學(xué)人文教育專業(yè)教師的主導(dǎo)作用，因此專業(yè)教師的素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育課程思政效果的關(guān)鍵［6］。提升專業(yè)教師素養(yǎng)不僅是手段，也是目的，正如馬克思·韋伯在其《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)》一書中認(rèn)為，工具理性是“通過(guò)對(duì)外界事物的情況和其他人的舉止期待，并利用這種期待作為‘條件’或者作為‘手段’，以期實(shí)現(xiàn)自己合乎理性所爭(zhēng)取和考慮的作為成果的目的”，價(jià)值理性是指“通過(guò)有意識(shí)地對(duì)一個(gè)特定的行為——倫理的、美學(xué)的、宗教的或做任何其他闡釋的——無(wú)條件的固有價(jià)值的純粹信仰，不管是否取得成就”［7］。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育有效融合，不僅要把提升專業(yè)教師素養(yǎng)看作是實(shí)現(xiàn)工具理性的手段，而且應(yīng)該視作目的，同步實(shí)現(xiàn)價(jià)值理性，兼顧工具理性與價(jià)值理性的二重性。醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師素養(yǎng)的提升成效取決于學(xué)校和專業(yè)教師兩類主體的共同努力，學(xué)校通過(guò)外部引導(dǎo)力實(shí)現(xiàn)工具理性，外部引導(dǎo)力有效轉(zhuǎn)化進(jìn)而激發(fā)教師內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力實(shí)現(xiàn)價(jià)值理性，立足學(xué)校和教師兩個(gè)主體，遵循內(nèi)外結(jié)合的原則，構(gòu)建一種內(nèi)外有機(jī)結(jié)合的綜合體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與思政教育融合中專業(yè)教師素養(yǎng)的提升［8］。

（一）科學(xué)的課程思政體系強(qiáng)化外部引導(dǎo)力

1.以黨的領(lǐng)導(dǎo)為核心，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程思政體系建設(shè)

醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的目的在于通過(guò)改變?cè)械慕虒W(xué)方式，在學(xué)習(xí)中提高學(xué)生的思政素養(yǎng)，學(xué)校必須對(duì)各類課程融合思政教育的路徑做出科學(xué)合理的設(shè)計(jì)與規(guī)劃，通過(guò)體系建設(shè)提升專業(yè)教師的素養(yǎng)。學(xué)校黨委掌握著思想政治工作的主導(dǎo)權(quán)，在各類課程融合思政教育過(guò)程中應(yīng)該擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任，按照黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)同合作的思路，全面推進(jìn)課程與思政教育相融合，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，全面推進(jìn)各類課程與思政教育相融合的體系建設(shè)。同時(shí)要建立指導(dǎo)委員會(huì)，負(fù)責(zé)各類課程與思政融合教學(xué)工作的改革指導(dǎo)、咨詢、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)等。

2.以組織架構(gòu)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程思政管理

學(xué)校教學(xué)部門、教務(wù)部門、宣傳部門的支持是提升專業(yè)教師素養(yǎng)的重要基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)人文教育能夠有效融合思政教育的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)該加大宣傳力度，例如舉辦“課程思政”教學(xué)比賽，提高教學(xué)人員將課程融合思政教育的能力；其次建立和完善各類課程融合思政教育管理機(jī)制。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^(guò)建立直接的管理部門或者對(duì)各個(gè)管理部門的職能進(jìn)一步細(xì)化的方式完善管理機(jī)制。比如建立直接的“課程思政”研究部門，或者對(duì)教務(wù)部門、宣傳部門及教學(xué)部門的工作職責(zé)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化。其中教務(wù)部門可以通過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)制定、學(xué)分統(tǒng)計(jì)等方法進(jìn)行管理［9］；宣傳部門主要提供推廣及推廣方案策劃；教學(xué)部門人員通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的融合、教學(xué)方法的改進(jìn)等方式進(jìn)行落實(shí)。

3.建立有效的激勵(lì)機(jī)制，保障醫(yī)學(xué)人文課程思政效果

有效的激勵(lì)機(jī)制是提升專業(yè)教師素養(yǎng)的重要保障，也是醫(yī)學(xué)人文教育能夠有效融合思政教育的保障。首先，有效的激勵(lì)機(jī)制以科學(xué)的評(píng)價(jià)體系為前提，合理的教學(xué)評(píng)價(jià)能夠引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的不斷完善與進(jìn)步；其次，在合理的評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上，建立有效激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)學(xué)人文教育有效融合思政教育的重要保障。學(xué)校應(yīng)該健全物質(zhì)激勵(lì)和精神嘉獎(jiǎng)，大力獎(jiǎng)勵(lì)和表彰課程思政育人成績(jī)的典型，并在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、職務(wù)職稱晉升等方面給予優(yōu)先考慮；同時(shí)明確在課程融合思政教育過(guò)程中未達(dá)到預(yù)期效果且取得負(fù)面影響的行為處理辦法，通過(guò)完善機(jī)制促使教師更好地投入到立德樹人的事業(yè)中。

（二）外部引導(dǎo)力有效轉(zhuǎn)化，激發(fā)教師內(nèi)驅(qū)力

醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的過(guò)程中，單純的外在引導(dǎo)力無(wú)法持續(xù)地提升專業(yè)教師課程思政教學(xué)素養(yǎng)，可以通過(guò)對(duì)外部引導(dǎo)力的恰當(dāng)運(yùn)用，使之有效地轉(zhuǎn)化為專業(yè)教師提升課程思政教學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)價(jià)值理性，兼顧價(jià)值理性與工具理性的二重性，構(gòu)建一種內(nèi)外結(jié)合的有機(jī)體系。專業(yè)教師的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力是指教師有強(qiáng)烈的意愿自覺主動(dòng)地在醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程中融合思政教育，產(chǎn)生這種意愿的原因是多樣的，根據(jù)其產(chǎn)生的原因可以劃分為認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力、自我提高內(nèi)驅(qū)力、附屬內(nèi)驅(qū)力。

1.合理的體系建設(shè)提高認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力

認(rèn)知驅(qū)動(dòng)力是個(gè)體想要理解事物、掌握知識(shí)、系統(tǒng)闡述并解決問(wèn)題的需要。往往表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)事物的求知欲，在醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的主導(dǎo)專業(yè)教師身上表現(xiàn)為，對(duì)課程思政建設(shè)的求知欲和探索欲，學(xué)校通過(guò)建設(shè)以黨的領(lǐng)導(dǎo)為核心的課程思政體系促使教師重視課程思政建設(shè)，積極探索課程思政內(nèi)涵，激發(fā)教師的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力［10］。教師通過(guò)加強(qiáng)自身的思政素養(yǎng)，包括教師自身的政治站位、對(duì)思政課程的認(rèn)識(shí)、了解思想政治教育教學(xué)的規(guī)律、融合課程教學(xué)的思政目標(biāo)等，加大對(duì)課程思政建設(shè)的求知欲，進(jìn)而形成一種比較穩(wěn)固的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。由此可見，學(xué)校的課程思政體系建設(shè)作為一種外部驅(qū)動(dòng)力可以有效提高專業(yè)教師的內(nèi)在認(rèn)知驅(qū)動(dòng)力。

2.完善的組織架構(gòu)促進(jìn)自我提高內(nèi)驅(qū)力

自我提高驅(qū)動(dòng)力是個(gè)體想要通過(guò)自己的能力去達(dá)到某種地位或獲取尊嚴(yán)的強(qiáng)烈意愿。在醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的主導(dǎo)專業(yè)教師身上表現(xiàn)為，通過(guò)實(shí)現(xiàn)課程思政效果提升課程教學(xué)效果的渴望。如何提升課程教學(xué)效果離不開高校完善的組織架構(gòu)，學(xué)校教學(xué)部門、教務(wù)部門、宣傳部門的支持不僅是醫(yī)學(xué)人文教育能夠有效融合思政教育的重要基礎(chǔ)，而且在實(shí)踐中能夠促進(jìn)專業(yè)教師提高內(nèi)驅(qū)力。通過(guò)舉辦“課程思政”教學(xué)比賽、建設(shè)專門的研究部門等協(xié)助教師找準(zhǔn)教學(xué)中的思政結(jié)合點(diǎn)，提升教學(xué)質(zhì)量，獲得教學(xué)成就感，滿足渴望，促進(jìn)自我提高內(nèi)驅(qū)力［11］。以生命倫理學(xué)課程教學(xué)為例，教師可以通過(guò)教、學(xué)、講、演、思、辯的教學(xué)方法：教即課堂講授，學(xué)即學(xué)生學(xué)習(xí)，講是學(xué)生演講，演是醫(yī)學(xué)倫理難題中的角色扮演，思是醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的文獻(xiàn)研究思考，辯是針對(duì)課堂問(wèn)題道德主題辯論討論［12］。在教學(xué)過(guò)程中融合思政教育找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)，如表1，實(shí)現(xiàn)課程思政效果，提升課程教學(xué)質(zhì)量，提高自我提高內(nèi)驅(qū)力。

表1 “生命倫理學(xué)”課程融合思政教育融合點(diǎn)

3.有效的激勵(lì)機(jī)制推動(dòng)附屬內(nèi)驅(qū)力

附屬內(nèi)驅(qū)力是個(gè)體想要從他人身上獲取信任、表?yè)P(yáng)的渴望。在醫(yī)學(xué)人文教育融合思政教育的主導(dǎo)專業(yè)教師身上表現(xiàn)為，通過(guò)實(shí)現(xiàn)課程思政效果獲得學(xué)生、學(xué)校及社會(huì)認(rèn)可的渴望。有效的激勵(lì)機(jī)制不僅是醫(yī)學(xué)人文教育能夠有效融合思政教育的保障，而且通過(guò)健全的物質(zhì)激勵(lì)和精神嘉獎(jiǎng)能夠推動(dòng)教師的附屬內(nèi)驅(qū)力。在教學(xué)前，針對(duì)不同專業(yè)、年級(jí)學(xué)生做好學(xué)情分析、教材分析、教學(xué)目標(biāo)分析等；在教學(xué)中，搜集廣泛的思政教育材料，找準(zhǔn)融合思政教育結(jié)合點(diǎn)并結(jié)合學(xué)情分析選擇適合學(xué)生的教學(xué)方法融合思政教學(xué)，采用多樣化教學(xué)手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓思想政治教育以一種潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式融合在課程學(xué)習(xí)中。專業(yè)教師通過(guò)這一系列的課程思政教學(xué)實(shí)踐，在提升教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)獲得學(xué)生肯定、同行認(rèn)可、學(xué)校嘉獎(jiǎng)、社會(huì)鼓勵(lì)，極大地推動(dòng)了專業(yè)教師的附屬內(nèi)驅(qū)力，提高了專業(yè)教師課程思政教學(xué)能力。