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    深圳市Y醫(yī)院被服洗滌及成本核算

    2021-07-07 20:29:52汪艷
    經(jīng)濟(jì)師 2021年5期
    關(guān)鍵詞:洗衣房成本核算

    汪艷

    摘 要:文章以深圳市Y醫(yī)院為例,對(duì)醫(yī)院被服洗滌及成本核算進(jìn)行了分析探討。

    關(guān)鍵詞:Y醫(yī)院 洗衣房 被服洗滌 成本核算

    中圖分類(lèi)號(hào):F233 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1004-4914(2021)05-254-03

    一、導(dǎo)論

    本計(jì)劃主要是由Y醫(yī)院建立洗衣房方案,醫(yī)院承擔(dān)場(chǎng)地、設(shè)備、水、電、洗滌耗材費(fèi)用、設(shè)備維修費(fèi)用、被服轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用以及每月按時(shí)支付在崗工作人員的勞務(wù)經(jīng)費(fèi)(工資、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、加班費(fèi)、福利費(fèi)、業(yè)務(wù)管理費(fèi)和相關(guān)稅金),負(fù)責(zé)洗滌,保證洗滌質(zhì)量和院感安全。建立洗衣房后,收取科室洗滌費(fèi)用,上交醫(yī)院。因此建立洗衣房后,既控制了成本支出,又增加了盈利。

    二、醫(yī)院洗衣房介紹

    計(jì)劃建立醫(yī)院洗衣房共7名員工,承擔(dān)了全院洗、烘、壓燙、平燙、分類(lèi)、折疊、縫補(bǔ)、出貨等10多個(gè)工序近70個(gè)品種的工作任務(wù),日均洗滌量3000件,月均洗滌量為7萬(wàn)件。洗衣房的具體操作流程為:每周洗衣房工作人員到醫(yī)院各科室分類(lèi)分批取回需要洗滌的物品,然后經(jīng)洗滌(10機(jī)/天)、漂洗(長(zhǎng)流水60min/鍋)、甩干和烘干后,對(duì)需要熨燙的物品(被罩、褥罩、枕套和床單)熨燙,不需熨燙物品歸類(lèi)整理待送到相關(guān)科室。醫(yī)院洗衣房不負(fù)責(zé)物品的消毒處理工作,需要消毒的物品由消毒供應(yīng)室完成。2018年醫(yī)院安裝被服系統(tǒng),所有被服縫制RFID標(biāo)簽,將RFID技術(shù)與PDA手持機(jī)和其他電子芯片清點(diǎn)設(shè)備相結(jié)合,對(duì)醫(yī)用被服進(jìn)行跟蹤管理,加強(qiáng)對(duì)收發(fā)、洗滌質(zhì)量等環(huán)節(jié)的監(jiān)控。被服RFID信息化,改善傳統(tǒng)的方法對(duì)醫(yī)用紡織品的收發(fā)、洗滌管理,解決傳統(tǒng)人工管理中存在的管理漏洞問(wèn)題,提高紡織品收發(fā)的效率與準(zhǔn)確率,解決污染紡織品無(wú)法清點(diǎn)數(shù)量等問(wèn)題。使得收發(fā)的準(zhǔn)確率與收發(fā)效率都有了大幅提高,減輕了醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān),提高了洗衣房的工作效率。

    三、目標(biāo)

    為醫(yī)院外送洗滌節(jié)約開(kāi)支。

    四、環(huán)境背景以及證據(jù)

    深圳市Y醫(yī)院坐落于深圳市西麗湖畔、石鼓山旁,是深圳市A區(qū)政府投資、Y大學(xué)運(yùn)營(yíng)管理的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康促進(jìn)、人才培養(yǎng)和國(guó)際交流為一體的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院。2019年11月22日,醫(yī)院晉升為三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積2.66萬(wàn)平方米,一期建筑面積近10萬(wàn)平方米,可展開(kāi)病床800張;目前已啟動(dòng)二期工程建設(shè),未來(lái)五年內(nèi),將達(dá)到總建筑面積22萬(wàn)平方米、1500張床位規(guī)模。根據(jù)區(qū)校合作協(xié)議要求,五年內(nèi),醫(yī)院將建成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)與國(guó)際化五位一體的三級(jí)甲等綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院。截至2020年6月,醫(yī)院職工1012人,具有碩士、博士學(xué)歷164人,衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱(chēng)180人,中級(jí)職稱(chēng)366人;開(kāi)設(shè)臨床學(xué)科36個(gè)、醫(yī)技學(xué)科14個(gè);引進(jìn)骨科、血液內(nèi)科等20多個(gè)專(zhuān)科,40多位國(guó)內(nèi)外高水平學(xué)科帶頭人和專(zhuān)家。醫(yī)院目前正處在轉(zhuǎn)型升級(jí)、賦能創(chuàng)新、全力提速的發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期,將借力區(qū)校合作、理事會(huì)制的全新運(yùn)營(yíng)管理模式,實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院、三甲醫(yī)院、灣區(qū)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名”五項(xiàng)建設(shè)總體目標(biāo)。

    被服洗滌是一項(xiàng)有一定技術(shù)含量和管理要求的工作,2017年衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)用織物洗滌規(guī)范》,對(duì)被服洗滌有了規(guī)范性的要求,隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大,醫(yī)院外送洗滌運(yùn)營(yíng)成本較高,醫(yī)院考慮建立洗衣房,從建設(shè)到設(shè)備由醫(yī)院負(fù)責(zé),醫(yī)院物業(yè)工人生產(chǎn)洗滌。

    五、關(guān)鍵前提

    Y醫(yī)院洗衣房購(gòu)置設(shè)備,設(shè)備符合生產(chǎn)安全要求,洗滌公司區(qū)域、流線(xiàn)規(guī)劃科學(xué)。

    六、具體步驟

    一是調(diào)查摸底,提出預(yù)案。對(duì)Y醫(yī)院洗衣房進(jìn)行每天洗衣量測(cè)量和分析。

    二是流程規(guī)范,確保質(zhì)量。首先確定崗位職責(zé)、操作流程,管理流程、水洗工序圖、洗滌物品價(jià)格表、洗滌物品交接表、被服消毒隔離要求等要求。劃分區(qū)域,固定洗衣機(jī),區(qū)別包裝袋等顏色。在車(chē)間規(guī)定了嚴(yán)格的操作流程和人流物流通行路線(xiàn)圖等。

    三是精心準(zhǔn)備,創(chuàng)造必要條件。洗衣房需廠(chǎng)房5間,醫(yī)院購(gòu)置了洗衣機(jī)2臺(tái),烘干機(jī)2臺(tái),大燙機(jī)1臺(tái),鍋爐一臺(tái),為確保水電氣保持供應(yīng),鋪設(shè)天然氣管道,完成《關(guān)于建立深圳市Y醫(yī)院洗衣房的可行性報(bào)告》。

    四是將被服成本洗滌消耗納入科室成本計(jì)算。(1)科室被服出庫(kù)。醫(yī)院被服倉(cāng)庫(kù)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格控制科室隨意領(lǐng)取被服;如果科室增加床位需要請(qǐng)領(lǐng)被服,倉(cāng)庫(kù)工作人員要做好這類(lèi)被服用品的統(tǒng)計(jì)工作,要將被服成本直接計(jì)入領(lǐng)取被服的科室成本,這樣“大鍋飯”現(xiàn)象就能得到有效控制。(2)科室洗滌費(fèi)用。每件被服都有RFID芯片。被服中心做好各個(gè)科室被服總數(shù)及洗滌的統(tǒng)計(jì)工作,通過(guò)科室每月洗滌件數(shù)計(jì)算科室洗滌費(fèi)用每月上報(bào)財(cái)務(wù)科,將此類(lèi)成本納入科室成本核算。(3)科室被服報(bào)廢核算。科室確認(rèn)報(bào)廢后,報(bào)廢后的被服由被服護(hù)工收回交洗衣房消毒后酌情處置,定期按醫(yī)療廢物處理,不得再次投入使用。每季度按科室通用被服種類(lèi)逐項(xiàng)清點(diǎn)計(jì)數(shù),匯總各科通用被服報(bào)廢總數(shù)發(fā)送給科室。每季度財(cái)務(wù)科將更新通用被服的出庫(kù)單進(jìn)行累計(jì)金額統(tǒng)計(jì),由餐飲物業(yè)辦、財(cái)務(wù)科按科室床位數(shù)和床位周轉(zhuǎn)率,把上述金額分到各科室進(jìn)行成本核算。

    七、資源及時(shí)間框架

    (一)預(yù)算

    一是新設(shè)備購(gòu)置。月設(shè)備折舊=設(shè)備原值÷折舊年限÷12個(gè)月,計(jì)劃新購(gòu)置洗衣機(jī)兩臺(tái),烘干機(jī)2臺(tái),鍋爐1臺(tái),大燙機(jī)1臺(tái)等,共需投資644885元。

    二是Y醫(yī)院洗衣房成本預(yù)算方法為:洗衣房成本=固定資產(chǎn)折舊+人員成本+水費(fèi)+電費(fèi)+洗滌劑及耗材費(fèi)用+基建費(fèi)+設(shè)備維修費(fèi),預(yù)算購(gòu)置設(shè)備后,每個(gè)月成本包括水費(fèi)、電費(fèi)、天然氣費(fèi)、洗滌劑和耗材費(fèi)、基建費(fèi)、電纜費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、員工工資、員工獎(jiǎng)金,根據(jù)半年統(tǒng)計(jì),月均洗衣房成本為126298.03元。

    (二)效益分析

    一是洗滌物單位成本。本文以洗滌的各種物品的重量為分?jǐn)倕?shù)計(jì)算單件物品的費(fèi)用,計(jì)算公式為:一件織物洗滌成本=洗衣房總成本÷清洗物品總重量×一件織物重量。

    二是收取科室洗滌費(fèi)用。一件洗滌成本費(fèi)=一件織物洗滌成本費(fèi)×一件織物重量。一件洗滌費(fèi)=一件洗滌成本費(fèi)×(1+20%)(加20%利潤(rùn))

    三是盈利分析。(1)每月洗衣房利潤(rùn)=每月收科室被服洗滌費(fèi)-每月洗衣房成本費(fèi)。將被服成本消耗直接納入科室成本核算最大的優(yōu)點(diǎn)是可以使醫(yī)院的被服洗滌成本得到有效的控制,降低了醫(yī)療運(yùn)行成本,為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。月洗衣房成本:126298.03元月收取科室洗滌費(fèi)用:151557.63元,月洗衣房盈利:151557.63-126298.03=25258.97元年盈利303107.64元,三年盈利900322.92元,大于成本644885元,兩年多可回收購(gòu)置設(shè)備的成本。(2)將醫(yī)院自洗模式和外包洗滌模式對(duì)比,自洗模式年洗滌費(fèi)預(yù)計(jì)1515576元,外包洗滌模式年洗滌費(fèi)1648524,自洗經(jīng)費(fèi)比外包洗滌節(jié)約132948元。

    八、利益相關(guān)者分析及管理計(jì)劃

    根據(jù)該項(xiàng)計(jì)劃支持者是全院職工和洗衣房,不支持者是與洗衣房附近的科室。重視對(duì)支持的重要利益相關(guān)者,將有關(guān)信息及時(shí)公開(kāi),獲得有力支持,保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。向醫(yī)院班子會(huì)提交《醫(yī)院Y建設(shè)洗衣房計(jì)劃書(shū)》,說(shuō)明建設(shè)洗衣房可以降低醫(yī)院成本支出。收取科室洗滌費(fèi)用,又可收取盈利,上交醫(yī)院。對(duì)于洗衣房周邊科室,擔(dān)心洗衣房擴(kuò)建后安置鍋爐,及洗衣房對(duì)環(huán)境影響,應(yīng)向他們說(shuō)明鍋爐的管理及排污管理情況,通過(guò)加強(qiáng)溝通、積極爭(zhēng)取阻礙我們的重要利益相關(guān)者。

    九、風(fēng)險(xiǎn)分析及管理計(jì)劃

    一是政策風(fēng)險(xiǎn)。如果洗衣房場(chǎng)地被政府沒(méi)收,洗衣房將采取外包模式,購(gòu)置設(shè)備將會(huì)浪費(fèi)。

    二是人才競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)用洗滌水洗師屬于技術(shù)工種,目前該院水洗師有3名,分別是高級(jí)水洗師資質(zhì)1名,中級(jí)水洗師資質(zhì)1名,初級(jí)水洗師1名。被服難洗污漬需要水洗師清洗,技術(shù)工人會(huì)被其他洗滌工廠(chǎng)招聘。

    三是安全風(fēng)險(xiǎn)。洗衣廠(chǎng)中加熱水的裝置為鍋爐,鍋爐的加熱方式為電加熱和燃料加熱以及蒸汽加熱等方式,其中相對(duì)于電加熱和燃料加熱而言,蒸汽加熱比較環(huán)保。蒸汽鍋爐在使用中一定要注意安全,嚴(yán)格遵守操作規(guī)定,鍋爐的操作應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,由專(zhuān)門(mén)的操作人員進(jìn)行操作,專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢修維養(yǎng)。

    四是環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。做好洗衣房擴(kuò)建后清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制,確定污染防治措施的有效性。

    十、關(guān)鍵成功因素

    做好和員工溝通,新設(shè)備場(chǎng)地設(shè)計(jì)、工作流程、員工培訓(xùn)、設(shè)備保養(yǎng)、被服洗滌質(zhì)量、被服院感、洗衣工績(jī)效考核、科室被服洗滌成本核算、鍋爐安全等,保證工作順利進(jìn)行,及時(shí)收送科室被服,讓臨床滿(mǎn)意。

    一是財(cái)務(wù)。醫(yī)院每年會(huì)從收入中計(jì)提一定的比例作為洗衣房發(fā)展基金,目前醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展資金充足。

    二是能力。Y醫(yī)院洗衣房負(fù)責(zé)人具有20多年的醫(yī)院洗衣房管理經(jīng)驗(yàn),有3名水洗師,1名高級(jí),1名中級(jí),1名初級(jí),其余幾名熨燙、折疊、縫補(bǔ)工也具有豐富經(jīng)驗(yàn),洗衣房團(tuán)隊(duì)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)。

    三是時(shí)機(jī)。洗衣房由醫(yī)院后勤部門(mén)管理,同時(shí)收取科室洗滌費(fèi)用,達(dá)到洗衣房盈利平衡。

    四是維持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院有專(zhuān)業(yè)化的院感管理團(tuán)隊(duì),可定期抽檢洗衣房空氣、手衛(wèi)生、被服等的院感情況,有利于洗滌醫(yī)用被服的監(jiān)管。

    五是營(yíng)銷(xiāo)和溝通。需要和科室溝通交流成立洗衣房及進(jìn)行洗衣房成本核算的意義。

    六是外部要素。醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函(2015)708號(hào)),其中要求:充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)用織物洗滌消毒管理的重要性,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);加強(qiáng)醫(yī)用織物洗滌消毒管理,保障洗滌消毒質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用織物洗滌消毒的監(jiān)督管理。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2016年12月27日發(fā)布,2017年6月1日實(shí)施《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求,分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求,洗滌、消毒的原則與方法,清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,資料管理與保存要求。可見(jiàn)國(guó)家對(duì)洗滌管理越來(lái)越規(guī)范,洗衣房要安全規(guī)范運(yùn)營(yíng),提高院感和洗滌水平。

    十一、推介計(jì)劃

    隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大,外送洗滌費(fèi)用較高,洗衣房要供給天燃?xì)?,要有?guī)范的污水處理系統(tǒng),人工成本和人員培訓(xùn)成本較高,為了確保洗滌質(zhì)量和安全運(yùn)營(yíng),洗衣房需要保證生產(chǎn)安全和洗滌院感安全。通過(guò)洗衣房成本核算,收取科室洗滌費(fèi)用,降低醫(yī)療運(yùn)行成本,有效地控制醫(yī)院的被服洗滌成本。新增的設(shè)備費(fèi)用可申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)資金,洗衣房采用規(guī)?;茖W(xué)化的管理,對(duì)洗衣房有限的工作人員進(jìn)行高效合理的分配,針對(duì)洗滌的數(shù)量進(jìn)行精確的核算,在用工數(shù)量上準(zhǔn)確地量化,嚴(yán)格控制費(fèi)用支出,提高工作效率,降低成本,能達(dá)到薄利多銷(xiāo)的目的。

    十二、領(lǐng)導(dǎo)組成及績(jī)效

    此計(jì)劃需要邀請(qǐng)醫(yī)院臨床服務(wù)辦主任作為項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人(負(fù)責(zé)人員的挑選、技術(shù)的指導(dǎo)和中心的管理),還需要人事科科長(zhǎng)(負(fù)責(zé)為中心制定合適的績(jī)效考核方案)、基建科科長(zhǎng)(負(fù)責(zé)項(xiàng)目場(chǎng)地的裝修)、設(shè)備科科長(zhǎng)(負(fù)責(zé)設(shè)備儀器的購(gòu)置)的參與,另外還需洗滌公司派專(zhuān)家協(xié)助。

    洗衣房的工作需要團(tuán)隊(duì)合作,各組配合才會(huì)提高工作效率。洗衣房工人擔(dān)心增加他們勞動(dòng)強(qiáng)度,人員流動(dòng)性大、不穩(wěn)定,影響被服發(fā)放工作。這就需要制定合理的新設(shè)備業(yè)務(wù)流程、工作計(jì)劃和績(jī)效方案,使他們了解設(shè)備購(gòu)置的重要性、必要性和自己的價(jià)值體現(xiàn)。每月收取科室洗滌費(fèi)用86%交醫(yī)院,14%用于洗衣房員工績(jī)效考核。每月洗衣房績(jī)效考核費(fèi)用=每月洗衣房利潤(rùn)×14%,如某年6月洗衣房績(jī)效考核費(fèi)用:25258.97×14%=3536元

    十三、監(jiān)控與評(píng)估

    一是項(xiàng)目建設(shè)工期。根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)、建設(shè)條件及建設(shè)內(nèi)容,合同簽訂之日起4個(gè)月內(nèi)完成交貨、安裝完畢,安裝及驗(yàn)收培訓(xùn)須在接用戶(hù)通知后4個(gè)月內(nèi)全部調(diào)試完成。

    二是實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃。本項(xiàng)目建設(shè)階段主要可分為前期準(zhǔn)備階段、裝修階段、設(shè)備調(diào)試及人員培訓(xùn)階段、竣工驗(yàn)收階段。(1)前期準(zhǔn)備階段。完成前期準(zhǔn)備工作,其主要工作內(nèi)容包括辦理各項(xiàng)建設(shè)規(guī)劃審批手續(xù)、設(shè)計(jì)布局、管道鋪設(shè)圖、裝修改造等,預(yù)計(jì)10天。(2)施工階段。對(duì)運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行施工,預(yù)計(jì)4個(gè)月,設(shè)備考察及采購(gòu)與施工同時(shí)進(jìn)行。

    三是安裝標(biāo)準(zhǔn)。符合我國(guó)國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)與投標(biāo)時(shí)產(chǎn)品原始樣本技術(shù)資料/標(biāo)書(shū)技術(shù)文件一致,并應(yīng)符合我國(guó)有關(guān)技術(shù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

    四是人員培訓(xùn)。設(shè)備調(diào)試及人員培訓(xùn),預(yù)計(jì)10天。

    五是竣工驗(yàn)收階段。完成項(xiàng)目竣工驗(yàn)收及交付使用,預(yù)計(jì)10天,分為前期準(zhǔn)備、施工階段、設(shè)備采購(gòu)、人員培訓(xùn)、竣工驗(yàn)收和交付使用,制定項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)間表。

    十四、退出戰(zhàn)略

    如果洗衣房經(jīng)營(yíng)不理想,在經(jīng)營(yíng)五年后,設(shè)備基本折舊,場(chǎng)地收回,采用被服外包洗滌的方式。

    十五、延伸項(xiàng)目

    項(xiàng)目1:延伸服務(wù)到病房:積極擴(kuò)展業(yè)務(wù)內(nèi)容,提供手術(shù)布類(lèi)打包、布類(lèi)租賃等特殊服務(wù),將洗滌業(yè)務(wù)延伸到病房。

    項(xiàng)目2:擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容:為醫(yī)院和洗衣房創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)收益,如通過(guò)積極承擔(dān)對(duì)外的洗滌業(yè)務(wù),合理確定業(yè)務(wù)的范圍和創(chuàng)新服務(wù)方式等,提高洗衣房自身的競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

    項(xiàng)目3:用信息化加強(qiáng)洗滌和交接流程:利用被服信息化系統(tǒng),建立合理的工作流程設(shè)計(jì)及監(jiān)督程序,進(jìn)行數(shù)據(jù)的及時(shí)反饋和共享,提高處理速度,建立一套被服檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。

    參考文獻(xiàn):

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    (作者單位:南方科技大學(xué)醫(yī)院 廣東深圳 518000)

    (責(zé)編:若佳)

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