醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)和建設(shè)費管理的科學(xué)化研究與實踐

王明麗 祝勇 栗平

摘 要：以醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)費管理科學(xué)化為視角，研討醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)與管理科學(xué)化的實踐路徑及現(xiàn)實思考，探索實踐教學(xué)基地宏觀環(huán)境建設(shè)的思路與實踐。

關(guān)鍵詞：實踐教學(xué)基地 建設(shè) 管理科學(xué)化

中圖分類號：F016.3;F233 ?文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）05-070-02

一、研究背景

實踐教學(xué)基地建設(shè)與管理是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分，是復(fù)合型應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)的體系根基。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展》與《關(guān)于深化產(chǎn)教融合若干意見》，明確助力支持學(xué)校與行業(yè)聯(lián)動建設(shè)教學(xué)實訓(xùn)基地，從政策層面促使機制的逐步完善與形成。反觀教學(xué)基地建設(shè)與管理體系和建設(shè)經(jīng)費運行機制，其建設(shè)與管理機制較顯粗放，影響了教學(xué)基地的建設(shè)與管理及經(jīng)費合理運用;因地方高校面臨經(jīng)濟政策現(xiàn)狀及經(jīng)費制約、規(guī)模醫(yī)院少等因素影響，使實踐教學(xué)基地的建設(shè)與經(jīng)費投入多與實際教學(xué)需求不契合，多數(shù)高校實踐教學(xué)基地的建設(shè)只是簡單形式、缺乏實質(zhì)的專業(yè)教學(xué)合作與基地基礎(chǔ)建設(shè)配套。在宏觀背景下，醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地的建設(shè)和經(jīng)費管理體系的研究與實踐，對實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)費管理的科學(xué)化研究有其重要的機制完善與引導(dǎo)作用，對實現(xiàn)實踐教學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)重要工程的實現(xiàn)，實踐教學(xué)基地建設(shè)與管理水平及人才培養(yǎng)水平的提升具有重要意義。

二、提升實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)費管理科學(xué)化內(nèi)涵

（一）宏觀層面有利于形成融教學(xué)、建設(shè)與管理多位一體的實踐教學(xué)基地建設(shè)格局和實踐平臺

實踐教學(xué)平臺建設(shè)是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要工程，從頂層設(shè)計上精準(zhǔn)對位并形成融教學(xué)、建設(shè)與管理多位一體的實踐教學(xué)基地建設(shè)格局，重鑄與構(gòu)建完善的基礎(chǔ)設(shè)施和精細化管理機制，提升實踐教學(xué)基地建設(shè)宏觀發(fā)展環(huán)境及建設(shè)費管理科學(xué)化的運作格局與效能，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的實踐平臺。

（二）微觀層面有助于提升職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)規(guī)范化操作專技水平

實踐教學(xué)平臺是學(xué)生實現(xiàn)專業(yè)技能提升的重要載體，是學(xué)生在理論基礎(chǔ)之外運用高仿真模擬實踐教學(xué)環(huán)境，模擬與應(yīng)用臨床專業(yè)理論知識要點及專技應(yīng)用，提升學(xué)生對臨床業(yè)務(wù)能力實操掌握和臨床實踐應(yīng)用能力，將知識從理論到實操運用的升華與轉(zhuǎn)化，有效縮短專業(yè)人員臨床職業(yè)應(yīng)用適應(yīng)時間，提升學(xué)生臨床培養(yǎng)實用率。

（三）細化建設(shè)費項目與科目的精準(zhǔn)設(shè)置

建設(shè)費管理科學(xué)化是實現(xiàn)實踐教學(xué)預(yù)期目標(biāo)與格局的重要因素，作用于建設(shè)的各個方面。管理不科學(xué)規(guī)范、建設(shè)費科目設(shè)置項目單一、缺乏細化及風(fēng)控措施，均限制了建設(shè)費管理科學(xué)化與費用精準(zhǔn)惠及至最需要的建設(shè)環(huán)節(jié)上，制約了實踐教學(xué)項目建設(shè)的有序發(fā)展，限制了實踐教學(xué)目標(biāo)與格局的達成。因此，建設(shè)費管理科學(xué)化和精細化格局的完善與提升，是實現(xiàn)多層面優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)境建設(shè)，真正做到?？顚Ｓ玫幕颈Ｕ?。

三、措施及建議

實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中完成全息教學(xué)內(nèi)涵的基本元素之一，是醫(yī)學(xué)教育整體發(fā)展中重要而不可分割的組成部分。良好的實踐教學(xué)模擬應(yīng)用環(huán)境是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高質(zhì)量衛(wèi)生專業(yè)人才之所需。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育數(shù)量、規(guī)模不斷擴大的趨勢下，如何優(yōu)化實踐教學(xué)基地建設(shè)的宏觀建設(shè)環(huán)境及建設(shè)費管理科學(xué)化，提升醫(yī)學(xué)生臨床培養(yǎng)實用率，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中亟待完善和解決的不可回避、迫在眉睫的現(xiàn)實問題。加大醫(yī)學(xué)教育中實踐教學(xué)高仿真模擬平臺建設(shè)的經(jīng)費投入力度，明晰經(jīng)費投入細則科目，規(guī)避經(jīng)費使用與項目內(nèi)涵不匹配和不可及而形成的粗放式建設(shè)規(guī)模現(xiàn)狀，構(gòu)建解決問題的有效途徑：

一是增加實踐教學(xué)經(jīng)費投入，加大實踐教學(xué)基地與教學(xué)醫(yī)院建設(shè)力度。在其他措施到位的同時，充分利用經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用，調(diào)動實踐教學(xué)單位和帶教教學(xué)積極性，努力打造更適合高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)基地與實踐教學(xué)環(huán)境平臺。

二是從源頭上改變醫(yī)學(xué)院校在實踐教學(xué)經(jīng)費投入上科目設(shè)置的單一性。細化并科學(xué)列支實踐教學(xué)建設(shè)經(jīng)費支付明細，把控風(fēng)險，做到?？顚Ｓ茫褑渭兊膶嵙?xí)費、住宿費細化為教學(xué)基本建設(shè)費，著重實踐教學(xué)硬件建設(shè)，多層面優(yōu)化實踐教學(xué)建設(shè)費用，精準(zhǔn)提升實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)費管理科學(xué)化的實際應(yīng)用效能。構(gòu)建有利于醫(yī)教協(xié)同及受教育者三方規(guī)范的實踐教學(xué)基地環(huán)境及建設(shè)經(jīng)費精細化管理機制，發(fā)揮教學(xué)基地實踐教學(xué)優(yōu)勢，提升學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)水平。

四、管理科學(xué)化機制的實踐與思考

（一）分析問題差異，完善實踐與評價

對基地建設(shè)項目顯性與隱性問題與現(xiàn)象做深度調(diào)研、調(diào)查、分析、記錄與糾錯，調(diào)研人、財、物成本投入大數(shù)據(jù)，論證歷年實踐教學(xué)基地建設(shè)和建設(shè)費投入明細的實際達成率，解析并統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)及精準(zhǔn)研判出現(xiàn)的問題節(jié)點，及時糾錯，為后期完善基地建設(shè)與人財物等建設(shè)費成本精準(zhǔn)投入以及科學(xué)機制的形成和實施路徑的方向調(diào)控，提供參數(shù)對照與技術(shù)鋪墊。通過社會效益的實現(xiàn)評價及醫(yī)、教、受教者三方實踐教學(xué)滿意度及同領(lǐng)域交流合作，完善硬件配置能力及專業(yè)環(huán)境建設(shè)等緯度的測評與實踐，強化團隊合作能力與意識，提升管理科學(xué)化及實操功能完備的實體共建與目標(biāo)實現(xiàn)，對顯現(xiàn)的問題與表象差異作分析評價，為實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)經(jīng)費投入等指標(biāo)的可控，提供翔實的具有指導(dǎo)性的建議與實踐路徑。

（二）剖析問題節(jié)點，完善實踐路徑

首先，經(jīng)費投入不足，投入概念狹隘、項目單一。近年來國家和政府對高校建設(shè)重視程度逐步提高，經(jīng)費投入也趨于加大，高校辦學(xué)經(jīng)費緊張狀況有所緩解，但真正投入到實踐教學(xué)基地建設(shè)的經(jīng)費仍顯不足，管理的科學(xué)性不夠，投入概念狹隘項目單一。其次，實踐教學(xué)模式運用不均衡。歷史經(jīng)驗與慣性運用模式及傳統(tǒng)理念的影響，使教學(xué)模式多呈現(xiàn)出重理論少實踐現(xiàn)狀，培養(yǎng)出的學(xué)生職業(yè)適應(yīng)期延長，理論聯(lián)系實踐能力不足。第三，師資儲備“雙師型”教師較少?！半p師型”教師是既要有較高的專業(yè)理論水平和較強的教學(xué)科研能力，還要具有熟練的專業(yè)實踐技能及指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的能力與內(nèi)涵，目前多數(shù)院校受限于人財物投入現(xiàn)狀的制約，“雙師型”教師團隊嚴(yán)重短缺與不足。第四，實踐教學(xué)基地建設(shè)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。實踐教學(xué)是培養(yǎng)動手能力的核心要素，基地建設(shè)正是搭建學(xué)生實踐教學(xué)與實踐能力培養(yǎng)的重要平臺。但常常因區(qū)域經(jīng)濟因素的制約，諸多醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)存在明顯滯后與配置不完備問題，直接關(guān)系到學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)適應(yīng)期的效果，因此，管理科學(xué)化工作的系統(tǒng)性和規(guī)范性，是未來目標(biāo)達成的有效途徑之一。

（三）細化管理路徑，推動效益達成

1.組建研究團隊。界定實踐教學(xué)基地建設(shè)與建設(shè)費投入大數(shù)據(jù)的調(diào)研年度與期間，調(diào)研、調(diào)查、收集翔實數(shù)據(jù)，分析資料數(shù)據(jù)，對其做統(tǒng)計學(xué)處理與成因分析評價，文獻查新論證及反饋、總結(jié)，形成結(jié)論，推動效益目標(biāo)的達成與實現(xiàn)，優(yōu)化管理路徑與實踐方案：

2.成因分析與評價。通過社會效益實現(xiàn)與醫(yī)、教、受教者三方實踐教學(xué)滿意度;硬件配置及專業(yè)模擬環(huán)境的教學(xué)滿意度等，同領(lǐng)域交流調(diào)研和分析評價，對問題成因精準(zhǔn)研判，及時糾錯，培養(yǎng)團隊合作能力，強化建設(shè)管理意識，加速實踐教學(xué)基地建設(shè)與實操功能完備共建目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.效益達成。構(gòu)建新型達標(biāo)的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地高仿真模擬教學(xué)場景建設(shè)與精細化管理投入機制，探索建設(shè)中可能存在的直接與間接不可控風(fēng)險點及建設(shè)規(guī)劃中顯現(xiàn)出的項目發(fā)展亮點，轉(zhuǎn)變基地建設(shè)中投入概念狹隘、項目單一的建設(shè)觀念與管理模式，應(yīng)對市場風(fēng)險，激發(fā)效益潛力，促進醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)和建設(shè)費管理科學(xué)化的系統(tǒng)完善與研究，將簡單粗放式建設(shè)及管理模式逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)精細化的管理體系，以應(yīng)對現(xiàn)行實踐教學(xué)管理機制需求，細化和構(gòu)建醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)與管理研究體系，推進和完善高校實踐教學(xué)基地建設(shè)及建設(shè)費管理科學(xué)性機制形成，提升受教育者職業(yè)專業(yè)技術(shù)水平，縮短職業(yè)適應(yīng)時間，拓寬執(zhí)業(yè)視野，為醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)及建設(shè)費管理科學(xué)化和實踐教學(xué)效果良性運轉(zhuǎn)做實踐準(zhǔn)備，從而實現(xiàn)效益達成。

結(jié)語

研討醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)和建設(shè)費管理科學(xué)化的實踐路徑與現(xiàn)實思考，提升與優(yōu)化實踐教學(xué)基地建設(shè)的宏觀環(huán)境，對提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和臨床專業(yè)化水平，縮短臨床職業(yè)適應(yīng)時間，和推動實踐教學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)重要工程的實現(xiàn)有著重要的引導(dǎo)與機制完善作用。

[基金項目：內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃立項課題（NGJGH2019253）;內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)教育教改課題立項課題（NYJXGG2020111）]

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（作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 ?010000）

[作者簡介：王明麗（1963—），女，本科，高級會計師，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院財務(wù)科，研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟運營及財務(wù)管理;通訊作者：祝勇（1976—），男，博士，主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科，研究方向：臨床實踐教學(xué)建設(shè)與實施;栗平（1970—），本科，主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院功能科。]

（責(zé)編：若佳）