三種修復(fù)金屬材料對(duì)牙周組織齦溝液中炎癥因子水平的影響

盧玉強(qiáng)

(臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

金屬全冠材料應(yīng)用于牙體修復(fù)后，牙周組織及齦溝液極易出現(xiàn)炎性反應(yīng)，引發(fā)牙齦出血、紅腫、滲液等牙周炎癥，影響修復(fù)效果。鎳鉻合金、鈷鉻合金和金鍍金為常用修復(fù)金屬材料[1]，結(jié)合三種修復(fù)金屬材料，探討其對(duì)牙周組織齦溝液中炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月-8月在臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院接受口腔修復(fù)的84例患者，分為ABC三組，每組各28例。其中，男性39例，女性45例，年齡15～52歲，平均年齡(26.95±3.75)歲。三組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組患者修復(fù)前均經(jīng)牙科拍片及口腔檢查，均符合冠修復(fù)指征，患者均自愿接受口腔修復(fù)治療。排除口腔潰瘍、牙周炎、牙齦出血等口腔炎癥患者、經(jīng)期或妊娠期女性、患有全身系統(tǒng)性功能障礙患者、藥物過敏者、入院前1個(gè)月曾服用過抗凝血藥物或激素類藥物者。

1.2 方法

所用材料均購(gòu)自德國(guó)Bego公司。治療前行牙齦局部麻醉，清除牙體腐質(zhì)，清理薄壁弱尖。行X線牙片檢查，深度預(yù)備留出牙根長(zhǎng)度的2/3或3/4。根尖封閉區(qū)預(yù)備約4～5 mm，制作硅橡膠印模型，采用NITADUR ALRHA 飾面瓷修復(fù)系統(tǒng)實(shí)施修復(fù)。A組采用鎳鉻合金材料修復(fù)，B組采用鈷鉻合金材料修復(fù)，C組采用金鍍金材料修復(fù)。修復(fù)后行牙體試戴，確保牙冠面高度不超過0.2 mm、修復(fù)體與周圍牙冠密合性控制在3級(jí)內(nèi)、確保邊緣密合完全高度合適后，使用黏結(jié)劑粘接牙體，并使用光照燈維持40 s固化，修復(fù)完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)細(xì)胞因子水平：對(duì)比三組治療前、治療后1年牙齦指數(shù)(GI)、齦溝液量(GCF)及齦溝探診深度(GCD)。測(cè)定方式：測(cè)定前使用生理鹽水漱口，清除牙齦及口腔殘?jiān)?。GCF使用periopaper 濾紙紙條測(cè)定，GCD使用東西儀(北京)科技有限公司銷售的一次性口腔探針wi104594測(cè)定。

(2)炎癥因子水平：對(duì)比三組治療前、治療后1年白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)及基質(zhì)金屬蛋白酶 -2(MMP-2)值。測(cè)定方式：抽取患者2～3 mL齦溝液，于3 000 r/min離心機(jī)中離心15 min后，取上清液，冷藏保存。使用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀BS-240，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后細(xì)胞因子水平對(duì)比

治療后， A組的GI、GCF、GCD均顯著高于B組、C組(P<0.05)，B組、C組的組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2 治療前后炎癥因子水平對(duì)比

治療后，A組的IL-6、IL-1β、MMP-2水平均顯著高于B組、C組(P<0.05)，B組、C組兩組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 治療前后細(xì)胞因子水平對(duì)比

表2 治療前后炎癥因子水平對(duì)比

3 討論

金屬全冠為牙體缺損常用的修復(fù)方式，但金屬全冠修復(fù)后受到排齦、密合性、黏接劑、牙冠軸面突度等影響，牙周組織及齦溝液易出現(xiàn)炎性反應(yīng)。選擇一種合理、有效、安全的修復(fù)材料成為口腔修復(fù)研究的重點(diǎn)。

牙周組織齦溝液中炎癥因子水平是修復(fù)金屬材料臨床應(yīng)用價(jià)值的重要判定標(biāo)準(zhǔn)，與急性毒性試驗(yàn)相比，檢測(cè)炎癥因子水平對(duì)修復(fù)效果的判定更為客觀。GI、GCF、GCD為牙齦炎癥反應(yīng)的常用檢測(cè)指標(biāo)，具有檢測(cè)過程簡(jiǎn)便、快捷、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究顯示，治療后，三組牙周組織、齦溝液細(xì)胞因子水的數(shù)據(jù)比較，A組的GI、GCF、GCD均顯著高于B組、C組，B組、C組的組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組牙周組織、齦溝液炎癥因子水平比較， A組的IL-6、IL-1β、MMP-2水平均顯著高于B組、C組，B組、C組的組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示鈷鉻合金、金鍍金對(duì)牙周組織的影響顯著小于鎳鉻合金，修復(fù)后可減輕口腔炎癥，降低牙齦組織滲液、發(fā)炎等不良反應(yīng)。采用鈷鉻合金材料可形成致密氧化膜，減少電化學(xué)腐蝕作用。金鍍金具有良好的金屬穩(wěn)定性，具有較理想的抗氧化、抗腐蝕作用[3]。

鈷鉻合金及金鍍金的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于鎳鉻合金，對(duì)口腔修復(fù)患者牙周組織齦溝液中炎癥因子水平影響更小。