補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型間質(zhì)性肺病的臨床療效觀察

鄧勇仁，張林林，李小斌，胡志鵬

(甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院，甘肅 天水 741020)

間質(zhì)性肺病是一種以彌漫性肺實(shí)質(zhì)損傷及肺泡炎癥侵襲、肺間質(zhì)纖維化為主要病因及病理改變的病變類型，臨床治療以抗生素及糖皮質(zhì)激素治療為主，本研究采用西醫(yī)聯(lián)合補(bǔ)肺益腎湯治療肺腎氣虛型間質(zhì)性肺病取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院2020年1月—2020年12月收治的70例肺腎氣虛型間質(zhì)性肺病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。觀察組，男19例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡(62.65±3.73)歲。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡40～76歲，平均年齡(63.2±4.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)對(duì)間質(zhì)性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床綜合檢查確診為間質(zhì)性肺病，符合《彌漫性間質(zhì)性肺病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(2012 版)》對(duì)肺腎氣虛型分型診斷——胸滿氣短、動(dòng)則氣喘、語氣低怯及面色黯黑、面目浮腫、舌淡苔白及脈沉細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔鶠樾掳l(fā)病例，未使用過激素及免疫抑制性藥物治療?；颊呒凹覍賹?duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)疾病者，合并嚴(yán)重腫瘤及結(jié)核病、其他肺部原發(fā)病者，肝腎、心臟功能異常者，對(duì)本研究藥物不耐受或過敏者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者的一般資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。(1)家庭氧療。采取鼻導(dǎo)管間斷性低流量吸氧，2 L/min，每天吸氧10 min。(2)口服乙酰半胱氨酸泡騰片(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20057334，規(guī)格型號(hào)0.6 g)，600 mg/次，每天1次，溫水溶解后口服。(3)口服合甲潑尼龍片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20020224，規(guī)格型號(hào)4 mg)，4mg/次，每天一次，連用4周后至第5周口服劑量減半，并繼續(xù)治療8周，于早飯或午飯后服用。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)肺益腎湯治療，方藥組成：黃芪30 g、黨參15 g、沉香2 g、白果10 g、射干12 g、生地20 g、北沙參15 g、五味子10 g、百部12 g、山藥30 g、杜仲10 g、蜈蚣1條、地龍20 g、甘草6 g，水沒過中藥材砂鍋煎煮兩次，每次30 min，共留取200 ml藥液，早晚溫服，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組的西醫(yī)治療效果，采用Watters 等制定的改良綜合得分法，根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。顯效為20分以上，好轉(zhuǎn)為10～20分，穩(wěn)定為0～10分，無效為0分，有效率=顯效+有效。(2)對(duì)比兩組的中醫(yī)治療效果，以《中醫(yī)新藥治療原則》為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者氣短、咳嗽、咳痰及乏力等臨床癥狀的改善效果以及肺功能指標(biāo)改善情況，并采用6 min步行距離試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

治療前，觀察組及對(duì)照組氣短、咳嗽、咳痰及乏力等中醫(yī)證候評(píng)分差異不顯著(P>0.05)。治療后，觀察組氣短、咳嗽、咳痰及乏力等中醫(yī)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，觀察組及對(duì)照組6分鐘步行距離試驗(yàn)指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組6分鐘步行距離試驗(yàn)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較分)

表2 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較

3 討論

將補(bǔ)肺益腎湯應(yīng)用于肺病治療中，方藥中的黃芪及黨參、沉香為君藥，以補(bǔ)氣健脾益肺、補(bǔ)肺健脾生津及納氣平喘共同發(fā)揮作用，可緩解氣喘、呼吸短促等癥狀。白果有定喘斂肺之功效，射干可清熱解毒、祛痰利咽，百部可發(fā)揮止咳潤(rùn)肺作用，是為臣藥，有治療咳嗽的作用。生地及北沙參、五味子、杜仲及地龍、蜈蚣入藥，通過發(fā)揮生地的養(yǎng)陰生津作用，北沙的清肺化痰、養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用及五味子的益氣、斂肺、生津作用，浮腫的補(bǔ)腎作用，地龍的清熱、平喘作用，蜈蚣的通絡(luò)止痛作用，達(dá)到較好的止咳祛痰及緩解呼吸困難的作用。甘草入藥，有調(diào)和眾藥及補(bǔ)肺益氣、止咳平喘、宣肺的作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組采用中西醫(yī)治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療后6 min步行距離試驗(yàn)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

針對(duì)肺腎氣虛型間質(zhì)性肺病患者的發(fā)病原理，應(yīng)采用補(bǔ)肺益氣及補(bǔ)氣益血、改善氣陰兩虛癥狀為治療原則，補(bǔ)肺益氣湯應(yīng)用于臨床治療中，可充分發(fā)揮宣肺氣、補(bǔ)腎氣及養(yǎng)血滋陰的作用，顯著改善患者的身體機(jī)能及肺功能。