毫米大的舞臺(tái) 專訪天津眼科醫(yī)院院長(zhǎng)王雁

撰文/王懿霖 攝影/袁麗 美術(shù)編輯/丁國(guó)明 趙霞

REPORTER'S

NOTES

人物素描

每個(gè)人都有屬于自己的舞臺(tái)，無(wú)論是華麗或平淡，都上演著各自的精彩。

本期“高端訪談”的采訪對(duì)象，“舞臺(tái)”在毫米之間。

眼角膜，眼球壁外層前部的透明部分，呈圓形，不足1 毫米厚，光線通過(guò)它準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上，構(gòu)成了影像。人體的構(gòu)造復(fù)雜且精密，僅1 毫米厚的器官，承擔(dān)起了人類對(duì)世間萬(wàn)物認(rèn)知的重任，它將質(zhì)樸的真實(shí)折射出動(dòng)人的光彩，將單調(diào)的顏色幻化成斑斕的畫(huà)面。

“王雁，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士，南開(kāi)大學(xué)、天津大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，國(guó)內(nèi)開(kāi)展全飛秒SMILE 手術(shù)第一人?！绷昵?，記者作為一名飽受高度近視困擾的患者，慕名來(lái)到了王雁院長(zhǎng)的門(mén)診。在經(jīng)歷了僅10 分鐘的手術(shù)后，輕松摘掉了戴了十幾年的“瓶子底”，恢復(fù)了正常視力。

緣分就是如此奇妙。六年后接到采訪王雁院長(zhǎng)的任務(wù)，心中滿是期待。

再次見(jiàn)到王雁院長(zhǎng)，她正步履匆匆地從樓道盡頭走來(lái)，和六年前相比，好像有些許的駝背。

“今天是護(hù)士節(jié)，王院長(zhǎng)到各科室慰問(wèn)剛結(jié)束，咱們約的時(shí)間正好。”當(dāng)記者暗自為這份“巧合”感到幸運(yùn)時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)接待的同志繼續(xù)說(shuō)道，“王院長(zhǎng)每天都是這樣馬不停蹄的，所有的工作都是‘無(wú)縫對(duì)接’，甚至是‘同步進(jìn)行’，好幾次我看見(jiàn)她在辦公室一邊啃面包一邊改論文?！闭f(shuō)著，王雁走近了，“沒(méi)讓你們等太久吧，咱們進(jìn)屋說(shuō)?！?/p>

“為護(hù)士們慶祝節(jié)日是我們醫(yī)院的傳統(tǒng)，傳承很重要?！眲倓偮渥?，王雁就圍繞著“傳承”這一話題開(kāi)啟了這次采訪，記者甚至還沒(méi)來(lái)得及“自我介紹”和發(fā)問(wèn)。“天津眼科醫(yī)院已經(jīng)有近百年的歷史了，它的前身是1924年北洋醫(yī)科學(xué)校法籍教授盧梭望創(chuàng)辦的中國(guó)華洋防盲會(huì)，新中國(guó)成立后被批準(zhǔn)為第一批公立眼科醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)展至今能有如此大的成績(jī)，就是依靠著一代代人的傳承?！?/p>

對(duì)于醫(yī)院，王雁似乎有說(shuō)不完的話題。從服務(wù)到技術(shù)，從傳承到發(fā)展，侃侃而談的背后是她幾十年的耕耘與探索。“現(xiàn)在大家都在關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，在我看來(lái)，醫(yī)院最重要的服務(wù)就是自身的專業(yè)。”

“醫(yī)德為本，修身為主；病人為本，修業(yè)為上?！弊鳛楣芾碚撸跹愠０堰@句話掛在嘴邊，而作為醫(yī)生，她用實(shí)際行動(dòng)踐行著這句話。

30 多年前，我國(guó)角膜手術(shù)技術(shù)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展已經(jīng)相對(duì)成熟，而在角膜屈光領(lǐng)域卻仍是一片空白。“隨著生活水平的不斷提高，大家對(duì)視力的要求也在發(fā)生變化，不僅要求看得見(jiàn)，還要有更安全的技術(shù)，更完美、更精準(zhǔn)的視覺(jué)質(zhì)量。”這一現(xiàn)狀敦促著王雁，開(kāi)啟了她在這一領(lǐng)域長(zhǎng)達(dá)幾十年的探索。國(guó)內(nèi)沒(méi)有參考，只能放眼國(guó)際。在信息技術(shù)還不發(fā)達(dá)的那個(gè)年代，王雁抓住一切可以學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，搜集各類相關(guān)資料，自己研究摸索。

與角膜領(lǐng)域其他手術(shù)不同的是，接受屈光手術(shù)的群體是身體健康的中青年，他們不是盲人，只是想要更好的視力。因此手術(shù)不能失敗，并發(fā)癥也要做到可防可控。面對(duì)著如此巨大的壓力，王雁未曾有過(guò)絲毫要放棄的念頭。除了源于對(duì)自身的嚴(yán)格要求外，更多的還是來(lái)自患者的期待。

“聽(tīng)說(shuō)我們有了新的技術(shù)，需要找志愿者，一位患者特意跑來(lái)說(shuō)愿意參加試驗(yàn)?！蓖跹阆蛴浾呋貞浀?，這位患者曾經(jīng)在她的治療下，恢復(fù)了一只眼睛的視力。參加試驗(yàn)是出于對(duì)王雁的信任，以及對(duì)醫(yī)學(xué)的期待，“另一只眼睛已經(jīng)看不到了，如果還可以利用，我愿意將其貢獻(xiàn)出來(lái)，希望能對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所幫助?！闭f(shuō)到這兒，王雁頓了頓?？吹贸鰜?lái)，時(shí)至今日，這位患者對(duì)她的觸動(dòng)仍然很深。

終于，在2011年8月18日，王雁以她多年的臨床學(xué)術(shù)積累和在業(yè)內(nèi)的信任與口碑，成功地完成了具有里程碑意義的國(guó)內(nèi)第一例微創(chuàng)SMILE 手術(shù)，并進(jìn)行了一系列不懈的探索，引領(lǐng)我國(guó)屈光手術(shù)領(lǐng)域很快進(jìn)入到了“無(wú)瓣”、“微創(chuàng)”時(shí)代，由她開(kāi)展的國(guó)際首例1.5 毫米SMILE 微切口透鏡取出術(shù)，在國(guó)際上引發(fā)了強(qiáng)烈反響。隨后，王雁撰寫(xiě)的《手術(shù)專家共識(shí)》發(fā)表并很快成為了全國(guó)眼科醫(yī)生的指南，并納入CFDA 規(guī)范。為了使更多患者受益，她先后培訓(xùn)了全國(guó)各層級(jí)眼科醫(yī)生10000 余人次，受益醫(yī)院超300 家，國(guó)內(nèi)手術(shù)約280 萬(wàn)例，并逐步向國(guó)外20 余國(guó)推廣，先后受邀赴美國(guó)哈佛大學(xué)、伯克利大學(xué)及國(guó)際會(huì)議演講。

由最初的單純引進(jìn)設(shè)備及完成手術(shù)，到在該領(lǐng)域有所突破，邁進(jìn)國(guó)際領(lǐng)先行列，王雁所付出的辛苦并不是她口中簡(jiǎn)單的“探索”兩個(gè)字所能概括的。她引領(lǐng)了我國(guó)屈光手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了微創(chuàng)轉(zhuǎn)型升級(jí)，以一己之力帶動(dòng)我國(guó)眼科事業(yè)發(fā)展，并在國(guó)際上形成影響力。

同行的肯定為王雁帶來(lái)了許多榮譽(yù)，但在她的心中，更看重的還是病人的認(rèn)可。說(shuō)到這兒，記者趕緊插話亮明了身份：“我是您的患者，六年前做的手術(shù)?！蓖跹阆仁且惑@，然后輕拍雙手笑了起來(lái)：“哎呀，我說(shuō)怎么好像在哪兒見(jiàn)過(guò)你！真是太有緣了，你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”聽(tīng)完記者“感覺(jué)非常好”的回答后，她笑得更開(kāi)心了，“這是我最高興的事，每當(dāng)碰見(jiàn)像你這樣的患者，我都能開(kāi)心好久?！闭f(shuō)著她站起身，拉起記者合影留念。

對(duì)患者的仁心和對(duì)技術(shù)的渴望成就了今天的王雁，但那些耀眼的頭銜與成績(jī)并不是她的終點(diǎn)?！霸河忻?，科有名醫(yī)，醫(yī)有專長(zhǎng)，對(duì)于我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，把眼科事業(yè)做大做強(qiáng)就是我們未來(lái)努力的方向?！?/p>

面對(duì)疑難雜癥患者越來(lái)越多的情況，王雁率領(lǐng)各科室專家建立起了眼科MDT 多學(xué)科會(huì)診中心；在防控青少年近視的社會(huì)責(zé)任中，王雁也義不容辭地承擔(dān)起了全國(guó)宣講的科普工作；了解到偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療需求，王雁甚至親自帶隊(duì)到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行援助；針對(duì)高?？蒲谐晒D(zhuǎn)化應(yīng)用難的現(xiàn)狀，身為高校導(dǎo)師的王雁更是在多種場(chǎng)合呼吁，并提出自己實(shí)質(zhì)性的建議，更是為培養(yǎng)年輕醫(yī)生及優(yōu)秀學(xué)子傾注的所有心血。

醫(yī)者、學(xué)者、師者、管理者，毫米大的“舞臺(tái)”隨著王雁身份的轉(zhuǎn)換在不斷延展。但那束聚光燈始終聚焦在患者身上，未曾偏離。

EXCLUSIVE

DIALOGUE

獨(dú)家對(duì)話

記者：據(jù)了解，國(guó)內(nèi)首次飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）是由您成功實(shí)施的。請(qǐng)問(wèn)該技術(shù)難點(diǎn)在哪兒、目前應(yīng)用效果如何？

王雁：的確，SMILE 手術(shù)是一項(xiàng)新的技術(shù)，在當(dāng)時(shí)存在太多的未知。首先，手術(shù)的安全性如何、穩(wěn)定性如何都不清楚。SMILE 手術(shù)最大的特點(diǎn)是小切口，對(duì)病人的好處是微創(chuàng)、安全，但對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，手術(shù)操作難度加大，需要特別技巧。為了克服這些難點(diǎn)，我反復(fù)思考，琢磨出最輕柔的手法、最簡(jiǎn)潔有效的操作、最優(yōu)化的手術(shù)步驟，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不斷摸索、不斷改進(jìn)，并與國(guó)內(nèi)同行分享。其次，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有專門(mén)的手術(shù)器械，我深知“工欲善其事，必先利其器”，我研制出特殊的手術(shù)器械，并獲得國(guó)家發(fā)明專利，目前已全國(guó)推廣，深受歡迎。再次，撰寫(xiě)的《手術(shù)專家共識(shí)》已形成規(guī)范并發(fā)表于《中華眼科雜志》已成為所有眼科醫(yī)生必讀必看的指導(dǎo)和指南，飛秒激光的相關(guān)研究成果也成為中國(guó)CFDA 的重要參考。同時(shí)，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了大量與SMILE 手術(shù)相關(guān)的臨床及基礎(chǔ)研究，從神經(jīng)知覺(jué)、生物力學(xué)到手術(shù)的長(zhǎng)期安全性及穩(wěn)定性，將研究成果在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表，在世界產(chǎn)生較大影響力。最后，通過(guò)舉辦各種培訓(xùn)班，將手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技巧分享給國(guó)內(nèi)外同行，自天津市眼科醫(yī)院開(kāi)展第一例SMILE 手術(shù)之后，全國(guó)數(shù)百家醫(yī)院均采用此技術(shù)，已達(dá)280萬(wàn)人，手術(shù)的安全性、有效性及長(zhǎng)期穩(wěn)定性均表現(xiàn)出較多優(yōu)勢(shì)，為我們安全有效地視覺(jué)矯正作出了貢獻(xiàn)。

記者：屈光不正除了大家熟知的近視外，還有哪些？它們的發(fā)病原因是什么、危害有哪些？

王雁：屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光。遠(yuǎn)視與近視的原理相反，是在放松調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。散光是由于角膜等人眼光學(xué)介質(zhì)屈光力不一致，導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能在同一平面上匯集成焦點(diǎn)，因此不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。屈光不正共同的特點(diǎn)是人眼視物時(shí)成像不等在眼底視網(wǎng)膜上，表現(xiàn)為視物不清?？梢杂筛鞣N原因引起。

以近視為例，往往有多種因素共同導(dǎo)致，包括遺傳、環(huán)境、個(gè)體因素。大多數(shù)是原發(fā)性的近視，包括單純性近視和病理性近視，還有少部分是繼發(fā)與其他眼病或者全身病引起，如先天性小眼球、白內(nèi)障、青光眼等眼病，以及馬凡綜合征、白化病、糖尿病等全身病。目前，多數(shù)學(xué)齡兒童單純性近視主要還是由于環(huán)境導(dǎo)致，包括我們常說(shuō)的近距離用眼過(guò)多及戶外活動(dòng)過(guò)少等。

中度近視可以引起視物不清、視疲勞等視覺(jué)癥狀。高度近視則是眼軸明顯拉長(zhǎng)，引發(fā)病理性變化，包括視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫、漆裂紋、黃斑出血等眼底疾病，以及青光眼、白內(nèi)障等病變，嚴(yán)重者會(huì)造成明顯的視覺(jué)損害。

由于屈光不正特別是近視眼在我國(guó)高發(fā)，國(guó)家和政府高度重視，號(hào)召全社會(huì)高度重視青少年的眼健康，讓他們有一個(gè)光明的未來(lái)。作為國(guó)家衛(wèi)健委國(guó)家兒童青少年視力健康管理專家委員和一名眼科醫(yī)生，我責(zé)無(wú)旁貸，積極投入，做了許多工作，包括對(duì)口幫扶貴州省、四川省和重慶市開(kāi)展此類工作，帶領(lǐng)天津市青少年近視防控中心完成對(duì)天津市幾十萬(wàn)青少年的近視篩查和宣傳科普及必要的預(yù)防干預(yù)工作等等。雖然這要投入大量的時(shí)間與精力，但我認(rèn)為這是我們的責(zé)任和使命。

記者：對(duì)屈光不正這類疾病更重要的是預(yù)防，我們?cè)谌粘Ｉ钪性撊绾巫瞿兀?/p>

王雁：我要說(shuō)的是，近視和散光一旦發(fā)生是無(wú)法治愈的，所以需要及時(shí)矯正、提高視力，延緩其向高度近視發(fā)展。目前，青少年主要是通過(guò)框架眼鏡和隱形眼鏡，成年人可以選擇屈光手術(shù)。

對(duì)屈光不正這類疾病更重要的是預(yù)防。對(duì)于學(xué)齡兒童來(lái)說(shuō)，正確的寫(xiě)坐姿勢(shì)以及良好的用眼習(xí)慣十分必要，充足的戶外活動(dòng)特別是必要的沐浴陽(yáng)光（每天最好一個(gè)小時(shí)以上）也是公認(rèn)的預(yù)防措施。此外，嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品的使用、減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)、保證充足的睡眠時(shí)間、豐富的維生素?cái)z入等，都有一定的保護(hù)和預(yù)防作用。最重要的是要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，精準(zhǔn)干預(yù)可以不同程度地減輕減緩近視的發(fā)生和發(fā)展。

記者：謝謝您的科普。最后一個(gè)問(wèn)題是，能否透露一下您目前的科研重點(diǎn)？

王雁：我們多年來(lái)的科研始終圍繞著臨床需求及臨床難點(diǎn)，以患者需求和臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，融合了許多交叉學(xué)科。目前主要的研究方向，一是視覺(jué)科學(xué)。眼睛是視覺(jué)器官，眼睛的解剖、生物學(xué)特點(diǎn)及病理生理機(jī)制研究較多，但由于視覺(jué)科學(xué)特別是視覺(jué)光學(xué)較為復(fù)雜，需要深入探討，因此要延續(xù)我們的研究成果和方向，繼續(xù)與我們的長(zhǎng)期合作者南開(kāi)大學(xué)聯(lián)合，結(jié)合物理光學(xué)及視覺(jué)科學(xué)、認(rèn)知學(xué)等方面進(jìn)行了長(zhǎng)期深入的研究。

二是生物力學(xué)。這在眼科是全新的領(lǐng)域。生物力學(xué)是探討外力、內(nèi)外力的刺激后對(duì)生物體的影響，最新發(fā)現(xiàn)，其與許多疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而眼科學(xué)領(lǐng)域此前沒(méi)有太多報(bào)道。我們多年來(lái)與天津大學(xué)、南昌航空大學(xué)、香港理工大學(xué)等做了許多研究，并取得較大成就，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，未來(lái)將繼續(xù)此方面的研究工作。

三是人工智能。借助最新AI 技術(shù)，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一些眼科常見(jiàn)和罕見(jiàn)疾病的精準(zhǔn)診斷分類，特別是我們與合作團(tuán)隊(duì)北京航空航天大學(xué)成功開(kāi)發(fā)了視覺(jué)矯正手術(shù)參數(shù)優(yōu)化模型和預(yù)測(cè)模型，顯著地提高了診療精準(zhǔn)性；建立開(kāi)發(fā)“視覺(jué)矯正智能診療平臺(tái)”，具有較好應(yīng)用推廣前景，關(guān)鍵技術(shù)入圍2020年度“中國(guó)眼科學(xué)十大進(jìn)展”。我們會(huì)繼續(xù)借助AI 等先進(jìn)技術(shù)手段，不斷挖掘醫(yī)學(xué)未知、提升治療效率，繼續(xù)堅(jiān)持創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化應(yīng)用，爭(zhēng)取將AI在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，造福更多的患者。