人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善作用

周 薪

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 洛陽(yáng) 471000

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征包含瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病、巨大兒等，非醫(yī)學(xué)指征包含臍帶繞頸、胎膜早破、超過預(yù)產(chǎn)期等，無(wú)法自然分娩，但為保障產(chǎn)婦及胎兒生命安全，可行剖宮產(chǎn)術(shù)［1］。由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心狀態(tài)較差，需注意圍術(shù)期可靠的護(hù)理干預(yù)，展開人性化護(hù)理則體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，護(hù)理價(jià)值較高［2］。為此，本研究對(duì)人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善作用進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2018 年1 月—2020年1 月期間收治的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100 例作為資料，隨機(jī)分組各50 例，均符合剖宮產(chǎn)指征，均為單胎、無(wú)產(chǎn)前出血、羊水過多及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，伴隨子宮收縮乏力高風(fēng)險(xiǎn)因素［3］，排除凝血功能障礙產(chǎn)婦、免疫系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦、伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙產(chǎn)婦等。產(chǎn)婦均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書，獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35 歲，平均年齡（28.74±2.62）歲，孕周35～39 周，平均孕周（37.42±1.41）周；觀察組產(chǎn)婦年齡21～35 歲，平均年齡（28.68±2.74）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.40±1.37）周。比較兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、出血預(yù)防及處理、產(chǎn)后護(hù)理等。

1.2.2 觀察組；結(jié)合上述護(hù)理展開人性化護(hù)理干預(yù)，如下：（1）心理護(hù)理，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多伴隨妊娠合并癥及并發(fā)癥，伴隨子宮收縮乏力高風(fēng)險(xiǎn)，心理狀態(tài)較差，需做好對(duì)其的安撫，告知其如今醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，剖宮產(chǎn)安全性提高，對(duì)保證母嬰安全效果好，并引導(dǎo)產(chǎn)婦疏解內(nèi)心壓抑情緒，引導(dǎo)其正確宣泄，避免負(fù)面情緒壓抑，且需開展對(duì)產(chǎn)婦的詳細(xì)健康教育，確保其做好全方位準(zhǔn)備。（2）環(huán)境護(hù)理，為產(chǎn)婦提供舒適整潔的病房環(huán)境，此時(shí)產(chǎn)婦敏感，需減少光線刺激、造影刺激等，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，營(yíng)造溫馨的家庭氛圍。（3）分娩護(hù)理，做好分娩陪護(hù)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，若產(chǎn)婦意識(shí)清醒則注意轉(zhuǎn)移其注意力，消除解剖、取胎兒及縫合等異樣感，成功分娩后盡早完成母嬰接觸，促使產(chǎn)婦感受新生命；了解產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，盡量滿足；術(shù)中若外需及時(shí)處理，但不可慌張營(yíng)造緊張氛圍，避免產(chǎn)婦內(nèi)心壓力增大。（4）術(shù)后護(hù)理，術(shù)中注重對(duì)產(chǎn)婦的保暖，預(yù)防寒顫，密切監(jiān)測(cè)子宮收縮及流血情況，預(yù)防感染；術(shù)后疼痛明顯產(chǎn)婦需采取轉(zhuǎn)移注意力、物理止痛等方式緩解疼痛；術(shù)后6 h 禁飲禁食，早期可進(jìn)食流質(zhì)食物，恢復(fù)胃蠕動(dòng)可進(jìn)食半流質(zhì)食物［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24 h流血量、住院時(shí)間；結(jié)合焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮及抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。結(jié)合本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)出血及住院時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24 h流血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)出血及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組手術(shù)出血及住院時(shí)間比較（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP手術(shù)時(shí)間（min）42.31±4.81 84.62±8.94 29.47＜0.05術(shù)中出血量（ml）172.62±12.34 282.64±20.08 33.00＜0.05術(shù)后24 h流血量（ml）108.43±22.03 160.11±25.51 12.25＜0.05住院時(shí)間（d）6.11±1.79 8.23±1.94 5.67＜0.05

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

兩組心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評(píng)分降低且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s）分

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s）分

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP SAS護(hù)理前50.42±8.46 50.34±8.36 0.04＞0.05護(hù)理后34.42±7.61 42.29±7.94 5.05＜0.05 SDS護(hù)理前53.21±9.46 53.37±9.25 0.08＞0.05護(hù)理后35.52±8.12 43.34±9.03 4.55＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組為96.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%（χ2=6.06，P＜0.05）。

3 討論

陰道分娩是自然且符合生理的分娩途徑，分娩后迅速康復(fù)，且新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境［5］。如今我國(guó)加強(qiáng)陰道分娩宣傳，但仍有部分孕婦受到心理、生理、并發(fā)癥等多種因素影響，需采取剖宮產(chǎn)保證母嬰健康。由于剖宮產(chǎn)需切開腹壁及子宮壁，再將胎兒及其附屬物取出，最后縫合，存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等弊端，需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。為促使產(chǎn)婦信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)工作，可開展人性化護(hù)理干預(yù)，盡可能幫助產(chǎn)婦降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善心理狀態(tài)，減輕分娩痛苦，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量［6］。人性化護(hù)理注重從內(nèi)、外多個(gè)角度調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而且重視剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血及子宮復(fù)舊等風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及及時(shí)處理，確保減輕危險(xiǎn)程度，提高護(hù)理質(zhì)量［7］。此外護(hù)理中保護(hù)產(chǎn)婦隱私，不影響產(chǎn)婦手術(shù)下對(duì)身體充分覆蓋，給予人文關(guān)懷，降低產(chǎn)婦抵觸心理。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24 h流血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評(píng)分降低且顯著低于對(duì)照組；兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組顯著高于對(duì)照組。提示人性化護(hù)理可有效減少出血及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善作用較好，值得推廣。