SERVO-S 呼吸機(jī)自檢故障原因分析及故障維修簡易操作流程

施志毅

浙江省金華市廣福腫瘤醫(yī)院 （浙江金華 321000）

呼吸機(jī)為醫(yī)院的常規(guī)急救設(shè)備，將其應(yīng)用于呼吸困難患者，能夠增加肺部通氣，改善通氣功能，甚至替代患者的呼吸功能。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，如何利用系統(tǒng)自檢功能判斷故障原因，快速高效地排除故障，成了設(shè)備工程師亟需解決的問題。本文從醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)中提取我院近年來所有SERVO-S 呼吸機(jī)自檢故障現(xiàn)象和維修處理報告，并對故障發(fā)生原因和維修處理方法進(jìn)行總結(jié)，歸納出一套呼吸機(jī)故障維修簡易操作流程。

1 自檢故障分類匯總

本文統(tǒng)計的自檢故障類型包括氣體供應(yīng)測試通不過、內(nèi)部泄漏測試通不過、流量傳感器測試通不過、患者呼吸系統(tǒng)泄漏測試通不過、氧電池測試通不過、呼出潮氣量偏低或偏高。我院自2017年上半年至2020年上半年不同故障類型的發(fā)生次數(shù)匯總見圖1。

圖1 呼吸機(jī)自檢故障分類匯總

2 自檢故障原因分析及故障維修簡易操作流程

2.1 氣體供應(yīng)測試通不過

故障原因分析：呼吸機(jī)空氣模塊、氧氣模塊內(nèi)的傳感器檢測到供氣系統(tǒng)的壓力未達(dá)到系統(tǒng)設(shè)定的壓力范圍，故而引起此報警。

故障維修簡易操作流程：首先檢查設(shè)備帶上供氣壓力表的壓力或氧氣、空氣鋼瓶壓力表上的壓力是否在200～600 kPa 的正常范圍內(nèi)，如在正常范圍內(nèi)，則可以排除由于供氣系統(tǒng)引起的故障；予以呼吸機(jī)通電進(jìn)入系統(tǒng)，檢查傳感器檢測數(shù)值是否在200～600 kPa 的正常范圍內(nèi)，如不在正常范圍內(nèi)，則分析是氣體通過氧氣和空氣模塊時發(fā)生故障；斷開呼吸機(jī)的空氣、氧氣源，然后拆開呼吸機(jī)外殼，拆除空氣和氧氣模塊，打開空氣和氧氣模塊查看過濾網(wǎng)及氣道內(nèi)的情況，若可以感覺到氣道潮濕或過濾網(wǎng)發(fā)潮，則判斷是由于設(shè)備帶的空氣壓縮機(jī)冷凝水倒灌引起的氣道進(jìn)水而產(chǎn)生故障；拆下管路，將其晾干，并更換模塊內(nèi)的過濾網(wǎng)，重新安裝進(jìn)行氣體壓力測試，故障排除[1-4]。

2.2 內(nèi)部泄漏測試通不過

故障原因分析：內(nèi)部泄漏測試是呼吸機(jī)對自身內(nèi)部管路進(jìn)行的密閉性檢測，引起內(nèi)部泄漏測試通不過的原因主要是管路安裝連接不到位、部分密封圈老化破損、一些消耗性部件性能無法達(dá)到要求。

故障維修簡易操作流程：打開呼吸機(jī)上蓋，暴露內(nèi)部氣路，依據(jù)氣路回路原理，從混合氣體出口開始排除，依次檢查比例閥、噴嘴、連接管、氧電池密封圈、安全閥、流量傳感器的安裝是否到位，經(jīng)檢查，上述部件未發(fā)現(xiàn)異常；采用替代法檢查呼出密閉盒是否正常，若不正常，則將其拆除，先使用70%乙二醇沖洗兩遍，再使用溫水漂洗，然后將其放置于陰涼處風(fēng)干24 h 再裝入呼吸機(jī)內(nèi)，若排除呼出密閉盒故障，則采用替代法檢查電路板，即用一個新的1784電路板進(jìn)行檢測，打開呼吸機(jī)側(cè)蓋，將電路板裝入呼吸機(jī)，重新啟動呼吸機(jī)自檢，自檢通過，則判斷是原有電路板故障，更換新電路板，故障排除。

2.3 流量傳感器測試通不過

故障原因分析：流量傳感器是檢測氣體流量的重要部件，此款呼吸機(jī)的流量傳感器分布在空氣、氧氣模塊及呼出密閉盒內(nèi)，其發(fā)生故障的原因包含流量傳感器進(jìn)水、中心供氣氣體濕度過大受潮等。

故障維修簡易操作流程：排除故障的方法只有在供氣壓力正常的情況下（200～600 kPa）采用單一氣源排除法，即打開呼吸機(jī)上蓋，拆下氧氣和空氣模塊，當(dāng)檢查氧氣模塊時，將空氣模塊拆除，堵住空氣模塊接口，進(jìn)行內(nèi)部測試，若測試通過，則說明氧氣模塊正常，若測試通不過，則拆掉氧氣模塊，檢查過濾網(wǎng)或采用替代法排除氧氣模塊故障；當(dāng)檢查空氣模塊時，將氧氣模塊拆除，堵住氧氣模塊接口，進(jìn)行內(nèi)部測試，若測試通過，則說明空氣模塊正常，若測試通不過，則拆掉空氣模塊，檢查過濾網(wǎng)或采用替代法排除空氣模塊故障；然后采用替代法檢測呼出密閉盒是否正常，即取用一個通過呼吸機(jī)自檢且消過毒的呼出密閉盒，按住其拆卸按鈕，將在呼吸機(jī)上的呼出密閉盒拆下，裝上新取用通過檢測的呼出密閉盒，連接呼吸機(jī)管路，自檢呼吸機(jī)通過，則判斷是原有呼出密閉盒發(fā)生故障，更換后，故障排除。

2.4 患者呼吸系統(tǒng)泄漏測試通不過

故障原因分析：呼吸機(jī)外部氣體回路發(fā)生了氣體泄漏，故而引起此報警。

故障維修簡易操作流程：首先檢查呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)供氣壓力是否正常，若不正常，則參考?xì)怏w供應(yīng)測試通不過故障處理流程進(jìn)行故障排除，若正常，則檢查內(nèi)部泄漏測試是否通過，若通不過，則參考內(nèi)部泄漏測試故障處理流程進(jìn)行故障排除，若通過，則檢查呼吸機(jī)外部回路，重新連接連接管、濕化器、患者端、積水杯等部件，特別是積水杯經(jīng)常需要倒水，存在旋鈕未旋緊而導(dǎo)致氣體泄漏的情況，若各個連接管的連接端已連接好，則檢查是否是由于患者肢體壓迫導(dǎo)致接口松脫而產(chǎn)生氣體泄漏，或因更換濕化器的濕化紙時未安裝到位產(chǎn)生縫隙而導(dǎo)致氣體泄漏，據(jù)此逐步排除故障[5-6]。

2.5 氧電池測試通不過

故障原因分析：氧電池主要為呼吸機(jī)提供氧濃度檢測，若其剩余容量＜20%或距首次使用日期已有1年以上，則會發(fā)生報警。

故障維修簡易操作流程：進(jìn)入呼吸機(jī)軟件查看氧電池剩余容量，若顯示已失效，則需要更換氧電池，在更換時，先打開呼吸機(jī)外殼，將氧電池與連接管和氧電池底座斷開，取出耗盡的氧電池，將未打開包裝的放有氧電池的金屬罐打開，取出氧電池，靜置10 min 后再將新的氧電池安裝到呼吸機(jī)上，最后重新作氧電池檢測，通過后可以正常使用呼吸機(jī)。

2.6 呼出潮氣量偏低或偏高

故障原因分析：氣體回路泄漏、管道由于患者擠壓產(chǎn)生瞬時潮氣量偏高或持續(xù)氣道高壓及呼出密閉盒的流量傳感器故障等均會引起呼出潮氣量偏低或偏高。

故障維修簡易操作流程：首先檢查呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)供氣壓力是否正常，若不正常，則參考?xì)怏w供應(yīng)測試通不過故障處理流程進(jìn)行故障排除，若正常，則檢查內(nèi)部泄漏測試是否通過，若通不過，則參考內(nèi)部泄漏測試故障處理流程進(jìn)行故障排除，如存在泄漏會使潮氣量偏低，若通過，則檢查呼吸機(jī)外部回路是否安裝到位，若未安裝到位，則參考患者呼吸系統(tǒng)回路故障處理流程進(jìn)行故障排除，如發(fā)生泄漏會使潮氣量偏低，若已安裝到位，則檢查患者是否存在壓迫呼吸回路的情況而引起潮氣量升高，此外，積水杯積水過多也會引起潮氣量升高，應(yīng)注意檢查；若以上檢查步驟都完成且報警依舊，則分步排除呼吸密閉盒和電路板1771板故障引起的報警，即參照2.3更換呼吸密閉盒，若更換后報警排除，則判斷是原有呼出密閉盒發(fā)生故障，更換后即可以排除故障，若更換后報警依舊，則需取用一個新的1771電路板進(jìn)行檢測，更換了新的1771板檢測通過，則判斷是1771板元件故障引起的報警，更換后，故障排除[7]。

3 使用簡易操作流程行自檢故障維修的結(jié)果匯報

簡易操作流程的使用，有效地節(jié)約了設(shè)備工程師排除呼吸機(jī)相關(guān)故障所用的時間，見圖2。2020年使用簡易操作流程與2019年未使用該流程的故障維修節(jié)約時間的情況見表1，由表1可知，使用簡易操作流程后，所有故障的維修時間均有大幅度縮短。

圖2 呼吸機(jī)分類故障維修時間

表1 2020年使用簡易操作流程與2019年未使用簡易操作流程故障維修節(jié)約時間的情況

4 小結(jié)

SERVO-S 呼吸機(jī)自檢故障維修簡易操作流程的制定，能夠加快設(shè)備的維修速度，下一步，我們需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范故障維修簡易操作流程，將每種故障的解決方案編寫成操作手冊，方便醫(yī)院每位設(shè)備工程師隨時翻閱學(xué)習(xí)，提高設(shè)備維修部門的整體工作效率。