呼吸機(jī)輔助治療重癥呼吸衰竭患者的臨床效果

林委棟

惠安縣醫(yī)院 （福建惠安 362100）

重癥呼吸衰竭屬于臨床上的危急重癥，嚴(yán)重危害患者的呼吸功能，會引起動(dòng)脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）降低、內(nèi)環(huán)境紊亂等諸多問題[1]。重癥呼吸衰竭往往以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，而引起重癥呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病較為多樣化，其中常見的有肺組織病變、肺血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等[2]。對于重癥呼吸衰竭患者來說，發(fā)病后及時(shí)接受有效的治療，改善呼吸功能障礙情況，對挽救其生命具有重要作用[3]。呼吸機(jī)被臨床證實(shí)在重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中可發(fā)揮積極效果。本研究探討呼吸機(jī)輔助治療重癥呼吸衰竭患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年3月我院收治的70例重癥呼吸衰竭患者，根據(jù)患者所實(shí)施的治療方案不同將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組35例。試驗(yàn)組男19例，女16例；年齡46～76歲，平均（61.7±3.3）歲。對照組男18例，女17例；年齡45～78歲，平均（62.5±2.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，包括平喘、止咳、化痰、抗炎、支氣管擴(kuò)張、吸氧、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等治療。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予呼吸機(jī)（湖南比揚(yáng)醫(yī)療科技有限公司，注冊證編號：20192080056，型號：BY-Dreamy-C00）輔助治療：將氧氣面罩戴在患者面部，設(shè)置自主呼吸模式，并控制氧流量在2.5 L/min，吸氣壓在8～10 cmH2O，然后逐步增加到18～20 cmH2O，呼氣壓在6 cmH2O 左右，待患者呼吸恢復(fù)平穩(wěn)、缺氧癥狀得到有效糾正、各項(xiàng)臨床體征均恢復(fù)正常后即可撤去呼吸機(jī)。

1.3 臨床評價(jià)

（1）比較兩組治療效果：顯效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，肺部啰音消失；有效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀改善，肺部啰音明顯減少；無效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善，甚至加重，肺部啰音無變化[4]；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組心率（heart rate，HR）及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO2）、PaO2和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療指標(biāo)比較

治療前，兩組HR、SaO2、PaO2和PaCO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組HR、SaO2、PaO2和PaCO2均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥呼吸衰竭患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙及機(jī)體供氧不足，一旦未及時(shí)采取有效的救治措施，很有可能引起死亡[5]。臨床認(rèn)為，重癥呼吸衰竭患者的治療關(guān)鍵在于快速有效地改善呼吸功能，糾正血氧飽和度。呼吸機(jī)在重癥呼吸衰竭患者的輔助治療中表現(xiàn)出了顯著的應(yīng)用效果。臨床研究表明，重癥呼吸衰竭患者往往會出現(xiàn)二氧化碳潴留癥狀，從而引起呼吸急促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、結(jié)膜水腫、充血等一系列臨床癥狀[6]。因此，在積極對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療，能夠?qū)χ匕Y呼吸衰竭患者的呼吸功能起到一定的改善作用，從而有效縮減耗氧量，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)輔助治療能夠改善重癥呼吸衰竭患者的呼吸機(jī)疲勞病癥，在促進(jìn)排痰、改善排痰效率中具有顯著的作用。呼吸機(jī)輔助治療通過以上多種作用機(jī)制，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)快速糾正重癥呼吸衰竭患者的低氧血癥[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，治療后HR、SaO2、PaO2和PaCO2均優(yōu)于對照組，表明呼吸機(jī)輔助治療能夠提高重癥呼吸衰竭患者的臨床療效，改善通氣功能和氧合功能，減少二氧化碳潴留，幫助恢復(fù)正常呼吸，從而及時(shí)糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)改善呼吸功能的目的。

綜上所述，呼吸機(jī)輔助治療重癥呼吸衰竭患者能夠改善呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，從而提高臨床效果。