一種雙排多功能手術(shù)托盤在脊柱類手術(shù)中的應(yīng)用價值

孟祥柱，葛燕萍，金妮納

上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （上海 201999）

手術(shù)室是醫(yī)院進行手術(shù)治療的主要場所，對醫(yī)護人員工作的要求較嚴格[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，越來越多的手術(shù)器械、設(shè)備應(yīng)用于各類手術(shù)治療中，手術(shù)治療方式也處于不斷優(yōu)化中[2]。因此，手術(shù)室器械、設(shè)備在某種程度上對手術(shù)質(zhì)量與結(jié)果起決定性作用[3]。手術(shù)托盤是每臺手術(shù)的必用設(shè)備，它的實用與否直接影響手術(shù)操作順利與否[4]。如今脊柱類手術(shù)種類繁多，術(shù)中需要借助許多器械、設(shè)備輔助實施手術(shù)，為此需要手術(shù)托盤將這些器械、設(shè)備有序放置。醫(yī)師最關(guān)注的部分是手術(shù)室護士對手術(shù)流程及步驟的熟悉程度、對術(shù)中需要使用器械、設(shè)備的使用能力、操作治療護理能力、工作態(tài)度和作風[5]。而手術(shù)托盤的實用與否直接影響護士的工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)托盤結(jié)構(gòu)一般為支架式、低盤滾輪及支桿，術(shù)中因受手術(shù)床底座結(jié)構(gòu)的影響，托盤不能放入術(shù)野所需位置，術(shù)中又因不斷進行X 線透視，托盤也不能滿足手術(shù)床隨時升降需求，為了方便和適應(yīng)此類手術(shù)的需要，我科人員共同設(shè)計了一種雙排多功能手術(shù)托盤，該設(shè)備已申請國家知識產(chǎn)權(quán)實用新型專利（申請?zhí)枺?01820371863.3），具體使用介紹如下。

1 設(shè)計與制作

1.1 設(shè)計背景

行脊柱類手術(shù)時，常需借助普通器械及精密器械輔助實施手術(shù)，但器械臺面偏小，各類手術(shù)器械無充足放置空間，導致器械臺面雜亂無序，手術(shù)護士常采用兩個滾輪支架式托盤來滿足工作需求。兩個托盤拼接不但不穩(wěn)定，且存在一定間隙，占用空間很大，同時術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)床高度也不方便。手術(shù)室各類器械、設(shè)備作為輔助治療的重要工具，需滿足工作需求，從而達到提升手術(shù)療效、降低手術(shù)風險的目的[6-7]。

1.2 新型設(shè)備的制作

該雙排多功能手術(shù)托盤為不銹鋼材質(zhì)，包括固定滑槽、固定托桿、主托盤和副托盤4個部分（見圖1）。其中，固定滑槽為C 型卡套，同手術(shù)床已有的左右兩側(cè)圓柱體扶手橫桿滑動連接，使主托盤和副托盤能固定支撐于扶手橫桿上，同時可以在橫桿上前后移動，以此根據(jù)患者手術(shù)的不同位置而調(diào)節(jié)主副托盤的位置，以免干擾手術(shù)；固定托桿有4個，均為伸縮桿，平行排列且垂直于主托盤的平面，兩兩一組分別設(shè)置于主托盤左右兩邊，一端同主托盤寬邊連接，另一端同固定滑槽連接，包括上固定托桿和下固定托桿，上、下兩個固定托桿嵌套插接，連接口處設(shè)有升降桿固定栓，通過擰緊或擰松升降桿固定栓，將上、下兩個固定托桿之間固定或松開，以此調(diào)節(jié)固定托桿的長度；副托盤同主托盤的一邊轉(zhuǎn)動連接。

圖1 雙排多功能手術(shù)托盤結(jié)構(gòu)圖

2 新型設(shè)備的使用

首先，患者根據(jù)手術(shù)需求臥于手術(shù)床上，安全固定后，一名護士將多功能手術(shù)托盤固定滑槽與手術(shù)床兩側(cè)銜接，通過調(diào)節(jié)固定托桿調(diào)整主托盤到合適高度并固定，最后打開副托盤即可。該雙排多功能手術(shù)托盤可隨手術(shù)床升降，術(shù)中不受手術(shù)床升降影響，且固定托桿可隨患者體型及手術(shù)需求進行高度調(diào)整，使主托盤不易與患者接觸，同時折疊式副托盤可隨手術(shù)需求打開使用，器械容納量增加1倍，且穩(wěn)定、牢固。

2.1 材料與方法

選擇2019年6—12月我院手術(shù)室的120臺脊柱類手術(shù)作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60臺。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組術(shù)中采用雙排多功能手術(shù)托盤進行手術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)兩個滾輪支架式托盤進行手術(shù)。

2.2 評價指標

比較兩組托盤的術(shù)前安裝時間、醫(yī)師及護士術(shù)中使用滿意度：其中滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意，醫(yī)師、護士各60名。

2.3 統(tǒng)計學處理

2.4 結(jié)果

實驗組托盤的術(shù)前安裝時間短于對照組，醫(yī)師及護士術(shù)中使用滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組托盤的術(shù)前安裝時間、醫(yī)師及護士術(shù)中使用滿意度

3 討論

目前，臨床中所使用的手術(shù)托盤是兩個滾輪支架式托盤，面積相對較小，同時術(shù)中所用器械種類多樣，造成器械不能有序放置，普通器械常常與精密器械混在一起，導致精密器械易損壞、丟失及護士配合不到位等[8]。雙排多功能手術(shù)托盤的面積較傳統(tǒng)兩個滾輪支架式托盤的面積增加了1倍，能夠滿足術(shù)中各類手術(shù)器械有序放置，減少術(shù)中因手術(shù)器械混放導致的精密器械易損壞、丟失及護士配合不到位等現(xiàn)象，從而為患者的治療效果與安全提供保障[9]。此外，雙排多功能手術(shù)托盤安裝簡便、快捷，且可隨手術(shù)床一起升降，既不影響其他各種器械的放置，也不影響無菌術(shù)野、術(shù)中X 線透視需求。本研究結(jié)果顯示，實驗組托盤的術(shù)前安裝時間短于對照組，醫(yī)師及護士術(shù)中使用滿意度均高于對照組，表明該設(shè)備運用效果較好，可在臨床推廣使用。