肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護(hù)理探討

摘要：目的：觀察肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理效果，以期提高針對(duì)性護(hù)理的有效性。方法：本研究納入2020年1月至2020年7月收治住院的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者68例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配法均分為兩組即實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各34例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理措施，比較兩組患者癥狀的緩解時(shí)間與住院時(shí)間及患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者的住院天數(shù)、臨床癥狀緩解時(shí)間、患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05;結(jié)論：給肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺心病;慢性呼吸衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-339-01

肺源性心臟?。╬ulmonary heart disease）簡稱肺心病，是由支氣管肺組織、胸部疾病、肺血管疾病等引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，引起右心損害的一種心臟病。肺心病合并慢性呼吸衰竭后，血氧飽和度顯著下降，主要臨床癥狀為呼吸困難、意識(shí)模糊、嘴唇四肢末端紫紺等，無法正常生活和工作，生活質(zhì)量大大降低，如果不及時(shí)治療，死亡率將大大提高。因此，必須盡快得到有效的治療和高質(zhì)量的護(hù)理，降低患者的死亡率。本文就針對(duì)肺心病合并慢性呼衰的臨床護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月至2020年7月收治住院的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者68例，按照隨機(jī)法將所有患者均分為兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各34例，男性40例，女性2例。年齡在48歲至78歲，均（55.77±5.38）歲。所有患者病程在3至25年，均15.7年。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有依從性較差，不能全程配合統(tǒng)計(jì)者。（2）其他系統(tǒng)合并有嚴(yán)重性疾病者。本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)專家審查結(jié)果認(rèn)定后并獲得批準(zhǔn)，兩組患者一般臨床資料以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)均無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），具有研究意義。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施。即（1）病情觀察：密切注意患者的臨床癥狀、生命體征等。如果出現(xiàn)呼吸不暢和心律變化等現(xiàn)象，則表明患者病情可能加重，在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)清除呼吸道堵塞的痰液、氧氣吸入，及時(shí)通知主管醫(yī)師。（2）一般護(hù)理：保持病房內(nèi)空氣流通、清潔、舒適，根據(jù)患者的病情采取不同的體位。對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的方法。（1）心理護(hù)理：呼吸困難患者情緒緊張，甚至焦慮和恐懼，應(yīng)給予精神上的疏導(dǎo)。（2）協(xié)助患者清理呼吸道：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，并協(xié)助其翻身、拍背，或用震動(dòng)排痰機(jī)協(xié)助排痰。（3）指導(dǎo)患者休息和活動(dòng)：心肺失代償期患者必須絕對(duì)臥床，幫助患者獲得舒適的體位。根據(jù)患者的耐受性，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行緩慢的肌肉放松，例如交替伸展上肢和握緊拳頭。（4）皮膚護(hù)理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者易出現(xiàn)水腫。如果長時(shí)間臥床，很容易形成壓瘡。及時(shí)引導(dǎo)患者改變體位或使用氣墊床。評(píng)估皮膚狀況，必要時(shí)填寫患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，制定預(yù)防措施。（5）飲食護(hù)理：給予高纖維素、易消化的清淡飲食，預(yù)防便秘，腹脹及加重呼吸困難。（6）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：防止高濃度吸氧，抑制呼吸，密切觀察病情變化。（7）健康教育：告知患者及其家屬病情的發(fā)生、發(fā)展，以及預(yù)防原發(fā)性疾病和減少復(fù)發(fā)的重要性。將病情變化的跡象告知患者及其家屬，并及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者癥狀的緩解時(shí)間與住院時(shí)間及患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文中應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)排除由t檢驗(yàn)，所表示使用的（），排除使用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)速率的（%）表示，用于X2檢驗(yàn)，差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀緩解時(shí)間均值為（14.43±4.23）小時(shí)，常規(guī)組為（32.76±3.16）小時(shí)，兩組數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)值具有差異性P<0.05。

2.2兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者住院總天數(shù)均值為（15.23±2.43）天，常規(guī)組為（20.53±2.76）天，實(shí)驗(yàn)組總住院天數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

根據(jù)表1中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中總的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%明顯優(yōu)于對(duì)照組23.53%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3 結(jié)論

為了探討綜合護(hù)理模式在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理效果，本研究把68例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過對(duì)患者病情變化密切觀察制定針對(duì)性的護(hù)理措施，包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容，以確保滿足患者的生理和心理需求。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施，患者臨床癥狀的緩解時(shí)間明顯縮短，有效地降低患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振耀.對(duì)肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒙院粑ソ吲R床進(jìn)行分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（79）：77-78.

[2]李文平，劉苗苗，李娟.試論肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（02）：167.

作者簡介：王樹香（1982.5-），女，山東曲阜人，現(xiàn)任山東省曲阜市人民醫(yī)院，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

曲阜市人民醫(yī)院 ?山東曲阜 ?273100