災(zāi)害救援人員任務(wù)后生理心理干預(yù)模式理論建構(gòu)

王瑩

摘 要：突發(fā)事件會給目睹經(jīng)過的人帶來身心的雙重傷害，對救援人員來說更為顯著。特別是大型災(zāi)害救援人員，有一部分救援人員在救援現(xiàn)場就表示出異常反應(yīng);而另一部分救援人員是在救援后接連產(chǎn)生了大大小小的心理障礙。而為災(zāi)害救援人員提供生理心理干預(yù)模式的機(jī)制，有助于維持社會和諧和安定的局面。本文筆者分析了災(zāi)害救援人員任務(wù)后常見的心理問題，對現(xiàn)階段救援人員生理心理干預(yù)模式進(jìn)行分析，從而構(gòu)建了一個較為適合救援人員的生理心理干預(yù)模式，以供參考。

關(guān)鍵詞：突發(fā)事件;災(zāi)害救援人員;心理障礙;生理心理干預(yù)

在二十一世紀(jì)的今天，人類仍然無法預(yù)測到危機(jī)的到來，全球幾乎每時每刻都發(fā)生著大大小小的災(zāi)難，例如龍卷風(fēng)、地震、坍塌、雪災(zāi)、空難以及沉船事故等。而在這些災(zāi)難過后，各個國家的救援人員均奔赴現(xiàn)場，以最快的時間搶險救人，來保證最小限度的傷亡人數(shù)。而目睹整個過程的救援人員在看到遇難現(xiàn)場時，現(xiàn)場慘烈的情景或多或少的會影響到救援人員的身心健康，即替代性創(chuàng)傷。救援人員在受此潛在威脅的同時，又因?yàn)榫仍旧砗馁M(fèi)的巨大體力，從而引起“災(zāi)后應(yīng)激反應(yīng)”，再加之現(xiàn)階段生理心理干預(yù)模式的不成熟，導(dǎo)致救援人員將心理問題帶入到之后的日常生活中，嚴(yán)重影響到了救援人員的人際交往和生活方式等，本文筆者就從這個話題開始，探討災(zāi)害救援人員任務(wù)后生理心理干預(yù)模式。

一、災(zāi)害救援人員任務(wù)后常見心理問題

在救援人員救災(zāi)過程中，救援人員往往會被現(xiàn)場狀況及周圍群眾狀況所觸動，從而引起災(zāi)后應(yīng)激障礙，災(zāi)后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為坐立不安、無法入眠以及活動增多等。例如汶川地震，據(jù)災(zāi)后相關(guān)數(shù)據(jù)表示，大約有40%左右的救援人員均受到其影響。在生理方面，有40%的救援人員出現(xiàn)無法入睡，睡后也會夢到相關(guān)的救援現(xiàn)場等，12.7%的救援人員在救援過后產(chǎn)生胃部痙攣、惡心嘔吐的狀況，身體有時不受控制的走來走去，活動量增加。20%的救援人員在與訪問人員交談時刻意回避救災(zāi)情況，8%的救援人員出現(xiàn)行動遲緩和身體不舒服等情況。在心理方面，有21%的救援人員記憶力較之從前下降，思維減緩。19%的救援人員出現(xiàn)易燥易怒，23%的救援人員出現(xiàn)緊張及防備心較重的情況，12%的救援人員在災(zāi)后出現(xiàn)輕微抑郁等心理問題。很多救援人員在從現(xiàn)場回來后，會不自覺的代入受災(zāi)群眾的心理，從而感到驚慌、恐懼、害怕、無助和內(nèi)疚等各種應(yīng)激心理反應(yīng)。救援人員產(chǎn)生這些生理和心理問題的原因是多方面的，一來是災(zāi)后現(xiàn)場損失嚴(yán)重，救援人員需要不斷重復(fù)體力消耗，導(dǎo)致身體疲乏。二來是救援人員親眼目睹災(zāi)后受災(zāi)人員慘狀，會相應(yīng)產(chǎn)生內(nèi)疚心理，內(nèi)疚心理不斷并代入受災(zāi)群眾心理，便產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)，導(dǎo)致救援者身心俱累，又在長時間不能休息的狀況下愈發(fā)嚴(yán)重，這些都嚴(yán)重威脅到救援人員的身心健康[1]。

二、災(zāi)害后救援人員生理心理干預(yù)現(xiàn)狀

隨著國內(nèi)外對救援人員災(zāi)后情況的關(guān)注越來越多，對救援人員災(zāi)后心理和生理干預(yù)模式也在不斷發(fā)展，國內(nèi)外有些地區(qū)提倡在災(zāi)前給予救援人員一定的心理干預(yù)，讓救援人員潛意識里提前得知災(zāi)難情況，提高救援人員的心理健康承受能力，也就是提前“打預(yù)防針”。這種心理干預(yù)手段初見成效，但其中也不乏問題，比如心理干預(yù)不到位和預(yù)防不足等;還有部分的地區(qū)干預(yù)模式分為前期、中期和后期來進(jìn)行，目的就是通過有序的時間順序?qū)仍藛T采取個性化的生理心理干預(yù)手段，對于相對心理承受能力較弱的救援者，要在前期給予大量的心理干預(yù)，而對于相對心理承受能力較強(qiáng)的救援者，則側(cè)重點(diǎn)放在后期的心理評估上，以防災(zāi)害過后會對日常生活產(chǎn)生影響;還有部分地區(qū)采用集體減壓模式，讓救援者一起進(jìn)行集體活動，可以互相進(jìn)行溝通減壓;另外還有地區(qū)采用個體心理干預(yù)，例如評估潛在因素、制定干預(yù)計劃、實(shí)施干預(yù)計劃和問題反饋等。

現(xiàn)階段主要的生理心理干預(yù)模式分為暴露治療、宣泄、放松、焦慮管理、眼動脫敏和再加工治療等。有些治療方式較為直接，是通過減壓放松的形式來減少救援人員回憶救災(zāi)過程，從而減少救援人員的心理壓力。還有治療方式是通過眼部脫敏的形式，讓救援人員的眼睛隨著醫(yī)生的手指而移動。與此同時，救援人員要大聲的說出與救援現(xiàn)場相反的意識信息，在大聲說出之后，救援人員大腦會隨之進(jìn)行記憶聯(lián)想，從而遏制創(chuàng)傷性記憶[2]。

三、災(zāi)害救援人員任務(wù)后生理心理干預(yù)理論模式

通過查閱相關(guān)的生理心理干預(yù)理論著作，筆者認(rèn)為應(yīng)在給予救援者先生理后心理的干預(yù)模式，以此為基礎(chǔ)的“一個目標(biāo)、兩個前提、三個原則以及四個階段”干預(yù)行為。

（一）一個目標(biāo)

對于救援人員來說，在救援行為結(jié)束之后，救援者就要回歸原來的日常生活，而若救援者心理還處在救援思維里的話，則很容易影響正常生活。而對救援者的生理心理干預(yù)來說，最主要的目標(biāo)就是發(fā)展救援者能力，在應(yīng)激中學(xué)會成長，體現(xiàn)為穩(wěn)定化、成長化和正性化。穩(wěn)定化指的是在災(zāi)后盡可能的穩(wěn)定住救援者的社會環(huán)境和心理狀況，有很多救援者在救災(zāi)過程中忍受著饑餓和睡眠不足等問題，同時，又承受著巨大的心理壓力，在救災(zāi)結(jié)束之后，沉浸在災(zāi)難過程中，無法回歸正常生活，忘記了自己的社會價值，忘記了自己是誰。而生理心理干預(yù)模式就是要盡快的將救援人員的社會環(huán)境和心理壓力穩(wěn)定下來，讓他們能夠適應(yīng)“新”的環(huán)境，同時，能夠面對“新”的生活。成長化是指在經(jīng)歷了創(chuàng)傷災(zāi)難搶救過后，救災(zāi)人員能夠從中不斷進(jìn)步，不斷成長，行為干預(yù)人員應(yīng)不斷強(qiáng)化未來美好方向，突出強(qiáng)調(diào)事件的危機(jī)性和挑戰(zhàn)性，能夠引導(dǎo)救援人員重回正常生活。正性化是指待救援人員的身心均穩(wěn)定下來后，行為干預(yù)人員能夠正面引導(dǎo)救援者直面災(zāi)難，有些救援人員可能因?yàn)樵诰葹?zāi)過程中少救到一個人而自責(zé)難過，這個時候就要疏導(dǎo)救援者的自責(zé)情緒，告知他們?yōu)碾y的無情，從而更愛惜自我的生命[3]。

（二）二個前提

對于在救災(zāi)過程中的人員來說，災(zāi)難是殘酷的，而在災(zāi)難結(jié)束之后，千萬不要急著去給救災(zāi)人員進(jìn)行心理干預(yù)，而是給予兩個前提：充足的睡眠和充足的溫度。充足的睡眠能夠讓困倦不已的救援人員迅速恢復(fù)身體良好機(jī)能，據(jù)相關(guān)科學(xué)證明，如果一個人在精神備受打擊的情況下，睡眠能夠有效緩解不良情緒，減輕身體不適。而對于救援人員來說，災(zāi)后保持充足的睡眠能夠有效提高個體免疫能力，預(yù)防生理和心理疾病，且是作為心理干預(yù)的首要前提。充足的溫度是指給予救援人員熱水澡和熱飯等，緩解救援人員疲乏的生理情況，有利于下一步的心理干預(yù)。

（三）三個原則

第一個原則是情緒宣泄，對于救災(zāi)人員來說，他們在救災(zāi)過程中往往給其他人展現(xiàn)的是堅強(qiáng)和勇敢的形象，但實(shí)際上，救災(zāi)者的內(nèi)心也是十分脆弱的，尤其是在目睹了重要災(zāi)難的時候，救災(zāi)人員會在心底涌上無力和內(nèi)疚的感覺。而在心理干預(yù)中，第一要保證能夠讓救災(zāi)人員合理宣泄情緒，可以通過大哭或者傾訴的方式讓救災(zāi)人員把情緒宣泄出來，從而獲得內(nèi)心的平靜。第二個原則是救災(zāi)人員新老分類，對于新戰(zhàn)士要給予鼓勵，增強(qiáng)其心理成熟度;對于老戰(zhàn)士，要緩解心理壓力，保證對不同情況的救災(zāi)人員進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)手段。第三是團(tuán)體干預(yù)摻雜個體干預(yù)，可以對一批救災(zāi)人員進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，信息面廣而全，更適合篩查出需要重點(diǎn)干預(yù)的個體，而對于篩查出來的個體則要進(jìn)行深入心理干預(yù)治療，兩種體系融合在一起，可以達(dá)到事半功倍的效果。

（四）四個階段

首先是災(zāi)后生理恢復(fù)階段，救災(zāi)人員剛從救災(zāi)現(xiàn)場回來之后，內(nèi)心對救援事故一定難以平靜，而這個時候就需要救災(zāi)人員的親屬能夠給予精神支持，家人朋友的關(guān)心都能讓救災(zāi)人員盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。其次是情緒釋放階段，可以鼓勵救災(zāi)人員通過運(yùn)動的方式來釋放情緒，例如打籃球、跑步、游泳等，或者是通過一些日常的放松調(diào)息方法來減緩壓力。再次是修整后的心理評估階段，在心理評估階段中，一般采用問卷調(diào)查和一對一溝通的方式進(jìn)行，問卷調(diào)查可同時對多個救災(zāi)人員進(jìn)行心理評估，或者采用一對一的形式，相比問卷調(diào)查來說更直觀和全面。最后是心理咨詢階段，在心理咨詢過程中，心理醫(yī)生要保持平和和認(rèn)真聆聽的狀態(tài)來對救災(zāi)人員進(jìn)行“共情”，即同理感和歸屬感，這樣才能更好的達(dá)到心理評估的作用。

總之，對于災(zāi)害救援人員任務(wù)后產(chǎn)生的生理和心理問題一定不能忽視，近些年災(zāi)難頻頻發(fā)生，而在發(fā)生災(zāi)難之后，首當(dāng)其沖的就是這些救災(zāi)人員，是這些救災(zāi)人員不斷挽回即將掉落懸崖下的生命。所以，在對待救災(zāi)人員的生理心理問題上我們一定要以重中之重的態(tài)度來對待。在“一個目標(biāo)、兩個前提、三個原則以及四個階段”上多下功夫，盡快讓救援者的生理和心理恢復(fù)到正常狀態(tài)，最終達(dá)成發(fā)展能力，在應(yīng)激中學(xué)會成長。同時，我們也應(yīng)不斷的完善針對救災(zāi)人員的生理心理干預(yù)模式，使之更具有針對性和廣泛性。

參考文獻(xiàn)

[1]馮正直，夏蕾.災(zāi)害救援人員任務(wù)后生理心理干預(yù)模式理論建構(gòu)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016（2）

[2]翟利娟，連亞強(qiáng)，張晶.災(zāi)害心理應(yīng)對與心理援助[J].全科護(hù)理，2017（34）

[3]毛亞楠，趙章秀，劉琴.災(zāi)后心理重建的海外經(jīng)驗(yàn)[J].方圓，2016（10）