留置針貼膜在新生兒藍(lán)光治療眼罩固定中的應(yīng)用

陳程

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧,530000)

新生兒出生后可出現(xiàn)病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重影響到患兒生命健康。病理性黃疸患兒機(jī)體存在細(xì)胞免疫與體液免疫功能障礙，天然免疫為人體最重要的機(jī)體防御反應(yīng)，能夠?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)提供給特異性免疫系統(tǒng)消除[1-2]。通常對(duì)于新生兒病理性黃疸的患兒給予藍(lán)光照射治療，其療效好，見(jiàn)效快。主要原理是利用熒光照射使間接膽紅素氧化分解成水溶性直接膽紅素，進(jìn)而使其從膽汁和尿液中排出[3]。

因藍(lán)光照射對(duì)新生兒視網(wǎng)膜具有損傷，在治療中需患兒對(duì)眼部進(jìn)行保護(hù)，給予眼罩固定極為重要，而通常使用膠布固定顳部發(fā)際上常因固定不牢影響到臨床療效[4]。本文現(xiàn)對(duì)新生兒藍(lán)光治療眼罩固定中使用留置針貼膜，探析其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年8月至2021年1月60例新生兒以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，所有患兒均給予藍(lán)光治療和眼罩遮蓋，對(duì)照組男性17例，女性13例，日齡10min～27d，平均（13.58±1.02）d；實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性12例，日齡10min～26d，平均（13.34±1.57）d；所納入兩組新生兒一般資料并無(wú)差異（P＞0.05）。

患兒表現(xiàn)出皮膚鞏膜黃染，糞便色黃，符合新生兒病理性黃疸。排除具有先天遺傳代謝性疾病、畸形的患兒，同時(shí)參與其他研究者；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均給予光療，光療前將藍(lán)光箱、藍(lán)光燈等裝備齊全，同時(shí)對(duì)患兒沐浴或清潔全身皮膚。另外，剪短指甲，防止抓破皮膚。女?huà)霑?huì)陰和男嬰睪丸處均使用黑色尿布片進(jìn)行遮蓋。之后對(duì)照組使用眼罩給予膠布固定，實(shí)驗(yàn)組給予留置針貼膜固定。

1.3 觀察指標(biāo)

相比兩組患兒固定效果進(jìn)行對(duì)比，固定無(wú)效涵蓋松懈、移位、勒痕、皮疹。與此同時(shí)，將兩組滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，主要利用院內(nèi)自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查量表依次分發(fā)給家屬，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)固定效果更為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 固定效果

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，并且僅有2例（6.67%）出現(xiàn)無(wú)效，對(duì)照組則出現(xiàn)7例（23.33%），其中，松懈3例（10.00%），移位2例（6.678%），勒痕與皮疹均1例（3.33%），差異顯赫，P＜0.05，見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組固定效果[n（%）]

2.2 滿(mǎn)意度結(jié)果

與對(duì)照組相較，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度總分高（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組滿(mǎn)意度評(píng)分[（χ±s），分]

3.討論

新生兒黃疸是因新生兒階段紅細(xì)胞數(shù)目多且壽命短，故生成過(guò)多膽紅素，新生兒排泄功能強(qiáng)，肝臟中代謝酶不成熟，肝細(xì)胞攝取與膽紅素能力導(dǎo)致排出緩慢，膽紅素肝腸循環(huán)增加，濃度高而產(chǎn)生黃疸[5]。生理性黃疸一般可自行消退，無(wú)需干預(yù)，病理性黃疸需要及時(shí)展開(kāi)治療，避免發(fā)展成膽紅素腦病與高膽紅素血癥。藍(lán)光治療時(shí)新生兒病理性黃疸主要治療方式，在藍(lán)光作用之下，新生兒體內(nèi)膽紅素不斷升至皮膚表面，并且進(jìn)行分解，未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，隨后排出體外[6]。

因藍(lán)光可引起前列腺素A、血鈣和血小板以及游離脂肪酸的下降，從而致使眼視網(wǎng)膜中之化學(xué)性突觸，點(diǎn)突觸與視椎細(xì)胞不可逆損傷，其中游離脂肪酸、色氨酸改變，繼而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[7]。對(duì)此，光療過(guò)程中眼部保護(hù)與眼罩固定極為重要。故本文在患兒進(jìn)行藍(lán)光治療同時(shí)給予眼罩遮蓋，并未出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和過(guò)敏以及損傷的表現(xiàn)，在給予眼罩遮蓋同時(shí)注意進(jìn)行固定，防止脫落情況發(fā)生，對(duì)患兒眼部造成損害[8]。因臨床中眼罩固定方式較多，例如，膠布、繃帶等，但其固定方式較為繁瑣，同時(shí)增加了皮疹發(fā)生。本文為探析更為有效、舒適的固定方式，先對(duì)新生兒藍(lán)光治療中眼罩固定使用留置針貼膜予以固定，并和膠布固定進(jìn)行對(duì)比，由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組所使用留置針貼膜固定的有效率高達(dá)93.33%，對(duì)照組為82.17%，并且對(duì)照組出現(xiàn)松懈、移位、勒痕以及皮疹，發(fā)生率（23.33%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（6.67%）；另外，滿(mǎn)意度評(píng)分（93.96±2.55）高于對(duì)照組（85.20±3.69）分。因患兒不適應(yīng)藍(lán)光箱環(huán)境，出現(xiàn)出汗、煩躁，膠布遇汗液，粘連性減弱，眼罩易出現(xiàn)滑脫，不利于對(duì)患兒的保護(hù)，進(jìn)而增加護(hù)理工作，另外，新生兒皮膚嬌嫩，膠布之間粘在皮膚上易出現(xiàn)紅、腫、皮疹等過(guò)敏現(xiàn)象，部分患兒膠布和皮膚粘連過(guò)緊，摘除眼罩時(shí)膠布難以摘除，同時(shí)，膠布和汗毛以及毛發(fā)粘連，因此，給患兒造成不適[9]。而留置針貼膜和局部皮膚完全吻合，減少了膠布對(duì)肢體束縛，增加了皮膚舒適度，另外，便于護(hù)理人員觀察皮膚情況和拆除，較簡(jiǎn)便、易行，與此同時(shí)，提高了患兒舒適和安全，大大提高了工作效率。

綜上所述，新生兒藍(lán)光治療眼罩固定中使用留置針貼膜進(jìn)行固定，有效防止了松懈、移位、勒痕、皮疹發(fā)生率，并且家屬滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，具有重要臨床價(jià)值意義。