護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年認(rèn)知功能障礙患者意外的作用

莫小紅

（廣西壯族自治區(qū)桂林冶金療養(yǎng)院，廣西 桂林，541003）

認(rèn)知功能障礙是指感覺，知覺，注意，記憶，思維，想象等基本生理功能失常，出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)，以及記憶、計(jì)算、視空間、執(zhí)行功能等各方面障礙。當(dāng)身邊無人看護(hù)，或長期獨(dú)居的老年，一旦出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，極易發(fā)生跌倒、走丟等各類嚴(yán)重意外事件[1]。因此必要的護(hù)理干預(yù)對改善老年認(rèn)知功能障礙患者病情有著重要意義，本文對此展開對比，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽簽法將我院2018.12～2021.4納入的50例老年認(rèn)知功能障礙患者分作參考組與試驗(yàn)組（n=25），參考組男女比例為13/12，年齡60～95歲，平均（78.5±1.3）歲；試驗(yàn)組男女比例為12/13例，年齡61～95歲，平均（77.8±1.5）歲。兩組上述資料基本一致，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

參考組予以常規(guī)護(hù)理，包括生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及安全管理等。試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)，包括①對數(shù)字、圖片、文字、事物進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化記憶，通過看電視、看報(bào)紙等方式提供多種刺激形式，鼓勵(lì)患者回憶過往生活經(jīng)歷，加強(qiáng)對目前生活中人事物的認(rèn)識；②督促患者多用腦，做些簡單的數(shù)字計(jì)算，適當(dāng)予以促進(jìn)智力和認(rèn)知能力改善的藥物，多引導(dǎo)患者進(jìn)行語言溝通，刺激大腦興奮性；③加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，邀請家屬共同參與護(hù)理工作，給予患者積極的心理支持，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，有助于控制病情惡性發(fā)展；④適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，為臥床患者提供肢體按摩，有自主活動(dòng)能力者需在家屬或醫(yī)護(hù)的陪同下進(jìn)行室外活動(dòng)，可根據(jù)自身情況選擇太極拳、散步、廣場舞等，改善關(guān)節(jié)功能。兩組均連續(xù)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，在護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及護(hù)理結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理前、護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及結(jié)束后3個(gè)月，兩組簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分[2]。最高30分，27～30分屬于正常，小于27分屬于認(rèn)知功能障礙。

（2）對比護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及結(jié)束后3個(gè)月意外發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE評分對比

護(hù)理前兩組MMSE評分基本一致（P＞0.05）；護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及結(jié)束后3個(gè)月試驗(yàn)組MMSE評分均高于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MMSE評分對比（n=25，例）

2.2 兩組意外發(fā)生情況對比

試驗(yàn)組護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及結(jié)束后3個(gè)月意外發(fā)生率均低于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組意外發(fā)生情況對比（n=25，例）

3 討論

認(rèn)知功能障礙是老年癡呆患者的一個(gè)核心癥狀，是老年癡呆癥的早期重要特征，出現(xiàn)兩個(gè)或者是以上認(rèn)知方面功能損害，是診斷老年癡呆癥的必要條件。有研究指出[3]，發(fā)生認(rèn)知功能障礙的老年患者病情轉(zhuǎn)化為老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)高于普通老年人的10倍。探尋一種早期有效的干預(yù)措施，對維持老年人認(rèn)知能力、預(yù)防老年癡呆癥存在重要價(jià)值。

本文研究得出，護(hù)理前MMSE評分，兩組比較基本一致（P＞0.05）；護(hù)理第3個(gè)月、第6個(gè)月以及結(jié)束后3個(gè)月試驗(yàn)組MMSE評分均高于參考組，且意外發(fā)生率均低于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)化、針對性的護(hù)理方案，對患者開展各項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練，包括推理訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練以及信息處理訓(xùn)練，此類訓(xùn)練計(jì)劃周期多為1～6個(gè)月，通過大腦可塑性進(jìn)行功能重組，使受損神經(jīng)細(xì)胞在外界因素刺激下修復(fù)，使神經(jīng)通路重建，以達(dá)到改善認(rèn)知功能的作用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年認(rèn)知功能障礙患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知能力，降低意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。