伴有精神癥狀抑郁癥患者中個(gè)體化心理護(hù)理的應(yīng)用研究

羅彩練

（河池市退役軍人醫(yī)院，廣西 河池，547000）

隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在不斷的加快，其在日常生活中所承受的壓力明顯加大[1]。抑郁癥的臨床發(fā)病率水平也因此呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢(shì)，且患者年齡結(jié)構(gòu)逐步年輕化[2]。本文研究住院期間伴隨存在精神癥狀抑郁癥的患者接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2020年12月在我院住院治療期間伴隨出現(xiàn)精神癥狀抑郁癥的患者88例，根據(jù)護(hù)理模式的差異將其分成對(duì)照組和觀察組，接受常規(guī)住院護(hù)理的44例患者為對(duì)照組，在常規(guī)住院護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)的44例患者為觀察組。對(duì)照組中男性28例，女性16例；抑郁癥病史1-17個(gè)月，平均6.2±0.6個(gè)月；本次發(fā)病時(shí)間1-9天，平均3.4±0.5天；患者年齡21-68歲，平均42.9±6.5歲；觀察組中男性24例，女性20例；抑郁癥病史1-15個(gè)月，平均6.4±0.7個(gè)月；本次發(fā)病時(shí)間1-9天，平均3.7±0.4天；患者年齡24-62歲，平均42.4±6.8歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)住院護(hù)理；觀察組：在常規(guī)住院護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)：① 及時(shí)獲取并了解患者相關(guān)信息，主要內(nèi)容包括成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活環(huán)境、學(xué)歷水平、性格特點(diǎn)等，以此為基礎(chǔ)，實(shí)施針對(duì)性健康教育，主要內(nèi)容包括疾病癥狀、誘因、治療方法，使其對(duì)疾病的認(rèn)知程度天宮，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；做好家屬思想工作，幫助其掌握關(guān)心和支持患者的正確方法，使患者能夠真切的感受到來自親人的溫暖，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的決心。② 主動(dòng)且深入地和病人交流，從患者的角度出發(fā)了解其心理狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化疏導(dǎo)方案，可以選擇注意力轉(zhuǎn)移法、宣泄法，幫助患者排解負(fù)面情緒，使其心理處于放松狀態(tài)。③ 積極做好家屬的健康教育工作，使其以往的不正確認(rèn)知得到及時(shí)而徹底的糾正，從而使配合度得以提升，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭氛圍，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)和家庭支持系統(tǒng)，從而加快患者的康復(fù)速度。④ 著重進(jìn)行用藥指導(dǎo)，用藥時(shí)要以通俗易懂語言向患者說明藥物原理、用藥目的、注意事項(xiàng)等，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，使服藥依從性從根本上得到保障。⑤ 引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度參與社交娛樂活動(dòng)，養(yǎng)成健康、積極愛好，從而更快、更好地融入到社會(huì)當(dāng)中。⑥ 以患者的實(shí)際病情和喜好為依據(jù)，播放具有心理壓力作用的舒緩音樂。在歌曲播放期間要注意隔音，保證患者全身心地欣賞，并避免打擾其他患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分水平；（2）不良事件發(fā)生情況；（3）對(duì)住院期間護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)：以HAMD和HAMA量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則心理問題越嚴(yán)重，最高為56分[3]。睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則睡眠障礙越嚴(yán)重，最高為21分[4]。生活質(zhì)量：以SF-36量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越理想，最高為100分[5]。滿意度：以我院自擬問卷，調(diào)查滿意度，采取不記名打分形式，最高為100分。＜60分不滿意，≥60分且＜80分基本滿意，≥80分滿意[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分水平

兩組護(hù)理后心理狀態(tài)和睡眠障礙評(píng)分均低于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，組內(nèi)比較P＜0.05。護(hù)理前組間比較P＞0.05，護(hù)理后組間比較P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 不良事件發(fā)生情況

兩組分別發(fā)生不良事件1例（2.3%）和6例（13.6%），觀察組較少，組間比較P＜0.05。

2.3 對(duì)住院期間護(hù)理的滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組更高，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討論

思維、感知、行為等功能出現(xiàn)障礙是抑郁癥患者發(fā)病后的主要癥狀，甚至有些患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)精神癥狀，受家庭等因素的影響，發(fā)生抑郁后患者往往會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至還會(huì)有自殺、傷人等不良事件發(fā)生，給患者本人及其家人帶來較大的安全隱患[7]。對(duì)于伴有存在精神癥狀的抑郁癥病人，臨床上通常建議實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，從而對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行迅速而有效的調(diào)節(jié)[8]。本研究說明，住院期間伴隨存在精神癥狀抑郁癥的患者接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善心理狀態(tài)，減少不良事件的發(fā)生，使睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度得到同步提升。