護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸減壓患者插管后不適感的影響

張春霞

（咸陽(yáng)市中心醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng)，712000）

胃腸減壓是臨床常用治療措施之一，指從人體口腔或鼻腔中將胃管插入，通過負(fù)壓方式將胃內(nèi)容物洗出體外，多用于治療消化系統(tǒng)疾病，可取得良好療效，但在插管過程中患者易出現(xiàn)不適感，如咳痰困難、惡心嘔吐等，影響治療順利進(jìn)行[1]。由此，在胃腸減壓插管操作中，配合有效、安全護(hù)理措施，以減少患者不適反應(yīng)，對(duì)改善患者預(yù)后，具有重要意義。本次選取132例患者，研究胃腸減壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其插管后不適感的影響，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月-2021年3月我院收治的132例胃腸減壓患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方案不同分組，各66例。入組病例中，對(duì)照組男37例，女29例，年齡22歲-71歲，平均(45.37±2.19)歲。觀察組男34例，女32例，年齡23歲-70歲，平均(45.34±2.24)歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括告知插管目的、講解插管方法、流程，指導(dǎo)患者配合，耐心解答疑問等。觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康教育：主動(dòng)與患者交流，了解患者病情和需求；采用一對(duì)一宣教、發(fā)放健康手冊(cè)和組織講座等方式進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知插管方法、注意事項(xiàng)等，介紹插管作用和必要性，告知患者插管后可能出現(xiàn)問題，并指導(dǎo)患者正確處理方法；（2）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，制定個(gè)體化心理護(hù)理方案；與患者討論感興趣話題，讓患者聽音樂、看視頻等，轉(zhuǎn)移患者注意力；鼓勵(lì)患者陳述內(nèi)心想法，給予患者肯定、安慰和支持，及時(shí)糾正不正當(dāng)想法；介紹治療成功病例，幫助其建立信心；（3）軀體護(hù)理：胃腸減壓術(shù)中引導(dǎo)患者采取舒適體位，以側(cè)臥位為主；治療過程中患者無(wú)法表達(dá)自身情況，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者面部表情變化，對(duì)于患者合理需求盡量滿足；（4）口腔護(hù)理：插管時(shí)選取粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的胃管，于插管前進(jìn)行口腔護(hù)理，清除口鼻分泌物；插管后定期行口腔護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征；（5）置管護(hù)理：插管后，指導(dǎo)患者正確翻身、下床活動(dòng)，于體位更換前將胃管安置，避免牽拉管道；加強(qiáng)對(duì)病房巡視，查看管道固定情況；針對(duì)不適患者，給予霧化吸入，并清理口鼻分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：采用醫(yī)院自制滿意度問卷，包括護(hù)理態(tài)度、干預(yù)效果、語(yǔ)言表達(dá)等維度，總分50分，評(píng)分＞40分為非常滿意，評(píng)分介于25分-40分為基本滿意，評(píng)分＜25分為不滿意。（2）兩組不適反應(yīng)對(duì)比：記錄患者插管后不適反應(yīng)，包括咳痰困難、惡心嘔吐和咽喉疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ 2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理總滿意率比較，觀察組（95.65%）高于對(duì)照組（76.09%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組不適反應(yīng)對(duì)比

不適反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組（6.52%）低于對(duì)照組（28.26%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不適反應(yīng)比較

3 討論

臨床治療消化系統(tǒng)疾病時(shí)多采用胃腸減壓方式，主要用于降低患者腹部壓力，但插管易對(duì)患者造成刺激或損傷，且易出現(xiàn)一系列不適感，部分患者在不適感出現(xiàn)后難以耐受，需拔除插管，進(jìn)而提高二次插管率。研究發(fā)現(xiàn)，有效護(hù)理措施應(yīng)用于胃腸減壓插管操作，可有效提高患者舒適感[2]。本研究中對(duì)照組、觀察組分別行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，且不適反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸減壓，可有效減少患者不適反應(yīng)，促使治療順利進(jìn)行，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。究其原因，護(hù)理干預(yù)以患者為中心，給予患者全面、系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，以最大限度滿足患者需求。由于插管過程中患者易出現(xiàn)消極情緒，少數(shù)患者甚至拒絕插管治療，護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理可讓患者正確認(rèn)識(shí)到插管治療重要性，幫助患者建立起治療信心，進(jìn)而提高患者對(duì)治療依從性。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)采取飲食控制、及時(shí)補(bǔ)水等措施，可起到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)效果，增加患者口咽部舒適度，以解決患者插管后不適感[3]。其次，插管前必須對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，對(duì)指導(dǎo)插管、插管安全性等均有著指導(dǎo)作用，護(hù)理干預(yù)中通過記錄置管位置、長(zhǎng)度和負(fù)壓數(shù)據(jù)等，并良好固定管道，加強(qiáng)病房巡視，可減少或避免置管脫出。此外，通過給予患者口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者深呼吸，并給予霧化吸入，可有效改善氣管痙攣，以減少不適反應(yīng)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸減壓的效果顯著，可提高患者滿意度，并降低不適反應(yīng)發(fā)生率。